Бели петна, кафяви сенки, дупки.
Често първият знак е момент на паника във огледалото в банята. Спорадично се удря с моата, по-близо до себе си и изведнъж ето ги — малка, съмнителна сянка върху молара ви. Това е вашето въображение или това, което виждате, е малко кафеено петно? Семка от маково семе? Или просто началото на коренов канал?
Чувствате се притеснени, защото зъбната кариес е пъзел. Не винаги има такъв ясен и отчетлив черен цвят като простите, които виждаме на снимки.
В нашата Лема Зъболекарска Клиника често срещаме ситуации, при които пациентите просто не разпознават ранните симптоми на заболяването, защото очакват кухини да са дупки в зъбите, докато всъщност заболяването започва много тихо. Професор Доктор Коşкун Йълдız може да определи зъбния кариес като айсберг: външният емайл, който виждаме, е много малка част от цялата кариес зона отдолу.
Едно е сигурно: глупаво е да поставяте корона на зъб (и да ви таксуват с кредитната карта), когато всъщност просто трябваше да спре образуването на кариеса. За да направите това, първо трябва да разберете страховитите знаци, които зъбът ви дава преди дупката да се появи.
Ефектът на хамелеона: етапи на визуалното разрушаване
Разрушаването може повече да се разглежда като постепенен процес, отколкото като моментално събитие. Затова появата на кариес се променя в зависимост от дълбочината на инфекцията.
1. Предупреждаващи признаци „мокра“ (начално деминерализация)
Преди зъбният кариес да достигне стадий, в който зъбната повърхност се е превърнала в черна, всъщност има излъчване на бял цвят. Неизбежната задръжка е една от основните причини за този стадий, който често се пропуска. Може да видите петно близо до венеца, което е бледо и има лек матов блясък. Може да го сбъркате с много тънък парче тебешир или прах от контейнер за суха стена.
- Биологичен процес: В наши дни е известно, че бактериите отделят вещества, наречени киселини, които разтварят минерали като калций не само от емайлa, но и от дентинa. В този случай, най-отгоре пластът все още е непокътнат; обаче, става все по-крехък и по-малко привлекателен поради загубата на вода.
- Положителен аспект: На този етап може да се възстановят загубените минерали и така да се възстанови кариозният участък, но само ако се прилага старателно лечение с висок флуорид.
2. Кафяво или черно петно (енмелна кариес)
Когато има разкъсване и бялата част вече не може да устои, тя абсорбира петна от хранителни продукти, които могат да бъдат жълти, кафяви или черни. Новият характер на признака (уникален за кухина) е фактът, че обезцветяване, причинено от кафеено петно, се появява като голямо петно, докато за кариеса е просто малка точка.
- Ако докоснете кухина с дентален експлорер, ако е просто обезцветяване, Денталният лекар Полен Акилъж ще усети, че инструментът се движи гладко. Ако е активен участък, инструментът ще „залепне“ или ще хване. Емайлът ще се усеща мек, като кожа или влажна дървесина, а не твърд стъкло.
3. Сенките под повърхността (дентинов кариес)
Един от най-объркващите неща е, че понякога имате впечатлението, че зъбът е напълно здрав — емайлът е гладък, цял и блестящ. Единственото, което изглежда леко необичайно, е вътрешната част или само под емайла, която може да е малко сива или „набито“.
- Да вземем пример с майка, която си прави идея да испече ябълков пай. Кожицата на плода изглежда свежа, но кафявата и мека вътрешност показва, че е разложена. Така и петнявият ядро може да се види в зъбите, където бактериите вече са достигнали до дентинa, който е доста обширна и сенчеста зона. Специално се различава по цвят — дентинът обикновено е по-тъмен от кафяво, което „звучи“ през прозрачния емайл, както обясни д-р Полен.
- Приплъзване на конец: Когато използвате конец, той винаги се разкъсва или счупва на същото място.
- Запушвания на храна: Тънки меса или зеленчуци винаги остават закачени на същото място.
- Острота: Езикът ви намира зазъбена ръб, която не беше там преди седмица.
- Fejerskov, O., & Nyvad, B. (2003). Диагностика и класификация на зъбния кариес. Зъбният кариес: Болестта и нейното клинично управление, 1, 1-8.
- Pitts, N. B. (2004). Модерни концепции за измерване на кариеса. Журнал за зъбни изследвания, 83(спец. броя 1), 43-47.
- Kidd, E. A., & Fejerskov, O. (2004). Какво точно е зъбният кариес? Хистопатология на кариозния емайл и дентин, свързани с действието на кариогенното биоотделяне. Журнал за зъбни изследвания, 83(спец. броя 1), 35-38.
- Ismail, A. I., et al. (2007). Международната система за откриване и оценка на кариеса (ICDAS): интегрирана система за измерване на зъбен кариес. Обществена стоматология и епидемиология, 35(3), 170-178.
- Gomez, J. (2015). Откриване и диагностициране на ранния кариесен лезия. BMC Oral Health, 15(1), 1-8.
Скрита опасност: междинен кариес между зъбите
Не всички кухини са видими в огледалото. Истината е, че най-смъртоносните всъщност крият се там, където четката за зъби не достига: строго между зъбите.
Тези няма да ги забележите, докато не станат големи. Вместо това може да забележите:
Досега сме забелязали, че до момента, в който визуално забележите кариес между зъбите си, той вече е значително увредил структурата на зъба с около 30-40%. Това е причината за абсолютната необходимост от дигитален панорамен рентген за диагностика, без която тук в Турция не можем да разчитаме.
Петно срещу кариес: как да разпознаем разликата
Проблемът е, че петната, причинени от начина ви на живот, и началните стадии на кариес често изглеждат много сходно. Обикновено за това правим бърз преглед, сравнявайки ги според следните критерии.
| Характеристика | Външно петно (екстринзик) | Активен кариес (кариес) |
| Цвят | Тъмнокафяв, черен или жълт. | Млечнобял, сив или черен. |
| Разпределение | Често следва линията на венците или е засягнал множество зъби. | Изолирани в дълбочина, цепнатина или контактна точка. |
| Текстура | Плътна и твърда. | Мека, слепваща се или груба/капеща. |
| Почистване | Може да се полира от хигиенист. | Не се маха с четка; изисква пробиване. |
| Чувствителност | Обикновено без болка. | Чувствителност към захар, студено или натиск. |
Протоколът Лема: отвъд невидимото око
Ние не разчитаме само на визуален преглед. Човешкото око е ограничено. За да гарантираме, че няма да пробием здрава тъкан или да пропуснем скрито гнилост, Денталният лекар Полен Акилъж и нейният екип използват трансилюминация и вътрешни камери.
Като излъчва високоинтензивна светлина чрез зъба, здравият емайл свети ярко бяло. Разградената тъкан, която блокира светлината, изглежда като тъмна, отличителна сянка. Това ни позволява да карт immersе точните граници на разрушаването преди дори да вземем ръчен инструмент, гарантирайки, че запазваме максимално количество от естествената структура на вашия зъб при лечението в Турция.
Най-горещите въпроси за разпознаване на зъбния кариес
Не, и това е често срещано погрешно схващане. Зъбите имат естествени ями и цепнатини (жлебове) върху повърхностите за захапване. Тези жлебове могат да улавят петна, които е невъзможно да се изчистят с четка. Ако черната точка е твърда, лъскава и безболезнена, вероятно става дума само за петно или „спряло разрушаване“ (стар кариес, който е спрял да расте). Следим тези зони, вместо да ги пробиваме веднага.
Обикновено сивият цвят показва вътрешни проблеми. Това може да е дълбок кариес, хвърлящ сенки през емайла (както е описано с аналогията за \“гнилото ябълко\“), или зъбът да е мъртъв поради предишна травма, причинявайки потъмняване отвътре навън. И в двата случая е необходим незабавен рентген.
Изненадващо, да. Активният кариес е по същество гнилост на органична тъкан. Той произвежда сулфурни съединения с характерна миризма — често описвана като \“месеста\“ или \“гнилос яйца\“ и не изчезва след миене. Ако имате хроничен лош дъх, локализиран в една област на устата, това е силен визуално-олфактивен знак за кариес.
Професор Доктор Коşкун Йълдız предупреждава пациентите: \“Болката е много късен гост на партито.\“ Емайлът няма нерви. Няма да чувствате нищо, докато гнитостта разрушава външната обвивка. Болката ще се появи само когато бактериите достигнат до дентинa или нервната пулпа. Ако чакате болка, обикновено чакайте за коренов канал.
При предните зъби (централни резци), кариесът често не прилича на дупка. Той изглежда като кафява линия, обгръщаща венците или като прозрачна/сива сянка по ръба, където зъбите се допират. В тежки случаи, част от ръба на зъба може буквално да се изпили, защото структурата долу е разрушена.
