Όχι—ένα νυχτερινό προστατευτικό δεν ευθυγραμμίζει τα δόντια.
Αυτό είναι κάτι που εμείς στο Lema Dental Clinic στην Τουρκία ακούμε σχεδόν κάθε εβδομάδα. Οι ασθενείς έρχονται, κάθονται, και υψώνουν το νέο τους οδοντοστοιχειωτικό συρμάτινο προστατευτικό (νυχτερινό προστατευτικό) που κρατούν μπροστά στο πρόσωπό τους, ενώ ρωτούν, «Αν ταιριάζει τόσο σφιχτά, δεν θα κινήσει και τα δόντια μου σε καλύτερη θέση;»
Είναι ένα λογικό ερώτημα σε αυτό το σημείο. Αφού σκεφτείτε, μια φορά που φοράτε ένα νυχτερινό προστατευτικό, κρατάτε τα δόντια σας, και το επόμενο πρωί μπορούν ακόμη και να πονέσουν λίγο, σαν να έχετε μετακινήσει τα δόντια σας. Ωστόσο, η αλήθεια είναι ότι ένα συνηθισμένο νυχτερινό προστατευτικό δεν μπορεί να κινήσει ή να ευθυγραμμίσει φυσικά τα δόντια σας.
Η διαφορά αφορά όλους τους ρόλους τους. Για να κατανοήσουμε γιατί πρώτα πρέπει να εξετάσουμε τη μηχανική της γνάθου. Αυτό είναι ένα θέμα που Ο Καθηγητής Δρ. Coşkun Yıldız τονίζει όταν αντιμετωπίζει τις πιο περίπλοκες περιπτώσεις. Ας κατανοήσουμε λοιπόν πώς ένα νυχτερινό προστατευτικό διαφέρει από την ορθοδοντική σε ό,τι αφορά τη λειτουργία και το σκοπό.
Οι Μηχανισμοί: “Το κράνος vs ο αρχιτέκτονας”
Ένας τρόπος να καταλάβουμε γιατί ένα νυχτερινό προστατευτικό δεν λειτουργεί ως ορθοδοντικό εργαλείο είναι η ιδέα της μηχανικής του προϊόντος.
Βασικά, ένα νυχτερινό προστατευτικό είναι το αντίστοιχο του κράνους των δοντιών σας. Ο κύριος ρόλος του είναι η προστασία. Γι’ αυτό δεν αλλάζει ό,τι ήδη υπάρχει, αλλά είναι μόνο ένα προληπτικό μέτρο. Όταν Ο Δρ. Polen Akkilic και οι συνεργάτες του εργάζονται σε ένα προσωποποιημένο σχίσιμο, ουσιαστικά δημιουργούν ένα φράγμα ανάμεσα στη δύναμη πίεσης του τρίξιμου των δοντιών (βρύξιμ) και της επιφάνειας των δοντιών. Ο σκοπός της συσκευής είναι η ακινητοποίηση των δοντιών σας και η διατήρησή τους στην αρχική τους θέση, ώστε να μην υπάρξει ζημιά ή φθορά.
Αντιθέτως, η ορθοδοντική, όπως τα brackets και οι διαφανείς ευθυγραμμιστές, μπορούν να συγκριθούν με έναν αρχιτέκτονα που διαρκώς προκαλεί το status quo δημιουργώντας νέες δομές. Πράγματι, αυτοί εφαρμόζουν συνεχώς ελεγχόμενη, υπολογισμένη πίεση σε διαφορετικά σημεία για να διασπούν τη κυτταρική δομή και μετά να την αναδομούν, κινούing κατά κάποιον τρόπο το δόντι μέσω της γνάθου.
Από τη μία πλευρά, ένα νυχτερινό προστατευτικό έχει σχεδιαστεί να διατηρεί τα δόντια αμετάβλητα. Από την άλλη πλευρά, οι ευθυγραμμιστές δημιουργούνται έτσι ώστε να αλλάζουν τα δόντια.
Γιατί Νιώθω ότι Κουνιούνται Τα Δόντια μου;
Οι περισσότερες φορές, εδώ προκύπτει η παρεξήγηση. Ξυπνάτε, αφαιρείτε το νυχτερινό προστατευτικό, και η σύγκλειση αισθάνεται «διαφορετική» ή σφιχτή.
Αυτό που βλέπουμε καθημερινά στη Lema Dental Clinic είναι ότι αυτό το φαινόμενο προκαλείται συνήθως από αυτούς τους δύο λόγους:
- Χαλάρωση των μυών: Όταν το σχίσιμο διατηρεί τα άνω και κάτω σαγόνια χωριστά, η πίεση μεταξύ των αρθρώσεων της κροταφογναθικής είναι αδύνατη. Λόγω αυτού, οι μυς του τρηγοειδούς και του μυώδους (οι κύριοι μύες που χρησιμοποιούνται κατά τη μάσηση) ανακουφίζονται από την τάση, και η γνάθος φαίνεται διαφορετική το πρωί.
- Το “Εφέ του Επαναφορά” (Retainer): Καθώς δύσκολα μπορείτε να παρατηρήσετε οποιαδήποτε μετακίνηση δοντιών, το σκληρό ακρυλικό σχίσιμο μπορεί να ωθήσει τα δόντια που δεν είναι εντελώς σταθερά στη θέση που ήταν όταν πάρθηκε η αποτύπωση. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε, ωστόσο, πως αυτό δεν είναι ευθυγράμμιση των δοντιών, αλλά μόνο πρόληψη περαιτέρω υποτροπής.
Προσοχή: Ένα προστατευτικό μπορεί να γίνει αιτία ανεπιθύμητης μετακίνησης δοντιών εάν δεν ταιριάζει καλά. Επομένως, αν αισθάνεστε ότι το νυχτερινό προστατευτικό σας σπρώχνει συνεχώς και προκαλεί πόνο στα δόντια, πιθανότατα αυτό ταιριάζει κακά. Υπάρχουν πολλές ιστορίες σχετικά με το πρόβλημα του ανοικτού δαγκώματος που προκαλείται από τα ζελέ προστατευτικά τύπου boil-and-bite από το φαρμακείο. Ο λόγος είναι ότι αυτά τα σχίσιμα συχνά δεν προσαρμόζονται σωστά.
Η Διαφορά: Νυχτερινά Προστατευτικά vs. Ευθυγραμμιστές vs. Επαναφορές
Μπορεί να είναι δύσκολο να διαχωρίσετε τις διάφανες πλαστικές θήκες. Ακολουθεί η ανάλυσή μας για τους ασθενείς μας στην Τουρκία.
| Χαρακτηριστικό | Νυχτερινό Προστατευτικό | Διαφανείς Ευθυγραμμιστές | Επαναφορά |
| Σύνθεση | Σκληρή ή μαλακή διπλής επικάλυψης παχιά στρώση | Λεπτό, ιατρικής ποιότητας θερμοπλαστικό | PLASTIC ή σύρμα μετάλλου |
| Ποσότητα Πίεσης | Παθητικό· απορροφά την πίεση χωρίς να ασκεί δύναμη | Ενεργό: ασκεί ελεγχόμενη δύναμη για την κίνηση των δοντιών | Παθητικό· διατηρεί την τρέχουσα θέση |
| Μπορεί να Ευθυγραμμίσει τα Δόντια; | Όχι | Ναι | Όχι (μόνο διατηρεί τη στοίχιση) |
| Χρήση | Πρωτίστως κατά τον ύπνο | 20–22 ώρες την ημέρα | Εξαρτάται από τον τύπο, συχνά τη νύχτα |
Όταν Ο Στόχος Είναι η Ευθυγράμμιση
Working with both teeth clenching and misaligned teeth, you cannot generally expect to be able to solve them with only one single-piece plastic application not even initially.
Ο Καθηγητής Δρ. Coşkun Yıldız συχνά συμβουλεύει πρώτα το διαχωρισμό πριν προχωρήσουμε στο δεύτερο βήμα. Σε περίπτωση που το πρόβλημα της κακής στοίχισης είναι αρκετά σοβαρό, ίσως ξεκινήσουμε με ορθοδοντική. Το σκεπτικό πίσω από αυτό είναι ότι, γενικά, το βρύξιμ είναι συνέπεια προβλημάτων δαγκώματος που προκαλούνται από ετεροβαρή θέση των δοντιών. Μόλις τα δόντια είναι σωστά τοποθετημένα και αποκατασταθεί η ισορροπία δαγκώματος, η ανάγκη για ένα νυχτερινό προστατευτικό ενδέχεται να καταστεί περιττή.
Αυτά τα λέμε, ασθενείς που βρίσκονται σε διαδικασία μεταμόρφωσης σε Χολιγουντ ή σε εμφυτεύματα στην Τουρκία, συνήθως παίρνουν το νυχτερινό προστατευτικό τους μετά την αισθητική εργασία. Λειτουργεί ως δικλείδα ασφαλείας για την επένδυσή τους. Ακόμα κι αν οι πορσελάνες, οι όψεις, είναι σχετικά ανθεκτικές, η ανθρώπινη γνάθος παραμένει ακόμα πιο δυνατή.
Συχνές Ερωτήσεις
Συνήθως, όχι. Τα σιδεράκια αλλάζουν το σχήμα της καμάρας του στόματός σας. Έτσι, ένα νυχτερινό προστατευτικό δεν μπορεί να τοποθετηθεί μία εβδομάδα μετά την κατασκευή. Από την άλλη, αν προσπαθήσουμε να σας βοηθήσουμε στην πιο άσχημη περίπτωση, όπου το τρίξιμο των δοντιών είναι σοβαρό, η δημιουργία μιας σιλικόνης “χαλαρού” προστατευτικού είναι μερικές φορές δυνατή, αλλά αυτό θα είναι μόνο προσωρινό.
Είναι σίγουρα μια επιλογή, αλλά όχι τόσο καλή όσο ένας διατηρητής. Ένα σκληρό νυχτερινό προστατευτικό κρατάει τα δόντια σε μια συγκεκριμένη θέση, λειτουργώντας κάπως σαν διατηρητής. Ωστόσο, αν χρησιμοποιείτε ένα μόνιμο εσωτερικό σύρμα (ένα μόνιμο διατηρητή), το προστατευτικό πρέπει να κατασκευαστεί έτσι ώστε να φοριέται πάνω από το σύρμα.
Ένα προστατευτικό που \”διαμορφώσατε\” μόνοι σας δεν είναι αυτό που θα ταιριάζει πραγματικά στη γνάθιά σας. Αν αγοράσετε ένα τύπου \”βράσιμο και δάγκωμα\” από το φαρμακείο, δεν θα είναι προσαρμοσμένο στη Γναθογναθική Κορυφή (TMJ) και μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα. Αυτό που συμβαίνει είναι ότι δημιουργείται ένα άνισο σημείο μέσα στο στόμα που, με τη σειρά του, έχει σαν αποτέλεσμα να σπρώχνει τη γνάθο σε μια αφύσικη θέση, η οποία είναι πολύ πιθανό να προκαλέσει περισσότερη πόνο στη TMJ ή ακόμα και μόνιμη αλλαγή του δαγκώματος. Γι’ αυτό, η ακρίβεια μετράει.
Σε κάποιο βαθμό, ναι. Επειδή καλύπτει τα δόντια και το κάνει να φθείρεται λιγότερο. Το μόνο πρόβλημα είναι ότι το πλαστικό ενός ευθυγραμμιστή είναι αρκετές φορές πιο λεπτό από αυτό ενός νυχτερινού προστατευτικού. Αν το τρίβετε πολύ, ο ευθυγραμμιστής σας πολύ σύντομα θα γίνει μια μασώμενη παιχνιδιάρα.
Οι ασθενείς μας στη Lema Dental Clinic συνήθως φορούν νυχτερινό προστατευτικό από 6 μήνες έως 5 χρόνια, με την πλειοψηφία να εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τριξίματος. Αν εσείς είστε κάποιος που το φθείρει γρήγορα, πάρτε το ως ένα κομπλιμέντο στη συσκευή — θυσιάστηκε ώστε τα δόντια σας να επιβιώσουν!
- Okeson, J. P. (2019). Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. 8th ed. Elsevier.
- Manfredini, D., et al. (2017). “Bruxism and orthodontics: A systematic review.” Journal of Orofacial Pain, 31(2), 123-132.
- Klasser, G. D., & Greene, C. S. (2009). “The bite plate splint: An effective therapy for temporomandibular disorders?” Journal of the American Dental Association, 140(2), 192-198.
- Ash, M. M., & Ramfjord, S. P. (2005). Occlusion. 4th ed. W.B. Saunders Company.
- Johansson, A., et al. (2018). “Dental wear in a cohort of 18-year-olds in relation to potential risk factors.” European Journal of Orthodontics, 40(4), 374-380.
