ذهوب الأسنان لا تضر اللثة.
هناك سحر لا يمكن إنكاره عن الذهب في مجال الأسنان. على مر السنين، لطالما اعتُبر رمزًا للمكانة وعلامة على الأسلوب والمتانة. هنا في عيادة ليما لطب الأسنان، تركيا، نتلقى غالبًا مرضى يسافرون إلينا من جميع أنحاء العالم، فقط للحصول على ذلك المظهر الذهبي الفريد. ومع ذلك، تحت اللمعان، تظهر غالبًا في استشاراتنا مسألة تتعلق بصحة الشخص: هل ستتلف هذه الأسنان الذهبية الدائمة أسناني الطبيعية؟
كشريك سريري لجراحين مثل البروفيسور الدكتور كشكوش يلديز، يتعين علينا تجاوز الاتجاهات الجمالية والنظر إلى الحقيقة البيولوجية. الإجابة المختصرة عما إذا كانت الذهب يضر اللثة معقدة — نادرًا ما تكون ببساطة “نعم” أو “لا”. إنه دائمًا تقريبًا مسألة الجودة، والتوافق، والبيولوجيا.
الحقيقة هي أن الذهب نفسه ليس الشرير في هذه القصة. المذنبون الحقيقيون عادة المعادن الأقل مخفية في السبائك، أو طب الأسنان السيئة التنفيذ التي تحوّل استعادة جميلة إلى فخ للبكتيريا.
مفارقة التوافق الحيوي: ليس كل الذهب متساويًا في الصنع

من المعروف أن الذهب الخالص (24 قيراط) ناعم جدًا ليُستخدم في التيجان أو الجسور الدائمة التي يجب أن تتحمل القوة الشديدة للمضغ. لذلك، يجب أن يُخلط الذهب مع معادن أخرى لتقويته بسبائك.
هذا هو النقطة التي عادةً ما تنشأ فيها المشاكل.
افترض أن “سنك الذهبي” مصنوع من سبيكة معدنية منخفضة الجودة تحتوي على مستويات عالية من النيكل أو البيريليوم أو النحاس. ثم، من المحتمل جدًا أن تتفاعل لثتك بشكل سلبي مع هذه المعادن. تتحلل هذه المعادن غير الثمينة، عند تعرضها للرطوبة في الفم، إلى حد ما، وتطلق الأيونات التي تتفاعل كيميائيًا مع الأنسجة المحيطة بها. وباعتبارها مدافعين بيولوجيين حساسِين، تتعرف لثتك على هذه العناصر الغريبة وترد بأنها ملتهبة. بعيدًا عن الاحمرار والتورم، قد تلاحظ أيضًا تلك الخطوط الداكنة المشهورة عند خط اللثة.
على العكس، فإن سبائك الذهب عالية النبل (عادةً أكثر من 60% من الذهب ممزوج بالبلاتين أو البالاديوم) تعتبر من بين المواد الأكثر توافقًا حيويًا في طب الأسنان.
فكر في أنسجة اللثة الخاصة بك مثل البشرة الحساسة للغاية. قد يتسبب خاتم في الأذن منخفض الجودة قائم على النيكل في التهاب في الأذن خلال ساعات. لكن، يمكن لخاتم الذهب عيار عالي أن يبقى في مكانه إلى الأبد بدون مشكلة. فمك يعمل بنفس الطريقة. الذهب عالي الجودة غير تفاعلي؛ لا يقاوم مع جسدك.
المذنب الحقيقي: “الطرفة” عند خط اللثة

تخيل أنك اشتريت أفضل جودة من سبائك الذهب. هل ما زلت قادرًا على مواجهة مشاكل في اللثة؟ نعم، بالتأكيد.
في عيادة ليما لطب الأسنان، الدكتورة بولين أكيلج، مع فريقها يكرسان معظم وقتهما لإصلاح أعمال أطباء آخرين حيث كانت المادة جيدة ولكن الميكانيكا كانت خارجة تمامًا عن السؤال.
العنصر الأكثر أهمية في أي تيجان — الذهب، الزيركونيا، أو الخزف — هو الهامش. وهذا يشير إلى الخط الضئيل الذي يلتقي فيه التاج الصناعي مع بنية أسنانك الطبيعية، عادةً عند أو أقل من خط اللثة.
إذا فشل الطبيب في إعداد السن بشكل صحيح أو فشل فني الأسنان في توفير توافق مناسب وخالي من العيوب، فسيتم تكوين طرفة أو فجوة مجهرية.
يبدو جيدًا للعين المجردة. ومع ذلك، بالنسبة للبكتيريا، فإن تلك الفجوة تعتبر كالوادي العظيم في كانيون. تتحول إلى ملاذ لل(plaque) الذي لا يمكن لفرشاة الأسنان والخيط الوصول إليه. وفي النهاية، فإن مستعمرة البكتيريا التي تتراكم هنا تتسبب في التهاب اللثة (التهاب اللثة) وأخيرًا تدمير العظم (التهاب النسج حول الأسنان) حول سن الذهب. الذهب نفسه لا يسبب ألم اللثة؛ هو البكتيريا التي محاصرة تحت الطرف غير المثالي للذهب.
تيجان دائمة مقابل “شواية” قابلة للإزالة

يجب علينا أيضًا وضع خط فاصل واضح بين طب الأسنان الترميمي الدائم والأجهزة التجميلية القابلة للإزالة، والتي غالبًا ما تسمى “الشواية“.
الأجهزة القابلة للإزالة، إذا تم ارتداؤها بشكل مستمر، فهي سيئة بشكل ملحوظ لصحة اللثة. فهي تغطي آليات التنظيف الذاتي الطبيعية لـأسنان واللثة، مما يخلق بيئة حاضنة للبكتيريا عبر كامل خط اللثة. ننصح عادة بالحذر الشديد بشأن الاستخدام على المدى الطويل للأجزاء القابلة للإزالة.
تيجان دائمة، عند تنفيذها بشكل صحيح هنا في تركيا بموجب البروتوكولات الطبية، تصبح جزءًا من جسمك.
إليك ما نراه سريريًا بخصوص الخيارين:
| الميزة | تاج الذهب الدائم (عالي النبل) | شواية الذهب القابلة للإزالة |
| نوع التوافق | ملتصق دائمًا على هيكل السن المُعدّ. | يسقط فوق الأسنان الموجودة؛ قابل للإزالة بواسطة المريض. |
| تفاعل مع اللثة | الهامش يلتقي بدقة مع خط اللثة؛ يسمح بالتنظيف. | يغطي خط اللثة، ويحبس اللعاب والبكتيريا. |
| الملائمة الحيوية | مرتفعة (إذا تم استخدام سبيكة عالية النبل). | تختلف بشكل كبير؛ غالبًا المعادن ذات الجودة المنخفضة تُستخدم. |
| متطلبات النظافة | التفريش العادي واستخدام الخيط (الخيط ضروري). | يجب إزالته لتنظيف الأسنان الطبيعية تحته. |
| مخاطر اللثة على المدى الطويل | منخفضة (إذا كانت التوافق جيدة والنظافة جيدة). | عالية (بسبب تراكم البلاك والتهيج). |
نهج عيادة ليما لطب الأسنان في تركيا
عندما يأتينا مرضانا في تركيا طالبين بشكل خاص استعادة الذهب، يكون نهجنا مدفوعًا طبيًا أولاً، جماليًا ثانيًا. يؤكد البروفسور الدكتور كشكوش يلديز على أن الأساس — العظم وأنسجة اللثة — يجب أن يكونا صحيين قبل أن نبني أي شيء فوقهما.
نضمن أن أي استعادة ذهب تستخدم سبائك عالية النبل معتمدة لضمان التوافق الحيوي. علاوة على ذلك، أدوات المسح الرقمي لدينا وفنيونا المختبرون في المنزل يضمنون أن يسڤ التوافق دقيق حتى الميكرونات. نحن لا نريد أي “طراف” للبكتيريا لختبائها تحتها.
إذا عالجت تاج ذهب عالي الجودة ومناسب بشكل جيد مع نفس احترام النظافة الذي تعطيه لأسنانك الطبيعية، فيجب أن تظل لثتك صحية لعقود.
أسئلتك حول الأسنان الذهبية وصحة اللثة
إذا اخترت سبيكة ذهب عالية النبل، لا. الخط الأسود المخيف عند سطح اللثة عادةً ما يكون ناتجًا عن أمرين: إما التآكل من المعادن الأساسية الرخيصة في سبيكة ذات جودة منخفضة تتسرب إلى الأنسجة، أو حافة المعدن في تاج من الخزف الملتحم بالمعدن تظهر من خلال نسيج اللثة الرقيق. الذهب النقي، عالي الجودة، لا يتآكل ولا يسبب هذا التأثير الوشم.
بيولوجيًا، من الناحية المادية، يُعد الذهب عالي القيراط على الأرجح أكثر المواد ودية للثة التي لدينا. إنه ناعم للغاية، مما يصعب على البلاك الالتصاق به، وهو غير تفاعلي. ومع ذلك، الزيركونيا المصقولة بشكل عالي حديثًا ممتازة أيضًا. غالبًا ما يعتمد “أفضل” مادة على الموقع المحدد في الفم وقوى العض، التي يقيمها طبيب الأسنان بولين أكيلج أثناء الفحص.
يعتمد ذلك بشكل كبير على ما المعدن الذي هناك حساسية منه. معظم حساسية المعدن تكون من النيكل (التي تكون شائعة في المجوهرات الرخيصة). إذا كنت تعرف أنك حساس من النيكل، فيجب عليك تجنب سبائك المعادن الأساسية تمامًا. من المحتمل أن تكون بخير مع سبيكة ذهب عالية النبل خالية من النيكل. نراجع التاريخ الطبي بعناية قبل اختيار المواد.
تقنية التنظيف نفسها — فرشاة الأسنان مرتين يوميًا واستخدام الخيط — ولكن يجب أن تكون العناية أكبر. لأنه يوجد خيط يلتقي فيه الذهب مع السن، لا يمكنك تخطي استخدام الخيط. لا يهتم البلاك الجرثومي مدى غلاء تاج الذهب الخاص بك؛ إذا تركته عند خط اللثة، سيسبب المرض.
الإجراء هو نفسه تمامًا لاستلام تاج من الخزف أو الزيركونيا القياسي. يتم تحت التخدير الموضعي، لذا فإن مرحلة الإعداد غير مؤلمة. قد تشعر ببعض الحساسية الطفيفة في اللثة ليوم أو يومين بعد التركيب النهائي مع استقرار الأنسجة حول الهيكل الجديد، لكنها لا ينبغي أن تكون مؤلمة.
- أنوسافيس، ك. ج., شين، ج.، وراولز، هـ. ر. (2012). علوم مواد الأسنان لفيليبس (الطبعة الثانية عشر). شركة إيلسفير لصحة العلوم. (يقدم المعرفة الأساسية عن تركيب وخصائص سبائك الأسنان).
- وتاحا، ج. ك. (2000). التوافق الحيوي لسبائك إنتاج الأسنان: مراجعة. مجلة طب الأسنان التعويضي، 83(2)، 223-234.
- جوداكر، ص. ج., بيرنال، ج., رونشاراسينغ، ك., وكان، ج. ي. (2003). المضاعفات السريرية في التركيبات الثابتة. مجلة طب الأسنان التعويضي، 90(1)، 31-41. (يناقش استجابات اللثة لحدود التاج).
- ريتيميير، ب., هانسل، ك., كاستنر، ج., ويبر، أ., ووالتر، م. هـ. (2013). دراسة متابعة لمدة 10 سنوات لتيجان السيراميك المعدني المفردة ومثبتات الأطقم الثابتة في عيادات خاصة. مجلة طب الأسنان التعويضي، 109(3)، 149-155.
- الحياصات، أ. س., وديرماني، ح. (2005). تأثيرات سبائك الإنتاج على أنسجة اللثة في العينات الحية. مجلة إعادة تأهيل الفم، 32(3)، 192-198.

