Сухість у роті та фіксатор протезів: клінічний аспект

Так, сухість у роті може послабити адгезив для зубних протезів, зменшуючи кількість слини, необхідної для надійного утримання.

Уявіть собі, що ви намагаєтеся прикріпити присоску до сухого лобового скла. Вона миттєво зісковзне зі скла. Аналогічно, ця ситуація відображає умови всередині вашого рота. Коли пацієнти із зубними протезами відвідують нашу клініку і скаржаться на розхитування їхніх штучних зубів, дуже часто ми розуміємо, що справжньою першопричиною є нестача рідини в роті. Простіше кажучи, слина – це природна речовина, яка утворює ущільнення між знімним зубним протезом та слизовою оболонкою ротової порожнини. Чи вплине сухість у роті на ефективність клей для зубних протезів? Безумовно. Навіть хороший фіксуючий засіб буде неефективним за дефіциту вологи.

Чому слина важлива

Звісно, ви знаєте, що слина допомагає вам розчиняти цукерку. Насправді, вона робить для вас більше. Слина також забезпечує природну підтримку та функцію герметизації. Ваша природна слина виділяється на слизову оболонку ротової порожнини, як тільки ви повертаєте знімний протез у рот. Слина утворює тонкий шар між штучною основою та вашими зубами, що змушує їх триматися одне за одного за допомогою присмоктування, особливо якщо ви розмовляєте, жуєте або робите і те, й інше.

• Герметизація: За допомогою слини можна заповнити невеликі проміжки або щілини, щоб запобігти потраплянню повітря, яке може порушити присмоктування.
• Менше тертя: Зволоження ротової порожнини означає, що пластикова основа зубного протеза не спричинятиме значного стирання ясенної тканини.
• Активація: У більшості випадків адгезивні засоби потребують певного рівня вологи, щоб розширитися або стати липкими, і, отже, належним чином триматися.

Хронічна ксеростомія, постійна сухість у роті, руйнує цей делікатний баланс.

Як сухість у роті перешкоджає фіксації

Волога є незамінним елементом для належного функціонування адгезивних засобів. Без достатнього зволоження такі продукти не можуть рівномірно поглинати або розподіляти воду. Якщо матеріал не може рівномірно розподілитися, результатом є або нерівномірні грудочки, що може зробити продукт неефективним, або сухі ділянки, які можуть призвести до розхитування зубів. У цій ситуації більшість пацієнтів намагаються компенсувати нестачу вологи або сухість, надмірно застосовуючи продукт, що може призвести до дуже неприємних відчуттів. Клінічна примітка: Хороший адгезив, безумовно, корисний, але він не може замінити природну вологу. Тому лікування причини сухості є фундаментальним.

Причини сухості в роті

Рівень слини в роті може знижуватися під впливом різних факторів, але, загалом, сухість у роті як патологічна проблема має кілька основних причин:

• Медикаменти: Зниження вироблення слини часто є основним побічним ефектом ліків, наприклад, препаратів для зниження артеріального тиску, антигістамінних засобів та антидепресантів.
• Медичні стани: Синдром Шегрена, діабет та аутоімунні захворювання можуть призвести до сухості в роті, порушуючи функцію слинних залоз.
• Старіння та зневоднення: Рівень природних рідин у вашому організмі може значно знижуватися з віком. Крім того, багато людей п'ють набагато менше води, ніж слід було б.
• Дихання ротом: Коли ваш рот постійно відкритий, особливо під час сну, це висушує ротову порожнину.

Клінічні рішення в Туреччині

Час від часу ми, в стоматологічній клініці Lema в Стамбулі, Туреччина, проводимо комплексний аналіз. Професор Доктор Джошкун Йилдиз зазначив, що однією з ключових цілей у відновленні функції ротової порожнини є розгляд усієї біології навколо неї, оскільки вона змінюється та взаємодіє. Стоматолог Полен Аккилич разом з командою Стоматологічної клініки перевіряє як протез, так і функціонування слинних залоз, коли пацієнт звертається з симптомами, що можуть вказувати на сухість слизової оболонки та розхитування зубних протезів. Наші послуги включають, серед іншого:

• Замінники слини: Користувачі зубних протезів можуть отримати користь від використання зволожувачів та спреїв для ротової порожнини, які забезпечують достатнє змащення ротової порожнини, не блокуючи адгезивні засоби.
• Перебазування протеза: Підгонка полімерної основи протеза – це спосіб змінити як механічну посадку зуба, так і рівень залежності від фіксації.
• Варіанти імплантації: Найзручнішими рішеннями для людей, які постійно скаржаться на проблеми із сухістю в роті, є зубний міст на імплантатах або знімний протез на кнопкових кріпленнях (snap-on denture), де частина протеза кріпиться за допомогою ряду металевих кріплень, розташованих у ділянці щелепи.

Порівняльний аналіз різних засобів фіксації зубів

Засоби фіксації зубів	Стійкість до сухості	Джерело фіксації	Термін служби
Знімний протез зі звичайним адгезивом	Дуже слабка; сухість у роті призводить до легкого розхитування протезів та спричиняє запалення.	Використовуються зубний адгезив та присмоктування.	Продукт необхідно поповнювати або протягом усього дня, або дуже часто.
Знімний протез з м'якою підкладкою	Добра; м'яка підкладка забезпечує більший захист; проте, також існує певна залежність від слини та її функції.	Механічна фіксація + амортизація.	Перебазування потрібне кожні 1–2 роки.
Протези на імплантатах (кнопкові)	Чудова; протези кріпляться за допомогою механічних пристроїв безпосередньо в щелепну кістку; отже, потреба у фіксації на основі слини відсутня.	Використовуються механічні з'єднувачі, такі як локатори або балки.	Однією з переваг і чудовою особливістю цих типів протезів є те, що вони не залежать від присмоктування або слини для своєї стабільності, і єдине, що потрібно для їх довгострокового успіху, це належний догляд за зубами.

Часті запитання

Чи може сухість у роті зруйнувати ваш зубний адгезив? Відповідь – ні; вона не руйнує зубний адгезив, але його ефективність знижується, коли рот сухий, оскільки слина є необхідним середовищем для ефективної фіксації адгезиву, а сухість у роті є одним із факторів, що спричиняють розхитування протезів, що призводить до запалення. Чи компенсує використання більшої кількості продукту сухість у роті? Це може бути помилковим переконанням. У випадках сухості в роті або загальної недостатності рідини збільшення кількості адгезивного засобу призведе до утворення товстого шару, який відповідає за зміщення зубів та подразнення чутливої тканини ясен. Якщо я ношу зубні протези, що я можу зробити, щоб підтримувати вологість у роті? Вживання великої кількості води, особливо під час носіння зубних протезів, є найкращою порадою, яку ми можемо вам дати. Якщо вам важко підтримувати достатню вологість у роті лише водою, ми пропонуємо продукти без спирту, які можуть допомогти підтримувати зволоження ротової порожнини, а також рекомендуємо обмежити вживання алкоголю та кофеїну. Чи стануть зубні імплантати постійним вирішенням проблем із сухістю в роті? Ми вважаємо, що зубні імплантати стануть постійним вирішенням вашої проблеми, оскільки зуби будуть закріплені безпосередньо в кістках вашої щелепи за допомогою імплантату і, отже, не потребуватимуть з'єднання на основі слини або адгезиву – типу опорної системи, яку ми, за допомогою наших читачів, називаємо присмоктуванням або жувальною підтримкою за допомогою слини. Як я можу дізнатися, чи викликають ліки сухість у роті? Як відомо, більшість ліків, які ви приймаєте, зменшують вироблення слини. Ми проведемо повний огляд ваших рецептів під час наступного обстеження та перевіримо, чи існує зв'язок між вашими рецептами та вашими проблемами.

Наукові посилання

1. Felton, D., Cooper, L., Duqum, I., Minsley, G., Guckes, A., Haug, S., ... & Turner, C. (2015). Evidence-based guidelines for the care and maintenance of complete dentures: a publication of the American College of Prosthodontists. Journal of Prosthodontics, 24(S1), S1-S40.
2. Navazesh, M., & Kumar, S. K. (2008). Measuring salivary flow: challenges and opportunities. The Journal of the American Dental Association, 139, 35S-40S.
3. Villa, A., Connell, C. L., & Abati, S. (2015). Diagnosis and management of xerostomia and hyposalivation. Therapeutics and Clinical Risk Management, 11, 45-51.
4. Bansal, R., Khatri, M., & Tandon, S. (2010). Xerostomia: overview of a clinical condition. The Internet Journal of Dental Science, 8(2), 1-10.
5. Zarb, G. A., Hobkirk, J., Eckert, S., & Jacob, R. (2013). Hobkirk's Prosthodontic Treatment for Edentulous Patients: Complete Dentures and Implant-Supported Prostheses. Elsevier Health Sciences.