Üst çene kemiği implantlar için yetersiz olduğunda gereklidir.
Gerçekten Sinus Kaldırma Gerekiyor mu?
Her zaman hastalar Lema Diş Kliniği, Türkiye’ne geldiklerinde, çoğu zaman yeni bir gülümseme için heyecan ve teknik detaylar içindeki endişe karışımı bir duygu hissederler. Sık sorulan sorulardan biri, Profesör Doktor Coşkun Yıldız ile muayenede dile getirilir, “Gerçekten sinus kaldırma gerekli mi yoksa onu atlayabilir miyiz?”
Evet, bu makul bir soru. Şüphesiz, ihtiyaç çok güçlü olmadıkça kimse gönüllü olarak ekstra adımlar içeren cerrahi sürece katlanmaz. Neden bazen bu özel cerrahi prosedürü önerdiğimizi anlamak için, dişetleri altında fiziksel olarak neler olup bittiğini kavramamız gerekir.
“Temel İnşası” Benzetmesi
Bir diş implantını, ince bir mobilya parçasını tutmak için kullanılan ağır bir vida olarak düşünelim. Şimdi, söz konusu vida, sadece ince bir alçı levha tabakasından oluşmuş bir duvara zorlamaya çalışırsanız, vida kesinlikle gevşek olur ve zamanla düşmesi sadece bir zaman meselesidir. Aslında ihtiyacınız olan sağlam bir ahşap direk—bir “yapı” veya genel anlamda bir “temel”—bu vida vidalarının sıkıca tutunabileceği bir yapıdır.
Bu durumda, “çenenizi oluşturan kemik” “temel” olarak hizmet eder. Ancak, üst arka çene genellikle maksiller sinüsler nedeniyle doğal olarak “ince” olur. Bunlar, azı ve ön azı köklerinin hemen üzerinde yer alan hava cepleri veya boşluklardır. Bu bölgeden bir diş kaybı yaşarsanız, kemik zamanla giderek incelmeye başlar.
Ve işte gerçek: Daha fazla kemik yüksekliği eklenmeden, bir implant sadece sinüs boşluğunuzdan geçer.
Adım Adım Açıklama: Bu Tekniğin Ayrıntıları
Lema Klinik’te, Diş Hekimi Polen Akkılıç ve ekibi bu ameliyatı büyük özen ve kesinlikle gerçekleştirir. İlk olarak, kırılgan zar gibi görünen sinüs zarını dikkatlice kemikten ayırıyoruz. Sinüs zarı, kalınlığı yalnızca 0.2 mm olan sizin bir parmağınızdaki deri gibi az ince ve hassastır. Aynı zamanda, ham bir yumurta iç derisine benzer şekilde incedir. Ardından, kemik grefti maddesi tam gerektikleri yere, çok ince ve hafif bir tabaka halinde yerleştirilir ve güvenle tutturulur.
Bu aylarda vücudunuz, canlı kalan malzeme etrafında doğal kemik oluşturmaya ve iyileşmeye devam edecektir. Şimdi, bir diş implantınız olacak ve bu ömür boyu dayanacak.
Seçeneklerinizi Karşılaştırma: Kaldırma mı, Kaldırmama mı?
Her hastanın, eksik üst dişleri için kaldırma gerekmeyebilir. Bu, tamamen “milimetre”ye bağlıdır. İşte Türkiye’de tanı aşamasında karar verme sürecini nasıl kategorize ettiğimizin genel bir özeti.
| Özellik | Standart Diş İmplantı | Sinus Kaldırmalı İmplant |
| Gerekli Kemik Yüksekliği | En az 8mm – 10mm | 5mm – 7mm’den az |
| Tedavi Süresi | 3–4 ay | 6–9 ay (toplam) |
| Birincil Amaç | Doğrudan diş yerine koyma | Öncelikle temel oluşturmak |
| Başarı Oranı | Yüksek (95-98%) | Aynı derecede yüksek, iyileşme sonrası |
| Zorluk Seviyesi | Normal | İleri Cerrahi |
Lema Diş Kliniği Yaklaşımı
Ancak “neden”ye daha yakından bakalım. Neden Türkiye’yi bu işlem için tercih ediyorsunuz? Maliyet açısından avantajların ötesinde, klinik hacmi ve uzmanlığı öne çıkar. Profesör Doktor Coşkun Yıldız sık sık, bir implantın başarısının sadece titanyum vida ile ilgili olmadığını, onun için yarattığımız biyolojik ortamla ilgisi olduğunu vurgular.
İleri 3D görüntüleme sistemleri (CBCT taramaları) kullanıyoruz; sinüs tabanınızı milimetrenin onda biri hassasiyetle haritalıyoruz. Eğer daha kısa, daha geniş implantlar kullanmak veya implantların açısını ayarlamak (örneğin All-on-4 konfigürasyonunda olduğu gibi) sayesinde bir sinus kaldırma işlemini önleyebileceksek, bunu yaparız. Ama kemikleriniz kağıt gibi ince ise, dürüstçe söyleriz: bu işlemin tek yolu, yatırımınızın üç yıl içinde başarısız olmamasını sağlayacak kaldırmadır.
Sık Görülen İşaretler: Kaldırma Gerekiyor Olabilir
Soru şu: bu sizin için geçerli olup olmadığını İstanbul’a uçmadan nasıl anlarsınız? Sadece bir tarama bunu doğrulayabilir, ama genellikle şu faktörler sinus kaldırma yönünde işaret eder:
- Uzun süreli diş kaybı: Üst azı dişleriniz bir yıldan uzun süredir eksikse, kemik muhtemelen “eritmeye” başlamıştır.
- Diş eti hastalığı geçmişi: Periodontitis, bir implantı desteklemesi gereken kemiği yok edebilir.
- Doğal olarak Büyük Sinüsler: Bazı insanlar doğuştan büyük sinüs boşluklarına ve daha az kemiğe sahiptir.
Sıkça Sorulan Sorular
Aslında, hastalarımızın çoğu bu duruma şaşırır. “Cerrahi” kelimesini çok ciddi ve ağrılı bir şeyle ilişkilendirirler, ancak gerçekte prosedür lokal anestezi veya sedasyon altında gerçekleştirilir. Doktor, bu işlemin ağrısız olacağını, sadece baskı hissedeceğinizi belirttiği noktaya kadar anlatır. Ameliyattan sonra, genellikle yanak içinde dolgunluk veya hafif soğuk hissetme gibi bir duygu oluşur.
Diş doktorlarımızdan topladığımız bilgilere göre, bu aslında sizin bireysel biyolojinize bağlıdır. Bazen, after a “lateral window” lift we can place the implant immediately. However, if the bone is very thin, we may be obliged to wait for four to six months until the graft has matured before putting in the implant.
Kesinlikle. Bazen hastalar, yanak kemiğine tutturulan “Zygomatic” implant veya “Kısa” implantlar kullanabilir. Diş Hekimi Polen Akkılıç, bu olası alternatifleri ilk X-ray değerlendirmesi sırasında özellikle dikkate alır, böylece zaman kazanmanız mümkün olur.
Genellikle, sinus kaldırma sonrası hastalara en az 5-7 gün Türkiye’de kalmalarını öneririz. Uçuş sırasında hava basıncı değişimi, sinüs içindeki rahatsızlığa neden olabilir, bu yüzden tamamen iyileştikten sonra uçmanız daha güvenlidir.
Yıllardır birçok sinus kaldırma ameliyatı yaptık ve başarı oranımız %95’in üzerinde olmuştur. Greft, sentetik veya manda kemiği kaynaklı büyütücü proteinlerin kalitesi o kadar iyidir ki, vücut çok güvenilir bir şekilde grefti bütünleştirir.
- Boyne, P. J., & James, R. A. (1980). Graftlama mandibular sinüs tabanına otolog maruz ve kemik ile. Ağız Cerrahisi Dergisi, 38(8), 613-616.
- Tatum, H., Jr. (1986). Maksiller ve sinüs implant rekonstrüksiyonları. Noordamerika Diş Klinikleri, 30(2), 207-229.
- Pjetursson, B. E., ve diğerleri (2008). Sinüs tabanı yükseltme başarısının sistematik gözden geçirisi ve sinüs tabanı yükseltmesi ile kombine edilen implantların hayatta kalma durumu. Klinik Periodontoloji Dergisi, 35(s8), 216-240.
- Valentini, P., & Abensur, D. J. (2003). Demineralize olmuş dondurulmuş kurutulmuş kemik ve manda kemiği kullanılarak maksiller sinüs tabanı yükseltme (Bio-Oss): 20 hastalık klinik çalışma. Uluslararası Periodontoloji ve Restoratif Diş Hekimliği Dergisi, 23(2).
- Wallace, S. S., & Froum, S. J. (2003). Maksiller sinüs tabanı yükseltmesinin implantların hayatta kalmasına etkisi: sistematik bir gözden geçirme. Periodontoloji Yıllıkları, 8(1), 328-343.
