Bir ömür boyu dayanacak şekilde tasarlandı.
Türkiye’deki Lema Diş Kliniği‘ne gelen hastalarda bir yorgunluk hissi vardır. Bu, kaymaya eğilimli protezler, gülümsemelerini saklama yorgunluğu ve geçici çözümlerden genel bir yorgunluktur. Hastalarla “All-on-X” seçeneğini (All-on-4, 5 veya 6 olsun) tartışırken, ilk sordukları hemen hemen her zaman bu çözümün ne kadar dayanacağıyla ilgilidir.
“Doktor, bu hayatım boyunca mı olacak? Yoksa beş yıl içinde aynı şeyi yapmak için geri mi gelirim?”
Bu soruya cevap verebilmek için anatomi ve mekanik hakkında gerçekten detaylı bilgi sahibi olmamız gerekir. Uzun ömürlülüğün temelini anlamak istiyorsanız, tedavinin tek bir varlık olarak değil, iki ayrı bileşen olarak düşünülmesi gerektiğini fark etmelisiniz: İmplant (kök) ve protez (görünen dişler).
Titanyum Kök: Sonsuz Tasarım
Çene kemiğine yerleştirilen titanyum vidalarımız, dental implantlar, kişinin vücudunun bir parçası olarak ömür boyu kullanılmak üzere tasarlanmıştır.
Prof. Dr. Coşkun Yıldız hastalarımıza şu ifadeleri kullanmayı sever: “İmplantları bir evin beton temeline benzetebilirsiniz. Bir kez beton sertleşip toprağa bağlandıktan sonra, oradan ayrılmaz.”
Bu bağlanma sürecinin adı osseointegrasyon. Klinik deneyimlerimize göre, beşikten sonra 20 yıl içinde titanyum vida implantların hayatta kalma oranı %95-98’e ulaşabilir, eğer hasta mükemmel ağız hijyeni rutini uygular ve böylece peri-implantitis, diş eti hastalığına benzer bir durumu geliştirmez veya kontrolsüz diyabeti yoksa. Neredeyse tüm hastalarımızın burada İstanbul’da bulunan çenelerine takılan vidalar, tüm hayatları boyunca var olacak.
Protez: Aracın Lastikleri
Bir köprü ya da bu vidalara sabitlenmiş diş kemeri hikayesi tamamen farklıdır. Temel dayanıklı olsa da, görebileceğiniz dişler sürekli çiğneme, ısırma ve grinding gibi kuvvetlere maruz kalır.
Bir dental protezi, lüks bir aracın lastiklerine benzetilebilir. Aracın motoru (implant) elbette sonsuza kadar dayanır, fakat lastikleri (dişler) yakında aşınır ve değiştirilmesi veya yeniden lastiklenmesi gerekir.
Aşağıda klinimizde genellikle kullandığımız farklı malzemelerin listesi bulunmaktadır:
- Akrilik (PMMA): Genellikle geçici iyileşme köprüsü olarak kullanılır. Yumuşak yapısı sayesinde 3 ila 5 yıl içinde aşınır.
- Zirkonya (Altın Standart): Bu, Dt. Polen Akkılıç ve ekibi tarafından önerilen nihai restorasyon malzemesidir. Zirkonya yüksek yoğunluk ve dayanıklılık özelliklerine sahip olup, çatlamaya karşı çok dirençlidir. Doğru bakım ile, bir Zirkonya köprü 15-20 yıl veya daha uzun süre kullanılabilir, önemli bakım veya değişiklik gerektirmeden.
Ömür Süresini Kısaltan Faktörler
Gerçek şu ki, implantlar sadece otomatik olarak “başarısız” olmaz; dış bir faktör onları vazgeçirmeye zorlar. Klinik operasyonlarımız sırasında tespit ettiğimiz üç ana neden şunlardır:
- “Kuvvet” Faktörü: Diyelim ki gece dişlerini sıkan biri (bruksizm) ve gece koruyucu takmıyor, böylece sisteme binlerce pound kuvvet uygular. Bu, vidasının çıkmasına veya kaplamanın çatlamasına neden olabilir.
- Peri-Implantitis: Bu, diş eti enfeksiyonudur ve diş implantları ile birlikte görülür. Eğer “sahte dişler çürük yapmaz” diyerek diş fırçalamayı durdurursanız, bakterilerin titanyum implant çevresinde diş eti ve kemiği beslemesine izin vermiş olursunuz. Kemik kaybı meydana geldiğinde, implant gevşer.
- Cerrahi Mühendislik: Pozisyonlama açısı çok önemlidir. Bu nedenle, özellikle Dr. Yıldız gibi bir uzmana danışmak çok önemlidir, eğer bunu yaptırmak istiyorsanız. “All-on-X” metodunu kullanarak posterior implantları eğiyoruz, böylece kemiğe temas alanını arttırıyor ve kuvvetleri dengeli dağıtıyoruz.
Köprü Malzemelerinin Karşılaştırmalı Ömürleri
İşte yeni gülümsemenizin zaman içinde alacağı yapılandırmaları gösteren bir tablo, böylece geleceğiniz için bir plan yapabilirsiniz.
| Bileşen | Tahmini Ömür | Başarısızlığın Ana Nedeni | Bakım Gereği |
| Titanyum İmplant (Kök) | 25+ Yıl (Ömür Boyu) | Peri-implantitis (Diş eti hastalığı) | Günlük temizlik & Yıllık röntgen |
| Zirkonya Köprü (Dişler) | 15–20+ Yıl | Aşırı çiğneme / Kazara travma | Gece koruyucu ömrü uzatır |
| Akrilik / Hibrit Köprü | 5–7 Yıl | Leke, aşınma veya kırık | Her 6 ayda bir parlatma |
| Protez Vida | 5–10 Yıl | Geçme veya metal yorgunluğu | Diş hekimince muayenede değiştirilir |
Tam Çerçeve Restorasyonunun Ömrü Üzerine Kritik Soru-Cevaplar
Doğru «reddetme» (bir organ nakli gibi) titanyum ile neredeyse hiç olmaz, çünkü biouyum sağlar. Ancak, «geç başarısızlık» biyoloji kaynaklı olabilir. Sistemik hastalık geliştirir, aşırı sigara içmeye başlar veya hijyen eksikliğinden kemik yoğunluğunu kaybederseniz, imtina eden kemiğiniz zayıflayabilir. Bu, metalin reddedilmesi değil; enfeksiyondan kemiğin geri çekilmesidir.
İşte bu, “All-on-6″nın “All-on-4″e göre avantajıdır. Altı implantınız varsa ve biri on yıl sonra başarısız olursa, Dt. Polen Akkılıç genellikle kalan beş implant üzerinde köprüyü yatırabilir ve başarısız olanı tedavi eder. Bu fazlalık bir güvenlik ağı sağlar. All-on-4 ile bir implantın kaybı, genellikle daha karmaşık müdahaleyi gerektirir.
Hayır. All-on-X sistemleri <strong>sabit</strong>. Onları çıkarmak mümkün değil. Doğal dişler gibi fırçalayarak, suyla diş ipi kullanarak (köprü altını temizlikte çok önemli ve zorunludur) ve düzenli kontrollerle temizlersiniz. Sadece yılda bir diş hekiminiz onları çıkartır ve derin bir “kapağın altındaki” temizlik yapar.
Eğer <strong>Lema Diş Kliniği</strong>’nde yüksek kaliteli tam Zirkonya köprü tercih ederseniz, hayır. Zirkonya porozu olmayan ve kahve, çay veya şarap gibi lekelenmeye karşı oldukça dirençlidir. Akrilik köprüler ise zamanla sararır ve kokuları emer, 3-5 yıl içinde renk değişimine uğrar.
Hız, acele etme anlamına gelmez. Türkiye’de genellikle <em>yerleştirme</em> işlemini tek seansta tamamlarız, ancak <em>iyileşme</em> sürecini acele ettirmek mümkün değildir. Biyoloji zaman alır. İmplantları koyarız, geçici dişler verilir ve 3-6 ay osseointegrasyon beklenir, ardından ağır, kalıcı Zirkonya dişler takılır. Bu bekleme süresi, ömür boyu sonuç almanın sırrıdır.
- Maló, P., de Araújo Nobre, M., Lopes, A., ve diğ. (2019). Tam dişsiz mandibulanın rehabilitasyonu için All-on-4 tedavi konsepti: 10 ila 18 yıl takipli uzunlamasına çalışma. Klinik İmplant Diş Hekimliği ve İlgili Araştırmalar, 21(4), 565-577.
- Buser, D., Sennerby, L., & De Bruyn, H. (2017). Osseointegrasyona dayalı modern implant dişhekimliği: 50 yıllık gelişim, güncel trendler ve açık sorular. Periodontoloji 2000, 73(1), 7-21.
- Papaspyridakos, P., ve diğ. (2018). All-Seramik ve Metal-Seramik İmplant Destekli Sabit Diş Protezlerinin Çatlama ve Kırılma Oranları. Klinik Ağız İmplant Araştırmaları, 29(S16), 289.
- Straumann Grup. (2021). Diş implantlarının uzun vadeli canlılık oranları: Sistematik bir inceleme. Kanıt Temelli Diş Uygulaması Dergisi.
- Albrektsson, T., & Donos, N. (2012). İmplant başarısı ve komplikasyonlar. Üçüncü EAO mutabakat konferansı. Klinik Ağız İmplant Araştırmaları, 23(Suppl 6), 63-65.
