Tannimplantater i titan stopper permanent tap av kjeveben ved å stimulere naturlig benvekst, noe tradisjonelle proteser ikke gjør.
Mangelen på naturlig støtte for tenner (komplett eller delvis) i munnen setter i gang en rekke hendelser i kroppen kalt benresorpsjon av alveolærprosessen. For å forhindre denne biologiske nedbrytningen bør restaurerende teknikker ikke bare være overfladiske protetiske løsninger, men også vurdere og håndtere biomekanikken knyttet til den underliggende strukturen.
Etiologien av resorpsjon av alveolærkammen
Wolffs lov er i bunn og grunn en regel i menneskekroppen der benene venner seg til den typen belastninger eller krefter som kroppen vår påfører dem, noe som resulterer i deres ombygging, eller opprettholdelse av samme tetthet.
Når man tygger mat med tenner, fungerer periodontalligamentet som en støtdemper og overfører tyggekreftene til det omkringliggende alveolære benet som strekkspenning. Denne typen mekaniske påkjenninger induserer regelmessig osteoblaster (benformende celler) til å produsere benmatrise på jevnlig basis. Når en tann er trukket ut, blir en slik mekanisk stimulans ikke-eksisterende. Ubalansen resulterer i økt osteoklastaktivitet som til slutt fører til rask, irreversibel forringelse av kjevebenet, både i høyde og bredde.
De biomekaniske manglene ved tradisjonelle proteser
Vi overser ofte at plassering av konvensjonelle avtagbare proteser, kun som tannproteser, ikke bare kan opprettholde munnens normale funksjonelle tilstand, men også at benet vil bli beskyttet samtidig. Dessverre er det motsatt.
Slimhinnebåren er en essensiell egenskap ved konvensjonelle proteser. Hele vekten av protesen hviler på det myke vevet i tannkjøttet. Det er absolutt ingen funksjonell belastning på det gjenværende benet. Når en pasient biter med konvensjonelle proteser, legges imidlertid trykket fra protesen på det myke vevet i en benkam, på en ganske unaturlig måte, noe som forårsaker en alvorlig ikke-fysiologisk kompresjonseffekt på kjeven. Det kontinuerlige trykket resulterer i dårlig blodtilførsel (iskemi), og dermed øker bennedbrytningen av osteoklaster. Med tiden vil ansiktets form være en konsekvens av slik resorpsjon, der det nedre området krymper innover – en tilstand som ofte beskrives som for tidlig aldring av ansiktet eller pseudo-prognatisme.
Osteogenese gjennom osseointegrasjon
For å stoppe alveolært bentap og opprettholde det, kreves det at protesen erstatter tannrotens funksjonelle og strukturelle egenskaper. Tannimplantater i titan oppfyller disse rollene ved hjelp av en cellulær mekanisme kjent som osseointegrasjon, som er grundig studert.
Prosessen begynner med å plassere en biokompatibel titananordning som er en del av et system i overkjeven eller underkjeven. Benecellene formerer seg og fester seg til implantatets mikro-ru overflate. Professor Coşkun Yıldız forklarer at implantater plassert i en benstruktur overfører tyggekrefter som spenning til benene, som igjen opprettholder benetettheten gjennom den biologiske mekanismen for benombygging.
Ved Lema Dental Clinic krever gjenoppretting av denne biomekaniske funksjonen enorm diagnostisk presisjon. Tannlege Polen Akkılıç bruker avansert 3D Cone Beam Computed Tomography (CBCT) for å kartlegge volumetrisk bentetthet før operasjon. Dette sikrer at internasjonale pasienter som reiser til Tyrkia mottar implantatstøttede restaureringer som optimaliserer okklusal kraftfordeling og garanterer langvarig maxillofacial stabilitet.
Klinisk effekt: Slimhinnebåren vs. implantatstøttet
| Biomekanisk parameter | Konvensjonelle proteser (slimhinnebåren) | Tannimplantater (benforankret) |
| Bevaring av alveolært ben | Akselererer resorpsjon på grunn av kompresjonsbelastning. | Stopper resorpsjon via intern strekkstimulering. |
| Tyggingseffektivitet | Gjenoppretter kun 20 % til 30 % av naturlig bittkraft. | Gjenoppretter 90 % til 100 % av maksimal bittkraft. |
| Proprioception og sensasjon | Sterkt redusert på grunn av palatal dekning. | Opprettholdt, noe som gir naturlig bitt-tilbakemelding. |
| Protetisk stabilitet | Høy mikrobevegelse; avhengig av sug eller lim. | Absolutt rigid fiksering i kortikalt ben. |
Ofte stilte spørsmål
1. Hvorfor krymper kjevebenet etter tanntrekking?
Kjevebenets tetthet opprettholdes av den mekaniske stimuleringen som tannrøttene gir under tygging. Etter en trekking utløser tapet av denne interne stimuleringen at kroppen resorberer det inaktive benvevet, en fysiologisk prosess som fører til betydelig dimensjonstap av alveolærkammen innen de første seks månedene.
2. Kan proteser modifiseres for å stoppe benresorpsjon?
Nei. Uansett hvor godt en konvensjonell protese blir tilpasset eller justert, forblir den en vevsstøttet enhet. Fordi den hviler på tannkjøttet i stedet for å integreres i benet, kan den ikke gi den interne mekaniske belastningen som kreves for å forhindre osteoklastisk bentap.
3. Er bentransplantasjon nødvendig hvis jeg har brukt proteser i årevis?
Ofte, ja. Langvarige protesebrukere har vanligvis alvorlig atrofi av alveolærkammen. For å kunne plassere et titanimplantat med hell, kreves et tilstrekkelig volum av kortikalt og spongiøst ben. Bentransplantasjon eller sinusløftprosedyrer er svært effektive kliniske inngrep for å regenerere dette tapte volumet før implantatplassering.
4. Hvordan forhindrer tannimplantater biologisk bentap?
Titanimplantater gjennomgår osseointegrasjon, og smelter direkte sammen med den omkringliggende benmatrisen på et cellulært nivå. Dette gjør at implantatet kan fungere som en kunstig rot, og overfører tyggekrefter dypt inn i kjevebenet. Denne funksjonelle belastningen stimulerer osteoblastproduksjonen, og opprettholder dermed sunn bentetthet og forhindrer strukturell ansiktskollaps.
Akademiske referanser
- Carlsson, G. E. (2014). Responses of jawbone to changing dentition. Clinical Oral Implants Research, 25(S10), 11-15.
- Wolff, J. (1986). The Law of Bone Remodeling. Springer-Verlag. (Originalt verk publisert 1892).
- Branemark, P. I., Hansson, B. O., Adell, R., Breine, U., Lindstrom, J., Hallen, O., & Ohman, A. (1977). Osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Experience from a 10-year period. Scandinavian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery. Supplementum, 16, 1-132.
- Tallgren, A. (1972). The continuing reduction of the residual alveolar ridges in complete denture wearers: A mixed-longitudinal study covering 25 years. The Journal of Prosthetic Dentistry, 27(2), 120-132.
