Gli impianti dentali in titanio arrestano permanentemente la perdita ossea mascellare stimolando la crescita ossea naturale, mentre le protesi tradizionali no.
La mancanza di qualsiasi supporto naturale per i denti (completi o parziali) nella bocca innesca una sequenza di eventi nel corpo chiamata riassorbimento osseo del processo alveolare. Al fine di prevenire questa degradazione biologica, le tecniche restaurative non dovrebbero essere solo soluzioni protesiche superficiali, ma anche considerare e gestire la biomeccanica relativa alla struttura sottostante.
L’Eziologia del Riassorbimento della Cresta Alveolare
La Legge di Wolff è fondamentalmente una regola del corpo umano secondo cui le ossa si abituano al tipo di carichi o forze che i nostri corpi applicano su di esse, il che si traduce nel loro rimodellamento o nel mantenimento della stessa densità.
Quando si mastica un cibo con i denti, il legamento parodontale agisce come ammortizzatore e trasmette le forze di masticazione all’osso alveolare circostante come stress di trazione. Questi tipi di stress meccanici inducono regolarmente gli osteoblasti (cellule che formano l’osso) a produrre matrice ossea su base regolare. Una volta estratto un dente, tale stimolo meccanico diventa inesistente. Lo squilibrio si traduce in un’aumentata attività degli osteoclasti che alla fine porta a un deterioramento rapido e irreversibile delle ossa mascellari in termini di altezza e larghezza.
Le Carenze Biomeccaniche delle Protesi Tradizionali
Spesso trascuriamo che il posizionamento di protesi rimovibili convenzionali, meramente come protesi dentali, non può solo mantenere la normale condizione funzionale della bocca, ma anche salvaguardare l’osso allo stesso tempo. Sfortunatamente, è il contrario.
Il supporto mucoso è una caratteristica essenziale delle protesi convenzionali. L’intero peso della protesi è posto sui tessuti molli delle gengive. Non vi è assolutamente alcun carico funzionale sull’osso residuo. Tuttavia, quando un paziente morde con protesi convenzionali, la pressione della protesi viene esercitata sui tessuti molli di una cresta ossea, in modo piuttosto innaturale, causando un grave effetto compressivo non fisiologico sulla mascella. La pressione continua provoca uno scarso apporto di sangue (ischemia) e quindi aumenta la distruzione ossea da parte degli osteoclasti. Con il tempo, la forma del viso sarà la conseguenza di tale riassorbimento con l’area inferiore che si restringe verso l’interno, una condizione comunemente descritta come invecchiamento facciale precoce o pseudo-prognatismo.
Osteogenesi Attraverso l’Osteointegrazione
Arrestare la perdita ossea alveolare e mantenerla richiede che la protesi sostituisca le proprietà funzionali e strutturali della radice del dente. Gli impianti dentali in titanio svolgono questi ruoli per mezzo di un meccanismo cellulare noto come osteointegrazione, che è stato studiato a fondo.
Il processo inizia con il posizionamento di un dispositivo in titanio biocompatibile che fa parte di un sistema di mascella o mandibola; le cellule ossee si moltiplicano e si uniscono alla superficie con microrugosità dell’impianto. Il Professor Coşkun Yıldız spiega che gli impianti posizionati in una struttura ossea trasmettono le forze masticatorie come tensione alle ossa che a loro volta mantengono la densità ossea attraverso il meccanismo biologico del rimodellamento osseo.
Alla Lema Dental Clinic, il ripristino di questa funzione biomeccanica richiede un’immensa precisione diagnostica. La Dottoressa Polen Akkılıç utilizza la Tomografia Computerizzata Cone Beam 3D (CBCT) avanzata per mappare la densità ossea volumetrica prima dell’intervento chirurgico. Ciò garantisce che i pazienti internazionali che viaggiano in Turchia ricevano restauri supportati da impianti che ottimizzano la distribuzione della forza occlusale e garantiscono stabilità maxillo-facciale a lungo termine.
Efficacia Clinica: Supporto Mucoso vs. Supporto Implantare
| Parametro Biomeccanico | Protesi Convenzionali (Supporto Mucoso) | Impianti Dentali (Ancorati all’Osso) |
| Preservazione Osso Alveolare | Accelera il riassorbimento a causa del carico compressivo. | Arresta il riassorbimento tramite stimolazione interna a trazione. |
| Efficienza Masticatoria | Recupera solo il 20% – 30% della forza di morso naturale. | Recupera il 90% – 100% della forza di morso massima. |
| Propriocezione e Sensazione | Gravemente attenuata a causa della copertura palatale. | Mantenuta, consentendo un feedback naturale del morso. |
| Stabilità Protesica | Elevata micromovimento; dipende da aspirazione o adesivi. | Fissazione rigida assoluta all’interno dell’osso corticale. |
Domande Frequenti
1. Perché l’osso mascellare si ritira dopo l’estrazione di un dente?
La densità dell’osso mascellare è mantenuta dalla stimolazione meccanica fornita dalle radici dei denti durante la masticazione. A seguito di un’estrazione, la perdita di questa stimolazione interna innesca il riassorbimento del tessuto osseo inattivo da parte del corpo, un processo fisiologico che porta a una significativa perdita dimensionale della cresta alveolare entro i primi sei mesi.
2. Le protesi possono essere modificate per arrestare il riassorbimento osseo?
No. Indipendentemente da quanto bene una protesi convenzionale sia ribasata o adattata, rimane un dispositivo supportato dai tessuti. Poiché si appoggia sulle gengive anziché integrarsi nell’osso, non può fornire lo stress meccanico interno necessario per prevenire la perdita ossea osteoclastica.
3. È necessario l’innesto osseo se ho portato protesi per anni?
Spesso, sì. I portatori di protesi a lungo termine presentano tipicamente una grave atrofia della cresta alveolare. Per posizionare con successo un impianto in titanio, è richiesto un volume sufficiente di osso corticale e spugnoso. Le procedure di innesto osseo o di rialzo del seno mascellare sono interventi clinici altamente efficaci per rigenerare questo volume perso prima del posizionamento dell’impianto.
4. Come prevengono biologicamente la perdita ossea gli impianti dentali?
Gli impianti in titanio subiscono l’osteointegrazione, fondendosi direttamente con la matrice ossea circostante a livello cellulare. Ciò consente all’impianto di agire come una radice artificiale, trasferendo le forze masticatorie in profondità nell’osso mascellare. Questo carico funzionale stimola la produzione di osteoblasti, mantenendo così una sana densità ossea e prevenendo il collasso strutturale facciale.
Riferimenti Accademici
- Carlsson, G. E. (2014). Responses of jawbone to changing dentition. Clinical Oral Implants Research, 25(S10), 11-15.
- Wolff, J. (1986). The Law of Bone Remodeling. Springer-Verlag. (Original work published 1892).
- Branemark, P. I., Hansson, B. O., Adell, R., Breine, U., Lindstrom, J., Hallen, O., & Ohman, A. (1977). Osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Experience from a 10-year period. Scandinavian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery. Supplementum, 16, 1-132.
- Tallgren, A. (1972). The continuing reduction of the residual alveolar ridges in complete denture wearers: A mixed-longitudinal study covering 25 years. The Journal of Prosthetic Dentistry, 27(2), 120-132.
