توقف زراعة الأسنان المصنوعة من التيتانيوم فقدان عظم الفك بشكل دائم عن طريق تحفيز نمو العظام الطبيعي، بينما لا تفعل أطقم الأسنان التقليدية ذلك.
يؤدي نقص أي دعم طبيعي للأسنان (الكاملة أو الجزئية) في الفم إلى سلسلة من الأحداث في الجسم تسمى ارتشاف العظم السنخي. لمنع هذا التدهور البيولوجي، يجب ألا تكون تقنيات الترميم مجرد حلول تعويضية سطحية، بل يجب أن تأخذ في الاعتبار وتدير الميكانيكا الحيوية المتعلقة بالبنية الأساسية.
مسببات ارتشاف الحافة السنخية
قانون وولف هو في الأساس قاعدة في جسم الإنسان حيث تعتاد العظام على نوع الأحمال أو القوى التي يطبقها جسمنا عليها، مما يؤدي إلى إعادة تشكيلها أو الحفاظ على نفس الكثافة.
عندما يمضغ المرء الطعام باستخدام الأسنان، يعمل الرباط اللثوي كممتص للصدمات وينقل قوى المضغ إلى العظم السنخي المحيط كإجهاد شد. هذه الأنواع من الإجهادات الميكانيكية تحفز بانتظام الخلايا البانية للعظم (الخلايا المكونة للعظم) لإنتاج مصفوفة العظم بشكل منتظم. بمجرد خلع السن، يصبح هذا التحفيز الميكانيكي غير موجود. يؤدي هذا الخلل إلى زيادة نشاط الخلايا الآكلة للعظم، مما يؤدي في النهاية إلى تدهور سريع ولا رجعة فيه لعظام الفك من حيث الارتفاع والعرض.
القصور الميكانيكي الحيوي لأطقم الأسنان التقليدية
غالبًا ما نغفل أن وضع أطقم الأسنان المتحركة التقليدية كمجرد أطقم أسنان لا يمكنه فقط الحفاظ على الحالة الوظيفية الطبيعية للفم، بل إن العظم سيتم حمايته في نفس الوقت. للأسف، الأمر عكس ذلك تمامًا.
الاستناد على الغشاء المخاطي هو سمة أساسية لأطقم الأسنان التقليدية. يقع الوزن الكامل لطقم الأسنان على الأنسجة الرخوة للثة. لا يوجد أي تحميل وظيفي للعظم المتبقي على الإطلاق. ومع ذلك، عندما يعض المريض بأطقم الأسنان التقليدية، يتم وضع ضغط طقم الأسنان على الأنسجة الرخوة للحافة العظمية، بطريقة غير طبيعية إلى حد ما، مما يسبب تأثيرًا ضاغطًا شديدًا وغير فسيولوجي على الفك. يؤدي الضغط المستمر إلى ضعف إمداد الدم (نقص التروية) وبالتالي يزداد تدمير العظم بواسطة الخلايا الآكلة للعظم. بمرور الوقت، سيكون شكل الوجه نتيجة لهذا الارتشاف مع انكماش المنطقة السفلية إلى الداخل – وهي حالة توصف عادةً بالشيخوخة المبكرة للوجه أو البروجناثية الكاذبة.
تكوين العظم من خلال الاندماج العظمي
يتطلب سد فقدان العظم السنخي والحفاظ عليه أن يحل التعويض محل الخصائص الوظيفية والتركيبية لجذر السن. تحقق زراعة الأسنان المصنوعة من التيتانيوم هذه الأدوار عن طريق آلية خلوية تُعرف بالاندماج العظمي، والتي تم دراستها بشكل شامل.
تبدأ العملية بوضع جهاز تيتانيوم متوافق حيويًا، وهو جزء من نظام الفك العلوي أو السفلي، حيث تتكاثر الخلايا العظمية وتتحد مع السطح ذي الخشونة الدقيقة للزرعة. يوضح البروفيسور جوشكون يلدز أن الزرعات الموضوعة في إطار عظمي تنقل قوى المضغ كشد إلى العظام، مما يحافظ بدوره على كثافة العظم من خلال الآلية البيولوجية لإعادة تشكيل العظم.
في عيادة ليما لطب الأسنان، تتطلب استعادة هذه الوظيفة الميكانيكية الحيوية دقة تشخيصية هائلة. تستخدم طبيبة الأسنان بولين أككيليتش التصوير المقطعي المحوسب ثلاثي الأبعاد بالأشعة المخروطية (CBCT) لرسم خرائط كثافة العظام الحجمية قبل الجراحة. وهذا يضمن حصول المرضى الدوليين المسافرين إلى تركيا على ترميمات مدعومة بالزرعات التي تحسن توزيع قوة الإطباق وتضمن استقرار الفكين على المدى الطويل.
الفعالية السريرية: الأطقم المدعومة بالغشاء المخاطي مقابل المدعومة بالزرعات
| المقياس الميكانيكي الحيوي | أطقم الأسنان التقليدية (المدعومة بالغشاء المخاطي) | زرعات الأسنان (المثبتة بالعظم) |
| الحفاظ على العظم السنخي | يسرع الارتشاف بسبب التحميل الضاغط. | يوقف الارتشاف عبر التحفيز الشدي الداخلي. |
| كفاءة المضغ | يستعيد 20% إلى 30% فقط من قوة العض الطبيعية. | يستعيد 90% إلى 100% من أقصى قوة عض. |
| الإحساس العميق والإحساس | ضعيف بشدة بسبب تغطية الحنك. | يتم الحفاظ عليه، مما يسمح بتغذية راجعة طبيعية للعض. |
| استقرار التعويض | حركة دقيقة عالية؛ يعتمد على الشفط أو المواد اللاصقة. | تثبيت صلب مطلق داخل العظم القشري. |
الأسئلة الشائعة
1. لماذا ينكمش عظم الفك بعد خلع الأسنان؟
يتم الحفاظ على كثافة عظم الفك من خلال التحفيز الميكانيكي الذي توفره جذور الأسنان أثناء المضغ. بعد الخلع، يؤدي فقدان هذا التحفيز الداخلي إلى قيام الجسم بامتصاص الأنسجة العظمية غير النشطة، وهي عملية فسيولوجية تؤدي إلى فقدان كبير في أبعاد الحافة السنخية خلال الأشهر الستة الأولى.
2. هل يمكن تعديل أطقم الأسنان لوقف ارتشاف العظم؟
لا. بغض النظر عن مدى جودة إعادة تبطين أو تركيب طقم الأسنان التقليدي، فإنه يظل جهازًا مدعومًا بالأنسجة. ولأنه يستقر فوق اللثة بدلاً من الاندماج في العظم، فإنه لا يستطيع توفير الإجهاد الميكانيكي الداخلي اللازم لمنع فقدان العظم الناتج عن الخلايا الآكلة للعظم.
3. هل زراعة العظم ضرورية إذا كنت أرتدي أطقم أسنان لسنوات؟
غالبًا، نعم. عادةً ما يعاني مرتدي أطقم الأسنان لفترة طويلة من ضمور شديد في الحافة السنخية. لوضع زرعة تيتانيوم بنجاح، يلزم حجم كافٍ من العظم القشري والإسفنجي. تعد إجراءات زراعة العظم أو رفع الجيوب الأنفية تدخلات سريرية فعالة للغاية لتجديد هذا الحجم المفقود قبل وضع الزرعة.
4. كيف تمنع زراعة الأسنان فقدان العظم بيولوجيًا؟
تخضع زرعات التيتانيوم للاندماج العظمي، حيث تندمج مباشرة مع مصفوفة العظم المحيطة على المستوى الخلوي. وهذا يسمح للزرعة بالعمل كجذر اصطناعي، ونقل قوى المضغ عميقًا في عظم الفك. يحفز هذا التحميل الوظيفي إنتاج الخلايا البانية للعظم، وبالتالي يحافظ على كثافة العظم الصحية ويمنع انهيار الوجه الهيكلي.
المراجع الأكاديمية
- Carlsson, G. E. (2014). Responses of jawbone to changing dentition. Clinical Oral Implants Research, 25(S10), 11-15.
- Wolff, J. (1986). The Law of Bone Remodeling. Springer-Verlag. (Original work published 1892).
- Branemark, P. I., Hansson, B. O., Adell, R., Breine, U., Lindstrom, J., Hallen, O., & Ohman, A. (1977). Osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Experience from a 10-year period. Scandinavian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery. Supplementum, 16, 1-132.
- Tallgren, A. (1972). The continuing reduction of the residual alveolar ridges in complete denture wearers: A mixed-longitudinal study covering 25 years. The Journal of Prosthetic Dentistry, 27(2), 120-132.
