Η επέμβαση χωρίς ράμματα τοποθετεί ένα εμφύτευμα χωρίς τομές ή ράμματα για ταχύτερη επούλωση.
Η πραγματικότητα της επέμβασης χωρίς ράμματα (χωρίς πτερυγισμό)
Αλλά, τι θα λέγατε αν σας ενημερώναμε ότι σήμερα η εμφυτευματολογία έχει φτάσει σε ένα σημείο όπου δεν απαιτεί πλέον “άνοιγμα των ούλων” σε κάθε περίπτωση;
Η επέμβαση χωρίς ράμματα (χωρίς πτερυγισμό) είναι η λύση που βοηθά στην αλλαγή της συζήτησης γύρω από αυτό το θέμα. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται με affection “λειτουργία με κλειδαρότρυπα” των δοντιών. Το ιατρείο στην Τουρκία, υπό την ιατρικήγεσία του Καθηγητή Δρος Κοσκούν Yıldız, χειρίζεται αυτή την προσέγγιση όχι μόνο ως μια απλή τεχνική αλλά και ως μια ανθρώπινη μέθοδο που σέβεται τους ιστούς.
Τι ακριβώς είναι η επέμβαση χωρίς πτερυγισμό;
Κατ΄αρχάς, σκεφτείτε την παραδοσιακή τοποθέτηση του εμφυτεύματος για να κατανοήσετε καλύτερα την χωρίς πτερυγισμό. Κατά κανόνα, ένας χειρουργός κάνει μια τομή στα ούλα του ασθενούς (πε called “φτερό”), στη συνέχεια το διπλώνει προς τα πίσω για να φτάσει στα οστά, τρυπάει μια τρύπα, τοποθετεί το εμφύτευμα και τελικά ραμίζει ξανά τα ούλα.
Η επέμβαση χωρίς πτερυγισμό διαφέρει στο ότι κανένα ιστό των ούλων δεν αποκολλάται.
Πρακτικά, βασιζόμαστε στον ψηφιακό προγραμματισμό 3D για τον ακριβή εντοπισμό της θέσης του εμφυτεύματος. Δημιουργείται μια ελάχιστη και ακριβής είσοδος μέσω των ούλων, που δεν είναι μεγαλύτερη από το ίδιο το εμφύτευμα.
Η αναλογία με τη “λειτουργία με κλειδαρότρυπα”
Αυτή μπορεί να συγκριθεί με το να κρεμάσετε μια βαριά εικόνα στον τοίχο.
- Παραδοσιακή χειρουργική: Αφαιρείτε όχι μόνο το ταβάνι, αλλά και το γυψοσανίδα για να εντοπίσετε τα δομικά στοιχεία του τοίχου, σταθεροποιείτε το διακοσμητικό και μετά πρέπει να επισκευάσετε και να βάψετε όλο τον τοίχο.
- Χωρίς πτερυγισμό χειρουργική: Χρησιμοποιείτε ένα ανιχνευτή δομικών στοιχείων (τους 3D σαρωτές μας) για να βρείτε ακριβώς το σημείο, και έπειτα κάνετε μια ενιαία, καθαρή τρύπα μέσω του ταβανιού, ακριβώς πάνω στη διακόσμηση, για να εγκαταστήσετε το διακοσμητικό. Ο τοίχος παραμένει ανέπαφος.
Το πρωτόκολλο της Lema Dental Clinic: Η ακρίβεια είναι αδιαπραγμάτευτη
Πολλά ιατρεία προωθούν “χωρίς πτερυγισμό” εμφυτεύματα, αλλά αυτή η μέθοδος απαιτεί τεράστια προετοιμασία. Επειδή μπορείτε να προσδιορίσετε οπτικά τα οστά, πρέπει να τα ”δείτε” ψηφιακά, με μια έννοια.
Πριν καθίσετε στη χειρουργική καρέκλα, Η οδοντίατρος Πολένη Ακκιλίτζι και η ομάδα της στο ιατρείο μας πραγματοποιούν σαρώσεις με υψηλή ανάλυση CBCT (Σάρωση Ακτίνων Cone Beam). Χαρτογραφούν με ακρίβεια τα νευρικά μονοπάτια, τις κοιλότητες των ιγμορείων και την πυκνότητα των οστών. Αυτό το ψηφιακό χάρτη αποτελεί το οδικός χάρτης της χειρουργικής σας και επιτρέπει στον Καθηγητή Δρ Κοσκούν Yıldız να τοποθετήσει ένα εμφύτευμα με το υψηλότερο δυνατό επίπεδο ακρίβειας, χωρίς καν να δει το ίδιο το οστό. Η εμπιστοσύνη εδώ είναι 100%, καθώς η πορεία έχει ήδη καθοριστεί.
Γιατί οι ασθενείς στην Τουρκία επιλέγουν εμφυτεύματα χωρίς ράμματα;
Οι τόσο μεγάλες κλινικές επιδράσεις αυτής της μεθόδου χρειάζονται ελάχιστα περαιτέρω εξήγηση. Όταν δεν κόβουμε το περϊοστεϊκό (ένα στρώμα οστού που είναι αγγειακό και πλούσιο), διατηρούμε μόνο τη ροή του αίματος ανέπαφη. Συνεπώς, η επούλωση είναι ταχύτερη, και αυτό οφείλεται στην καλύτερη αιματική παροχή.
Το ιατρείο μας παρατηρεί τα εξής:
- Εξαιρετικά χαμηλότερη φλεγμονώδης οίδηση: Η αντιδραστική φλεγμονή του σώματος είναι ελάχιστη όταν δεν γίνονται μεγάλες τομές.
- Ελάχιστη αιμορραγία: Το σημείο εισόδου τείνει να κλείνει από μόνο του.
- Εξοικονόμηση χρόνου: Μπορούμε να ολοκληρώσουμε συνήθως μια επέμβαση εμφυτεύματος σε 10-15 λεπτά.
Παραδοσιακός VS Χωρίς πτερυγισμό: Μια κλινική σύγκριση
Για να βοηθήσουμε τους ασθενείς να πάρουν μια ενημερωμένη απόφαση σχετικά με τη θεραπεία, όταν έρχονται στην Κωνσταντινούπολη, μερικές φορές απεικονίζουμε αυτή τη σύγκριση στους ξένους ασθενείς μας.
Είναι όλοι κατάλληλοι;
| Χαρακτηριστικό | Παραδοσιακή εμφυτευματική χειρουργική | Χειρουργική εμφυτευμάτων χωρίς κρημνό (Flapless) |
|---|---|---|
| Τύπος τομής | Μεγάλη τομή με αποκόλληση των ούλων | Μικρή κυκλική διάτρηση |
| Ανάγκη ραμμάτων | Ναι, πολλαπλά ράμματα | Όχι (χωρίς ράμματα) |
| Διάρκεια επέμβασης | 30–60 λεπτά ανά εμφύτευμα | 10–15 λεπτά ανά εμφύτευμα |
| Μετεγχειρητικός πόνος | Μέτριος, απαιτεί φαρμακευτική αγωγή | Ελάχιστος, συνήθως ελέγχεται με ήπια αναλγητικά |
| Κίνδυνος υφίζησης των ούλων | Μέτριος κίνδυνος κατά την επούλωση | Πολύ χαμηλός (διατήρηση της αρχιτεκτονικής των ιστών) |
| Ταχύτητα επούλωσης | 1–2 εβδομάδες για τους μαλακούς ιστούς | 2–3 ημέρες για τους μαλακούς ιστούς |
Είναι η πιο σημαντική ερώτηση. Παρόλο που στηρίζουμε ένθερμα αυτή τη μέθοδο, Καθηγητής Δρ Κοσκούν Yıldız έχει ένα μήνυμα: η φύση αποφασίζει.
Βασικά, η επέμβαση χωρίς πτερυγισμό πρέπει να διαθέτει μια μεγάλης επάρκειας “οικονομική ζώνη” οστού που είναι υγιές και έχει μεγαλώσει με τα ούλα. Αν κάποιος έχει μεγάλο πρόβλημα με οστικό έλλειμμα και χρειάζεται γέμισμα, ή έχει λεπτά και άνισα ούλα, σε αυτές τις περιπτώσεις θα επιλέξουμε την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική, για να ασφαλίσουμε το μόσχευμα. Η αρχή μας δεν είναι να επιβάλλουμε μια συγκεκριμένη τεχνική που θα μπορούσε να υπονομεύσει τη μελλοντική σταθερότητα του εμφυτεύματος.
Συχνές ερωτήσεις: Οι απαντήσεις από τους χειρουργούς μας
Μια μερικώς σωστή απάντηση παρέχεται εδώ. Το ”τρύπημα” αντιστοιχεί στο μέγεθος του εμφυτεύματος ή της καλύπτρας επανόρθωσης που τοποθετούμε από πάνω. Είναι σαν ένα μπουκάλι που είναι φραγμένο. Το εμφύτευμα καταλαμβάνει όλο τον χώρο και έτσι, δεν υπάρχει τραύμα που εκτίθεται στο στόμα. Τα ούλα σχεδόν αμέσως κλείνουν σχεδόν τελείως γύρω από αυτό το μεταλλικό σωληνάκι.
Είναι περισσότερο μια ερώτηση κατάστασης παρά μια απλή ερώτηση «ναι ή όχι». Η επέμβαση χωρίς πτερυγισμό είναι “τυφλή” στο γυμνό μάτι. Γι’ αυτό εξαρτάται από τις τρισδιάστατες σαρώσεις. Αν η ράχη είναι εξαιρετικά στενή (λεπτή ράχη), συνήθως αποφασίζουμε να ανοίξουμε τα ούλα για να αποφύγουμε την πιθανότητα διάτρησης και να δούμε ακριβώς πού πηγαίνει το τρυπάνι. Ταυτόχρονα, στην Lema Dental Clinic, μέσω της χρήσης χειρουργικών οδηγών, μπορούμε να κάνουμε επέμβαση χωρίς πτερυγισμό ακόμα και σε οριακές καταστάσεις.
Γενικά, η τιμή του ίδιου του εμφυτεύματος δεν αλλάζει. Ωστόσο, επειδή η επέμβαση χωρίς πτερυγισμό συχνά σημαίνει την καθοδήγηση μέσω τεχνολογίας 3D (χειρουργικοί οδηγοί), πιθανότατα θα υπάρξει μια ελαφριά εξοικονόμηση για την κατασκευή αυτών των οδηγών. Παρ’ όλα αυτά, λόγω του συντομότερου χρόνου ανάρρωσης και της μειωμένης ανάγκης για τις επόμενες συναντήσεις, οι περισσότεροι ασθενείς θεωρούν ότι αξίζει να το πληρώσουν.
Ναι. Στην πραγματικότητα, είναι ιδανική για τις περιπτώσεις πλήρους αψίδας. Ο τραυματισμός μειώνεται δραστικά, καθώς τοποθετείτε πολλαπλά εμφυτεύματα ταυτόχρονα, αποφεύγοντας μεγάλες τομές σε όλο το σαγόνι. Συνήθως μπορείτε να φύγετε από το ιατρείο με προσωρινά δόντια την ίδια ημέρα και με ελάχιστο πόνο.
Δεν θα αισθανθείτε πόνο, διότι σας χορηγείται τοπική αναισθησία ακριβώς όπως και σε μια έγχυση. Επιπλέον, θα αισθανθείτε πίεση και δόνηση, όχι οξύτητα, και φυσικά, καθόλου πόνο. Οι περισσότεροι ασθενείς εκπλήσσονται όταν λέμε \”Ολοκληρώθηκε\”, διότι η διαδικασία ήταν πολύ πιο σύντομη από ό,τι περίμεναν.
- Joda, T., & Brägger, U. (2015). Αποτελέσματα με επίκεντρο τον ασθενή συγκρίνοντας ψηφιακές και συμβατικές διαδικασίες λήψης αποτυπωμάτων εμφυτευμάτων: Μια τυχαιοποιημένη δοκιμασία διασταυρούμενης σειράς. Clinical Oral Implants Research, 26(12), 1-6.
- Moraes, P. H., et al. (2020). Χωρίς πτερυγισμό έναντι ανοικτής χειρουργικής εμφύτευσης: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 49, 100-108.
- Vercruyssen, M., et al. (2014). Βάθος και πλάγιες αποκλίσεις στην καθοδηγούμενη χειρουργική εμφυτευμάτων: Μια RCT που συγκρίνει την καθοδηγούμενη χειρουργική με τη νοητική πλοήγηση ή τη χρήση προτύπου με πιλότο. Clinical Oral Implants Research, 25(11), 1315-1329.
- Cai, H., et al. (2015). Χωρίς πτερυγισμό χειρουργική τεχνική έναντι της συμβατικής με ανοιχτό πτερύγιο σε μονοφάση χειρουργική εμφύτευση δοντιού: Μια αναδρομική μελέτη. International Journal of Oral Science, 7, 258–262.
- Esposito, M., et al. (2016). Παρεμβάσεις για την αντικατάσταση των ελλειπόντων δοντιών: Θεραπεία υπερβαρικού οξυγόνου για ασθενείς υπό ακτινοθεραπεία που χρειάζονται εμφυτεύματα. Cochrane Database of Systematic Reviews, (12). (Εστίαση σε ελάχιστα επεμβατικά πρωτόκολλα).
