يمكن أن يبدأ فقدان العظم خلال أسابيع بعد قلع الأسنان.
أخيرًا، لقد تحملت المعاناة الرهيبة لإخراج ذلك السن القبيح. يغمرك موجة من الراحة؛ لقد اختفى الألم، وربما الشخص الوحيد الذي يرى الفراغ في ابتسامتك كعيب تجميلي بسيط هو أنت. لكن هل كنت على علم بأنه قد تم ضبط مؤقت بيولوجي بالفعل تحت اللثة ويعمل؟
نحن في عيادة لما للأسنان غالبًا ما نقارن عظم الفك بغيره من الأعضاء، ومن ثم نحدد عبارة “استخدمه أو فقده” على عظم الفك. في الواقع، وظيفة رئيسية من وظائف عظم الفك هي تزويد الأسنان بالإطار. وبالتالي، بعد إزالة السن، يصبح العظم أقل فاعلية مع مرور الوقت لأنه ليس لديه سبب لدعم المزيد.
ما هو تسلسل امتصاص العظم: متى وما هو؟
ومن الجدير بالذكر أن فقدان العظم ليس ظاهرة “تنتظر” أسبوعًا أو عدة أسابيع لبدء العملية، بل هو طبيعي جدًا لدرجة أنه في اللحظة التي تخرج فيها السن من التجويف، يبدأ طبقة العظم في الانكماش. خلال الأربع والعشرين إلى 48 ساعة الأولى، يتكون جلطة دموية؛ ومع ذلك، فإن الفقد الغالب يكون بسبب نقص التحفيز الميكانيكي من خلال المضغ، والذي يرسل إشارة للجسم لبدء عملية امتصاص المعادن في الفك.
الستة أشهر الأولى الحرجة
يجب أن نتعمق في التفاصيل ونراجع الأرقام. تكشف الدراسات والخبرة السريرية أن التغييرات الكبيرة تحدث بشكل رئيسي خلال المرحلة المبكرة. بعد ستة أشهر من قلع السن، قد ينقص عرض العظم في المنطقة بنسبة تصل إلى 40-60٪.
البروفيسور الدكتور. كوشكون يلديز يقول إن معظم الوقت، عليه التعامل مع مرضى مندهشين من سرعة ترقق “عظم الفك” لديهم. يقارن عظم الفك بجدار حديقة مع مونة تبدأ في التصدع؛ إذا لم يتم بناء جدار جديد قريبًا، فإن الهيكل بأكمله سيفقد صلابته تدريجيًا.
متى يتقلص أساس عظم الفك؟
يمكنك تصور عظم الفك كأساس لبرج شاهق. أسنانك هي فقط القضبان الفولاذية التي تعطي الأساس وظيفته وقوته. عندما يُزال أحد القضبان، تتلقى الخرسانة الرسالة بأنها لم تعد تستطيع تحمل “الضغط” الذي بنيت من أجله. لذا، يقرر الجسم، بطريقة ذكية، “إعادة تدوير” نسيج العظم ذلك في مكان آخر.
الامتصاص هو العملية الطبيعية التي يفقد فيها نسيج العظم ارتفاعه، وفي الوقت نفسه يقل عرضه. التحدي الأكبر بالنسبة لنا في إعادة بناء العظم هو أن مرضانا يأتون من روسيا والولايات المتحدة إلى تركيا لإجراء زرع الأسنان، مما يعني حجم العظم. إذا تركته لمدة طويلة جدًا، قد يصبح أساس الفك ضعيفًا جدًا لدرجة أنه غير قادر على دعم زرعة أسنان.
تأخير التسعير: مقارنة خياراتك
| الجدول الزمني | حالة العظم | النتيجة السريرية | الإجراء المقترح |
| 0–3 أشهر | لا تقريبا فقدان عظم؛ شفاء سريع للجيب | نافذة مثالية لوضع الزرعة الفورية | مراجعة الزرعة الفورية |
| 3–12 شهرًا | تقلص كبير في عرض العظم (حتى 50%) | قد يتطلب ترميم عظم بسيط أو حفظ التجويف | تخطيط الزرعة المؤجلة |
| 1–3 سنوات | خسارة ملحوظة في ارتفاع وعرض العظم | غالبًا ما يتطلب رفع الجيب أو زراعة قطعة من العظم | تخطيط إعادة بناء متقدم |
| 5+ سنوات | ضمور شديد في عظم الفك مع تكوين حافة حادة | حالات معقدة تتطلب زرعات عظم خارجي أو زرعات منظور الوتدي | مراجعة جراحية شاملة |
كيف تمنع لما امتصاص العظم؟
وفقًا لـ الدكتورة بولين أكيلج وفريقها، النقطة الأهم هي التحرك مسبقًا. في رأينا، قلع السن ليس إجراءً بسيطًا. حتى عندما نخطط لإخراج سن، نفكر في وضع زرعة الأسنان التالية مسبقًا.
- حفظ التجويف: في بعض الحالات، قد نضع زرعة عظم مباشرة عند وقت قلع السن. فكر فيها كإطار مؤقت يحتفظ بالمكان حتى يتم تركيب الزرعة الدائمة.
- الزرعات الفورية: إذا سمح الظرف الحيوي، نضع أعمدة تيتانيوم في نفس يوم إخراج السن. بهذه الطريقة، يظل العظم “واعيًا”، ويتم إيقاف امتصاص العظم، وهو بداية فقدان العظم.
- التصوير المتقدم: لمرضانا القادمين من الخارج، لضمان نجاح علاجهم، نقوم بعمل تحديد مواقع ثلاثية الأبعاد لنقطة كثافة العظم والموقع الدقيق لأعلى تركيز له باستخدام التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد.
جلسة الأسئلة الشائعة (مباشرة من الطبيب)
في الواقع، العكس تمامًا: المشكلة تكمن في أنه يقع تحت السطح. لن تلاحظ تقلص عظم فكك لأنه عملية مخفية. مع مرور الوقت، سيكون التأثير مرئيًا في انعكاس ظلك – الشفاه أولاً، وعندما يبدو الذقن أكثر تحديدًا، يكون الهيكل العظمي قد انهار في النهاية.
تقريبًا دائماً. هنا في تركيا، تم تدريبنا الأساسي في عيادات تعتبر من قادة أوروبا في الترقيع، كما ستلاحظ على موقعنا. حتى لو كان العظم رقيقًا جدًا وهشًا، مثل قشرة البيض، فإن الفريق المدرب جيدًا من حيث المهارات والمعرفة يمكنه معالجة المنطقة وتحضيرها للابتسامة المرجوة.
الجواب المبسط هو لا. السبب الأهم هو أن الجسر يدعمه فقط اللثة، لذا فإن عظم الفك أسفله يتقلص تدريجيًا لأنه غير مُحفز. لذلك، يمكن لزرعة الأسنان بمفردها أن تمنع فقدان العظم لأنها تعمل مثل جذر طبيعي.
عندما تأتي للاستشارة مع جراح الفم في عيادة لما للأسنان، نقوم بأخذ مسح CBCT. وهكذا، نستطيع إنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد لمنظر فكك. فلا توجد طريقة أخرى للتحقق من حجم عظمك بدقة مطلقة.
نعم، نقوم بما يسمى “استخراجات غير مؤلمة”. هذا يعني أنه، بمساعدة أدوات متخصصة، يمكننا الحفاظ على أكبر قدر ممكن من حامل السن بلطف شديد وحذر. عندما يُفحص هذا العظم لاحقًا بعد تركيب الزرعة، ستزداد استقرار الزرعة لحد أعلى.
- Atieh, M. A., et al. (2015). حفظ التجويف لفقدان العظم الحدودي للزرعة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. مجلة أمراض اللثة.
- Hämmerle, C. H., et al. (2012). المعرفة المستندة إلى الأدلة حول بيولوجيا ومعالجة تجاويف التمزق. أبحاث الزرع الفموية السريرية.
- Pietrokovski, J., & Massler, M. (1967). امتصاص عظم الحافة السنخية بعد قلع السن. مجلة أطراف الاصطناعية السنية.
- Tan, W. L., et al. (2012). مراجعة منهجية للتغيرات الأبعادية للأنسجة العظمية واللينة بعد القلع في الإنسان. أبحاث الزرع الفموية السريرية.
- Araújo, M. G., & Lindhe, J. (2005). تغييرات الحافة الحصوية بعد قلع السن. دراسة تجريبية في الكلب. مجلة أمراض اللثة السريرية.
