All-on-X використовує більше імплантатів, тоді як All-on-4 використовує чотири.
Системи дентальних імплантатів повної дуги застосовуються для заміщення відсутніх зубів шляхом постійного закріплення протеза на титанових імплантатах, які хірургічно вставляють у щелепу. Під час проведення всебічного діагностичного обстеження для планування своєї рутинної клінічної роботи, д-р Полен Акõлç і її команда завжди оцінюють щільність кістки, силу прикусу та стан м’яких тканин перед остаточним вибором між планами лікування All-on-4 та All-on-X.
На клітинному рівні обидві ці системи схожі за функцією, але вони різняться кількістю імплантатів, розподілом навантаження та, можливо, довгостроковими біомеханічними ефектами.
Розподіл між All-on-x та All-on-4 — це в основному клінічне рішення, яке варіюється залежно від стану пацієнта. Це можуть бути пацієнти з серйозноResorбованими щелепами, парафункційними звичками або дійсно тими, хто чинить дуже високі жувальні навантаження. Професор доктор Коşкун Йилдız також пояснює, що кількість імплантатів впливає на розподіл навантаження, довготривалість протеза та ремоделювання периімплантної кістки з часом. Тому правильний вибір для вас — запорука успішного і передбачуваного результату лікування.
Що таке All-on-4 і All-on-X?
All-on-4 імплантати — це концепція лікування, яка вимагає лише чотири титанові імплантати для підтримки протеза на повній дузі, і вони хірургічно вставляються в точні анатомічні місця.
У підсумку, два імплантати вставляються вертикально в передній частині, а інші два — під кутом у задній частині, що збільшує контакт імплантатів із кісткою та уникає анатомічних обмежень, таких як верхньощелепна гаймарова порожнина або нижньня альвеолярна нерв.
All-on-X — це переважно більш вдосконалена версія концепції повної дуги, коли у більшості випадків кількість збільшується з чотирьох до п’яти, шести або восьми імплантатів. Команда разом із стоматологом Поленом Акõлç здатна запропонувати більш персоналізовану терапію, розміщуючи імплантати відповідно до структури кістки пацієнта, що забезпечує кращу первинну стабільність і, зрештою, більш відмінну опору протезу як негайно, так і довгостроково.
Ключові відмінності: All-on-X і All-on-4
Найбільше розходження між All-on-X і All-on-4 полягає в тому, що перший використовує більше імплантатів для підтримки протезу, що дозволяє більш рівномірно розподілити жувальні навантаження по щелепі. All-on-4 зосереджує навантаження на чотирьох імплантатах, тоді як All-on-X розподіляє ударні сили по більшій кількості імплантатів, тому кожен імплантат зазнає меншого механічного навантаження.
Щодо клінічної безпеки, Професор доктор Коşкун Йилдız підкреслює, що міцність імплантату до опору мікрорухам під час загоєння зростає з більшою кількістю імплантатів, і, відповідно, зменшується ризик механічного перевантаження. Це особливо важливо для пацієнтів з низькою щільністю кістки або тих, у кого раніше виникали ускладнення з імплантатами.
All-on-X і All-on-4: яка опція краща?
Жодна система не є кращою за іншу універсально, оскільки успіх лікування значною мірою залежить від анатомічних та функціональних станів пацієнта. Стоматолог Полен Акõлç і її команда ухвалює рішення щодо системи імпланта після ретельної оцінки комп’ютерної томографії з конусним променем, сили прикусу та стану м’яких тканин для досягнення передбачуваної остеоінтеграції.
У багатьох випадках All-on-4 може бути ефективним та надійним вибором для пацієнтів із достатньою щільністю кістки у передній частині щелепи, тоді як All-on-X забезпечує кращий біомеханічний контроль у складних випадках. Правильний вибір гарантує стабільність пацієнта, збереження кістки та довгострокове збереження ротового здоров’я.
Коли All-on-X є кращим варіантом?
All-on-X — це переважно вибір пацієнтів з низькою щільністю кістки, нерівномірним розподілом кісткової тканини або з високими функціональними навантаженнями, наприклад, бруксизмом. Встановлення більшої кількості імплантатів, Професор Доктор Коşкун Йилдız, здатне зменшити концентрацію напруги і сприяти розподілу навантаження по протезу.
Крім того, цей метод допомагає пацієнтам, які прагнуть максимальної довговічності своїх реставрацій та мінімального ризику повторної імплантації. Це пояснюється тим, що за рахунок збільшення кількості імплантатів поліпшується баланс сил, і таким чином, обидва — імплантати та навколишня кісткова тканина — захищені від руйнування з часом.
Коли All-on-4 є кращим варіантом?
Лікування All-on-4 зазвичай підходить пацієнтам, у яких у передній частині щелепи достатньо кістки і які не чинять надто сильних жувальних навантажень. Полен Акõлç і її команда часто рекомендують цей метод, коли пацієнти бажають фіксований протез із меншим кількістю імплантатів та менш складною хірургічною процедурою.
Завдяки комбінованому розміщенню імплантатів під кутом, хірург може більш міцно закріпити імплантат і одночасно, у багатьох випадках, уникнути використання кісткової трансплантації. Якщо все виконано правильно і дотримується гарна гігієна порожнини рота, All-on-4 може бути надійним, функціональним і водночас дуже привабливим рішенням.
Фактори клінічного ухвалення рішення під час планування
На етапі планування лікування клініцисти оцінюють різні критерії для обрання найбезпечнішої системи імплантатів:
- Щільність і обсяг кістки в передній та задній областях відповідно
- Жувальна сила, жувальний патерн і парафункційні звички
- Стан пародонту та стан м’яких тканин
- Медичний анамнез і здатність тканин до відновлення
- Очікування щодо протезування на довгий термін
Кожен з цих факторів прямо впливає на стабільність імплантату, довговічність протезу та комфорт пацієнта.
Порівняльна таблиця: All-on-X проти All-on-4
| Клінічна ознака | All-on-4 | All-on-X |
| Кількість імплантатів | 4 | 5–8 |
| Розподіл навантаження | Зосереджено | Широко розподілено |
| Потреба у кістці | Помірна | Адаптується до низької щільності |
| Границя стабільності | Стандартна | Покращена |
| Контроль навантаження у довгостроковій перспективі | Обмежений | Покращений |
| Ідеальний профіль пацієнта | Достатня щільність кістки, нормальний прикус | Втрата кістки, високий жувальний навантаження |
Часто задавані питання про All-on-X і All-on-4
В основному розрізняються кількість імплантатів і розподіл сили. З біомеханічної точки зору, All-on-X більш стабільний, оскільки жувальні сили розподіляються між більшою кількістю імплантатів.
Дійсно, чим більше імплантатів, тим менше навантаження несе кожен із них. Механічна безпека покращується у довгостроковій перспективі.
Лікування All-on-4 є безпечним, якщо якість кістки хороша і прикус пацієнта не надто високий. Крім того, важливе правильне планування та обслуговування.
All-on-X зі своїм менш концентрованим стресом може призвести до кращого збереження кістки. Однак, найголовніше — це власні фізіологічні особливості.
Так, і All-on-4, і All-on-X можуть утримувати незнімні протези на повній дузі. Обидві системи намагаються повернути функцію та комфорт, які є стабільними.
- Malo, P., Rangert, B., & Nobre, M. (2003). Концепція негайного функціонування All-on-4 із імплантатами Brånemark для повністю відсутніх нижніх щелеп: ретроспективне клінічне дослідження. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 5(Suppl. 1), 2–9.
- Misch, C. E. (2015). Протезування дентальних імплантатів (2-ге вид.). Elsevier Mosby.
- Papaspyridakos, P., Chen, C. J., Singh, M., Weber, H. P., & Gallucci, G. O. (2012). Критерії успіху в імплантаційній стоматології: систематичний огляд. Journal of Dental Research, 91(3), 242–248.
- Sadowsky, S. J. (2019). Наддошкові зуби на імплантатах у нижній щелепі: огляд літератури. Journal of Prosthetic Dentistry, 121(1), 15–22.
- Esposito, M., Grusovin, M. G., Polyzos, I. P., Felice, P., & Worthington, H. V. (2014). Терміни встановлення імплантатів після видалення зуба: негайне, відкладене або відкладене із затримкою? Cochrane Database of Systematic Reviews, (4).
