All-on-X gebruikt meer implantaten, terwijl All-on-4 er vier gebruikt.
Vol-arc tandheelkundige implantaten worden gebruikt om ontbrekende tanden te vervangen door een permanent vastzetstuk te bevestigen op titanium implantaten die chirurgisch in de kaak worden geplaatst. Bij het uitvoeren van een grondige diagnostische analyse om hun routinematige klinische werk te plannen, Dr. Polen Akkılıç en haar team evalueren altijd de botdichtheid, bijtkracht en toestand van zachte weefsels voordat ze de definitieve beslissing nemen tussen All-on-4 en All-on-X behandelplannen.
Het beslissen tussen All-on-x en All-on-4 tandheelkundige implantaten is vooral een klinische beoordeling die varieert afhankelijk van de toestand van de patiënt. Ze kunnen patiënten zijn met ernstig geresorbeerde kaken, parafunctieve gewoonten, of inderdaad degenen die zeer hoge kauwkrachten uitoefenen. Professor Dokter Coşkun Yıldız legt ook uit dat het aantal implantaten de verdeling van de belasting beïnvloedt, de duurzaamheid van de prothese en de hermodelering van het peri-implantale bot in de loop der tijd. Daarom is het kiezen van de juiste voor jou de geheime sleutel tot een succesvol en voorspelbaar behandelresultaat.
Wat Zijn All-on-4 en All-on-X?
All-on-4 tandheelkundige implantaten zijn een behandelconcept dat slechts vier titanium implantaten vereist voor het ondersteunen van een volledige vaste arctherapie, en ze worden chirurgisch op de exacte anatomische locaties geplaatst.
Samengevat worden twee implantaten verticaal in de anterieure regio ingebracht, en de andere twee onder een hoek in de posterieure regio, waardoor het contact van de implantaten met het bot toeneemt en het vermijden van anatomische restricties, zoals de maxillaire sinus of de onderkaakssnerf.
All-on-X is in feite een geavanceerdere versie van het reguliere volledige-arc concept, waarbij in de meeste gevallen het aantal wordt verhoogd van vier naar vijf, zes of acht implantaten. Het team, inclusief tandarts Polen Akkılıç, kan een meer gepersonaliseerde therapie bieden door de implantaten te plaatsen in overeenstemming met de botstructuur van de patiënt, waardoor betere primaire stabiliteit wordt verkregen en uiteindelijk meer prothetische ondersteuning wordt geboden, zowel onmiddellijk als op lange termijn.
Belangrijkste Verschillen: All-on-X en All-on-4
De grootste onderscheid tussen All-on-X en All-on-4 is dat de eerste meer implantaten gebruikt om de prothese vast te houden dan de laatste, waardoor de kauwkrachten gelijkmatiger over de kaak worden verdeeld.All-on-4 concentreert de belasting op vier implantaten, terwijl All-on-X de occlusale krachten verdeelt over een grotere implantaatbasis, waardoor elk implantaat aan een lagere mechanische belasting wordt blootgesteld.
Wat betreft klinische veiligheid, wijst Professor Dokter Coşkun Yıldız erop dat de kracht van het implantaat tegen micromovements tijdens genezing toeneemt en daardoor het risico op mechanische overbelasting afneemt naarmate het aantal implantaten toeneemt. Deze variatie is vooral belangrijk voor patiënten met een lage botdichtheid of die eerder complicaties met implantaten hebben gehad.
All-on-X en All-on-4: Welke Optie is Beter?
Geen systeem is universeel beter dan de ander, omdat het succes van de behandeling sterk afhangt van de anatomische en functionele omstandigheden van de patiënt. Hoeveelheid implantaten, Polen Akkılıç en haar team beslissen over het implantatsysteem na een grondige evaluatie van de cone-beam CT, bijtkracht en toestand van zacht weefsel voor een voorspelbare osseointegratie.
In veel gevallen kan All-on-4 de efficiënte en betrouwbare behandelingskeuze zijn voor patiënten met voldoende bot in het voorste segment van de kaak, terwijl, All-on-X een betere biomechanische controle biedt in complexe gevallen. De juiste keuze zorgt voor de stabiliteit van de patiënt, behoud van bot en het behoud van mondgezondheid op de lange termijn.”
Wanneer is All-on-X een Betere Optie?
All-on-X wordt vaak gekozen door patiënten met lage botdichtheid, onevenwichtige botverdeling of bij verhoogde functionele vraag, zoals bruxisme. Bij plaatsing van meer implantaten, Professor Dokter Coşkun Yıldız, kan de stressconcentratie worden verminderd en wordt het dragen van de belasting over de prothese vergemakkelijkt.
Bovendien helpt deze methode ook patiënten die streven naar de grootste levensduur van hun restauraties en het minste risico op herimplantatie. Dit komt doordat, door het aantal implantaten te verhogen, de krachtbalans wordt verbeterd, waardoor zowel de implantaten als het bot rondom hen worden beschermd tegen afbraak in de loop der tijd.
Wanneer is All-on-4 een Betere Optie?
All-on-4 behandeling is meestal een optie voor patiënten die genoeg bot hebben in het voorste deel van hun kaken en niet te sterke beetkrachten uitoefenen. Hoeveelheid Polen Akkılıç en haar team beveelt vaak deze methode aan wanneer patiënten een vaste prothese wensen, maar met minder implantaten en een minder complexe chirurgische ingreep.
Door het gebruik van de schuin geplaatste implantaten kan de chirurg de implantaten steviger bevestigen en in veel gevallen kan er zonder bottransplantatie worden gewerkt. Als het goed wordt uitgevoerd en de mondhygiëne goed wordt onderhouden, kan All-on-4 een betrouwbare, functionele en tegelijkertijd zeer aantrekkelijke oplossing zijn.
Klinische Beslissingsfactoren Bij de Planning
In de fase van de behandelplanning beoordelen clinici verschillende criteria om het veiligste implantatsysteem te kiezen:
- Botdichtheid en botvolume van respectievelijk de anterieure en posterieure regio’s
- Occlusale kracht, kauwpatroon en parafunctieve gewoonten
- Parodontale status en gezondheid van zacht weefsel
- Medische achtergrond en capaciteit voor weefselherstel
- Verwachtingen op het gebied van prothetiek op de lange termijn
Elk van deze factoren heeft een directe invloed op de implantaatstabiliteit, de prothetische lange levensduur en het comfort van de patiënt.
Vergelijkingstabel: All-on-X vs All-on-4 tandheelkundige implantaten
| Cliniek kenmerk | All-on-4 | All-on-X |
| Aantal implantaten | 4 | 5–8 |
| Krachtverdeling | Geconcentreerd | Groot verspreid |
| Botvereisten | Matig | Aangepast aan lage dichtheid |
| Stabiliteitsmarge | Standaard | Verbeterd |
| Controle van lange termijne belasting | Beperkt | Geavanceerd |
| Ideaal patiëntprofiel | Voldoende bot, normaal bijtpatroon | Botverlies, hoge bijtkracht |
Veelgestelde Vragen Over All-on-X en All-on-4 Tandheelkundige Implantaten
Het onderscheid is in feite het aantal implantaten en de verdeling van de kracht. Biomechanisch is All-on-X stabieler omdat de kauwkrachten over meer implantaten worden verdeeld.
Inderdaad, hoe meer implantaten er zijn, hoe minder elk de belasting hoeft te dragen. Het mechanische veiligheidsaspect wordt op lange termijn verbeterd.
All-on-4 behandeling is veilig als de botkwaliteit goed is en de beetkracht van de persoon niet te hoog. Daarnaast zijn de juiste planning en onderhoud essentieel.
All-on-X, met minder geconcentreerde stress, kan leiden tot beter botbehoud. Maar het belangrijkste is de fysieke kenmerken van de patiënt zelf.
Ja, zowel All-on-4 als All-on-X kunnen vaste, niet-verwijderbare volledige-arc protheses ondersteunen. Beide proberen de functie en het comfort te herstellen dat stabiel is.
- Malo, P., Rangert, B., & Nobre, M. (2003). All-on-4 immediate-function concept with Brånemark System implants for completely edentulous mandibles: A retrospective clinical study. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 5(Suppl. 1), 2–9.
- Misch, C. E. (2015). Dental implant prosthetics (2nd ed.). Elsevier Mosby.
- Papaspyridakos, P., Chen, C. J., Singh, M., Weber, H. P., & Gallucci, G. O. (2012). Success criteria in implant dentistry: A systematic review. Journal of Dental Research, 91(3), 242–248.
- Sadowsky, S. J. (2019). Mandibular implant-retained overdentures: A literature review. Journal of Prosthetic Dentistry, 121(1), 15–22.
- Esposito, M., Grusovin, M. G., Polyzos, I. P., Felice, P., & Worthington, H. V. (2014). Timing of implant placement after tooth extraction: Immediate, immediate-delayed or delayed implants? Cochrane Database of Systematic Reviews, (4).
