All-on-X използва повече импланти, докато All-on-4 използва четири.
Пълна дъга на зъбни импланти се използват за заместване на липсващи зъби чрез постоянно прикрепяне на протеза към титанови импланти, които са хирургически поставени в челюстната кост. При провеждане на задълбочена диагностична преценка за планиране на тяхната рутинна клинична работа, д-р Полен Акилъж и нейният екип винаги оценяват плътността на костта, силата при ухапване и състоянието на меките тъкани, преди да вземат окончателното решение между All-on-4 и All-on-X терапии.
На клетъчно ниво, и двете системи функционират сходно, но те се различават по броя на имплантите, разпределението на натоварването и може би по дългосрочните biomechanical ефекти.
Решаването между All-on-x и All-on-4 зъбни импланти е главно клинично решение, което варира според състоянието на пациента. Те могат да бъдат пациенти с тежко резорбирани челюсти, парафункционални навици или наистина тези, които оказват много голяма дъвкателна сила. Професор доктор Ъозкън Йълдъз също обяснява, че броят на имплантите влияе върху разпределението на натоварването, трайността на протезата и ремоделирането на периимплантната кост с времето. Затова изборът на подходящия за вас е тайната за успешен и предвидим резултат от лечението.
Какво са All-on-4 и All-on-X?
All-on-4 зъбни импланти са концепция за лечение, която изисква само четири титанови импланта за подкрепа на цялия фиксиран протезен мост, като те са хирургически поставени в точно съответствие с анатомичните позиции.
Кратко казано, два импланта се вкарват вертикално в предната част, а другите два се имплантират под ъгъл в задната част, като по този начин се увеличава контактът на имплантите с костта и се избягват анатомичните ограничения, като максиларния синус или долночелюстния нерв.
All-on-X е всъщност по-усъвършенствана версия на концепцията за пълна дъга, при която в повечето случаи броят се увеличава от четири до пет, шест или осем импланта. Екипът, включително д-р Полен Акилъж, е в състояние да предложи по-персонализирана терапия чрез разполагане на имплантите в съответствие с структурата на костта на пациента, по този начин получавайки по-добра първична стабилност и осигурявайки по-голяма протетична подкрепа както веднага, така и за дългосрочно.
Ключови разлики: All-on-X и All-on-4
Най-голямата разлика между All-on-X и All-on-4 е, че първият използва повече импланти за държане на протезата, отколкото вторият, следователно дъвкателните сили се разпределят по-равномерно върху челюстта.All-on-4 концентрира товара върху четири импланта, докато All-on-X разпределя дъвкателните сили върху по-голяма база от импланти, като всяко имплант е изложено на по-ниско механично натоварване.
Що се отнася до клиничната безопасност, професор доктор Ъозкън Йълдъз отбелязва, че силата на импланта срещу микродвижения по време на заздравяването се увеличава, а рискът от механично претоварване намалява с увеличения брой импланти. Тази вариация е особено важна за пациенти с ниска плътност на костта или с предишни усложнения при имплантиране.
All-on-X и All-on-4: Кой вариант е по-добър?
Нито една система не е по-добра от другата универсално, защото успехът на лечението силно зависи от анатомичните и функционални условия на пациента. Д-р Полен Акилъж и екипът вземат решение за имплантната система след задълбочена оценка на конебий-томографията, силата при ухапване и състоянието на меките тъкани за предсказуема оксигенация.
В много случаи, All-on-4 може да бъде ефективен и надежден избор за пациенти с достатъчна кост в предната част на челюстта, докато, All-on-X осигурява по-добър биомеханичен контрол в сложни случаи. Правилният избор гарантира стабилността на пациента, запазването на костта и поддържането на оралното здраве за дълъг период.
Кога е по-добър вариант All-on-X?
All-on-X е предпочитан от пациенти с ниска костна плътност, неправилно разпределение на костта или с висок функционален натиск като бруксизъм. Поставянето на повече импланти, професор доктор Ъозкън Йълдъз, може да намали концентрацията на стрес и да улесни споделянето на натоварването върху протезата.
Освен това, този метод ще помогне и на пациенти, които търсят най-дълготрайното възстановяване и минимализиране на риска от повторно имплантиране. Това е така, защото с увеличаване на броя на имплантите, балансът на силата се подобрява, като по този начин се предпазват и имплантите, и костната тъкан около тях, от разрушаване с времето.
Кога е по-добър вариант All-on-4?
Лечението с All-on-4 е обикновено решение за пациенти, които имат достатъчно кост в предната част на челюстите и не оказват прекалено голям натиск при ухапване. Д-р Полен Акилъж и нейният екип често препоръчват този метод, когато пациентите желаят фиксирана протеза, но с по-малко импланти и по-проста хирургическа процедура.
Чрез използването на поставяне под ъгъл на имплантите, хирургът може да закрепи импланта по-здраво и в същото време, в много случаи се избягва необходимостта от костна графта. Ако се изпълни правилно и се поддържа добра устна хигиена, All-on-4 може да бъде надеждно, функционално и в същото време много привлекателно решение.
Клинични фактори за вземане на решение при планиране
На етапа на планиране на лечението, клиницистите оценяват различни критерии, за да изберат най-безопасната имплантна система:
- Плътността и обема на костта в предната и задната част съответно
- Дъвкателната сила, модел на дъвчене и парафункционални навици
- Пародонтално състояние и здраве на меките тъкани
- Медицинска история и капацитет за възстановяване на тъканите
- Очаквания за протетичното лечение в дългосрочен план
Всеки от тези фактори влияе директно върху стабилността на импланта, дълготрайността на протезата и комфортът на пациента.
Таблица за сравнение: All-on-X срещу All-on-4 зъбни импланти
| Клинична характеристика | All-on-4 | All-on-X |
| Брой импланти | 4 | 5–8 |
| Разпределение на натоварването | Концентрирано | Разпръснато |
| Костови изисквания | Умерени | Адаптивни към ниска плътност |
| Степен на стабилност | Стандартна | Подобрена |
| Дългосрочно контролиране на натоварването | Ограничено | Развито |
| Идеален пациентски профил | Достатъчно кост, нормално ухапване | Загуба на кост, висока дъвкателна сила |
Често задавани въпроси за All-on-X и All-on-4 зъбни импланти
Разликата е основно броя на имплантите и разпределението на натоварването. От biomechanical гледна точка, All-on-X е по-стабилен, тъй като силите при дъвчене се разпределят между повече импланти.
Наистина, колкото повече импланти има, толкова по-малко трябва да носи всеки един. Механичната безопасност се подобрява за дългосрочно ползване.
Лечението с All-on-4 е безопасно, ако качеството на костта е добро и силата при ухапване на човека не е прекалено голяма. Освен това, правилното планиране и поддържане са задължителни.
All-on-X, с по-малко концентрирано натоварване, може да доведе до по-добро запазване на костта. Важното е обаче физическите особености на всеки пациент.
Да, както All-on-4, така и All-on-X могат да държат фиксирани, нерушими протези за цяла дъга. И двата варианта се стремят да възвърнат функцията и комфорта, които са стабилни.
- Malo, P., Rangert, B., & Nobre, M. (2003). Концепция за незабавно функциониране All-on-4 с импланти Brånemark System за напълно беззъби долни челюсти: ретроспективно клинично изследване. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 5(Допълнителна 1), 2–9.
- Misch, C. E. (2015). Зъбни протези с импланти (2-ро издание). Elsevier Mosby.
- Papaspyridakos, P., Chen, C. J., Singh, M., Weber, H. P., & Gallucci, G. O. (2012). Критерии за успех в имплантологията: систематичен преглед. Journal of Dental Research, 91(3), 242–248.
- Sadowsky, S. J. (2019). Наддомови зъбни протези, задържани с импланти: преглед на литературата. Journal of Prosthetic Dentistry, 121(1), 15–22.
- Esposito, M., Grusovin, M. G., Polyzos, I. P., Felice, P., & Worthington, H. V. (2014). Времето за поставяне на импланта след извличане на зъба: веднага, незабавно-отложено или отложено имплантиране? Cochrane Database of Systematic Reviews, (4).
