All-on-X использует больше имплантатов, в то время как All-on-4 использует четыре.
Полноарочные зубные имплантаты используются для замещения отсутствующих зубов путем постоянного закрепления протеза на титановых имплантатах, которые хирургически вставляются в челюстную кость. При проведении тщательной диагностической работы для планирования своей рутинной клинической работы, д-р Полен Акылыч и ее команда всегда оценивают плотность кости, силу прикус, состояние мягких тканей перед принятием окончательного решения между планами All-on-4 и All-on-X.
На клеточном уровне оба эти системы сходны по функции, но различаются количеством имплантатов, распределением силы и, возможно, долгосрочными биомеханическими эффектами.
Выбор между All-on-x и All-on-4 в основном является клиническим решением, которое зависит от состояния пациента. Это могут быть пациенты с сильно резорбированной челюстью, парафункциональными привычками или действительно те, кто оказывает очень высокие жевательные нагрузки. Профессор доктор Коşкун Йылдыз также объясняет, что количество имплантатов влияет на распределение нагрузки, долговечность протеза и ремоделирование периимплантатной кости со временем. Поэтому правильный выбор — это секрет успешного и предсказуемого результата лечения.
Что такое All-on-4 и All-on-X?
Зубные имплантаты All-on-4 — это концепция лечения, которая требует всего четыре титановых имплантата для поддержки фиксированного протеза полного архива, и они хирургически вставляются в точных анатомических точках.
В целом, два имплантата вставляются вертикально в передней области, а остальные два — под углом в задней части, что увеличивает контакт имплантатов с костью и избегает анатомических ограничений, таких как гайморовые отверстия или нижние альвеолярные нервы.
All-on-X — это в основном более продвинутая версия обычной концепции полного архива, где в большинстве случаев число увеличивается с четырех до пяти, шести или восьми имплантатов. Команда, включая стоматолога Полен Акылыч, способна предложить более персонализированное лечение, размещая имплантаты в соответствии с костной структурой пациента, что обеспечивает лучшую первичную стабильность и, в конечном итоге, обеспечивает большую протетическую поддержку как немедленно, так и в долгосрочной перспективе.
Ключевые различия: All-on-X и All-on-4
Самое главное различие между All-on-X и All-on-4 заключается в том, что в первом используется больше имплантатов для поддержки протеза, соответственно, жевательные нагрузки равномернее распределены по всему челюстному основанию. All-on-4 сосредоточен на четырех имплантатах, тогда как All-on-X распределяет жевательные силы на более широкую базу имплантатов, что приводит к меньшей механической нагрузке на каждый из них.
Говоря о клинической безопасности, Профессор доктор Коşкун Йылдыз отмечает, что устойчивость имплантата к микродвижению во время заживления увеличивается с ростом числа имплантатов, и, таким образом, риск механической перегрузки снижается. Эта разница особенно важна для пациентов с плохой плотностью кости или имеющих ранее осложнения с имплантатами.
All-on-X и All-on-4: какой вариант лучше?
Нет системы, которая бы была лучше другой во всех случаях, поскольку успех лечения в значительной степени зависит от анатомических и функциональных условий пациента. Стаматолог Полен Акылыч и команда принимают решение о системе имплантатов после тщательной оценки КТ с конусообразной лучевой компьютерной томографией, силы прикуса и состояния мягких тканей для предсказуемой оссейнтеграции.
Во многих случаях, All-on-4 может быть эффективным и надежным вариантом для пациентов с достаточной костной массой в передней части челюсти, тогда как All-on-X обеспечивает лучший биомеханический контроль в сложных случаях. Правильный выбор обеспечивает стабильность пациента, сохранность кости и поддержание орального здоровья на долгий срок.»
Когда All-on-X — лучший вариант?
All-on-X пользуется популярностью у пациентов с низкой плотностью кости, неравномерным распределением кости или высшими функциональными требованиями, например бруксизмом. Размещение большего количества имплантатов, профессор доктор Коşкун Йылдыз, позволяет снизить концентрацию нагрузок и облегчить распределение нагрузки по протезу.
Более того, этот метод также поможет пациентам, которые ищут максимальную долговечность своих реставраций и минимальный риск повторной установки имплантатов. Это достигается за счет увеличения количества имплантатов, что улучшает баланс сил, а следовательно, и защищает имплантаты и окружающую кость от разрушения со временем.
Когда All-on-4 — лучший вариант?
Лечение All-on-4 обычно подходит пациентам с достаточной костной массой в передней части челюсти и без слишком сильных нагрузок при жевании. Стаматолог Полен Акылыч и ее команда часто рекомендуют этот метод, когда пациенты хотят получить фиксированный протез при меньшем количестве имплантатов и менее сложной хирургической процедуре.
За счет использования наклонного размещения имплантатов хирург может закрепить имплантат более надежно и во многих случаях избежать костной пластики. Если выполняется правильно и при хорошем уходе за полостью рта, All-on-4 может стать надежным, функциональным и одновременно очень привлекательным решением.
Факторы клинического решения при планировании
На этапе планирования лечения клиницисты оценивают различные критерии для выбора наиболее безопасной системы имплантации:
- Плотность и объем кости в передней и задней областях соответственно
- Жевательная сила, паттерн жевания и парафункциональные привычки
- Пародонтальное состояние и здоровье мягких тканей
- Медицинская история и способность тканей к восстановлению
- Протетические ожидания относительно долгосрочной перспективы
Каждый из этих факторов напрямую влияет на стабильность имплантата, долговечность протеза и комфорт пациента.
Таблица сравнения: All-on-X и All-on-4
| Клиническая особенность | All-on-4 | All-on-X |
| Количество имплантатов | 4 | 5–8 |
| Распределение нагрузки | Централизованное | Широко распределенное |
| Требования к кости | Умеренные | Адаптируемы к низкой плотности |
| Запас стабильности | Стандартный | Повышенный |
| Долгосрочный контроль нагрузки | Ограниченный | Передовой |
| Идеальный профиль пациента | Достаточная кость, нормальный прикус | Потеря кости, высокая жевательная мощность |
Часто задаваемые вопросы о All-on-X и All-on-4
Разница в основном заключается в числе имплантатов и распределении силы. С биомеханической точки зрения All-on-X более стабильны, так как жевательные силы распределяются между большим числом имплантатов.
Действительно, чем больше имплантатов, тем меньшую нагрузку они должны нести. Механическая безопасность улучшается в долгосрочной перспективе.
Лечение All-on-4 безопасно, если качество кости хорошее, а сила прикуса человека не слишком высокая. Кроме того, необходимы правильное планирование и уход.
All-on-X, благодаря меньшей концентрации нагрузки, может привести к лучшему сохранению кости. Однако, самое важное — это физические особенности самого пациента.
Да, и All-on-4, и All-on-X могут удерживать фиксированные, несъемные протезы полного архива. Оба направлены на восстановление функции и комфорта, которые стабильны.
- Malo, P., Rangert, B., & Nobre, M. (2003). Концепция немедленного функционирования All-on-4 с имплантатами системы Brånemark для полностью обеззубленных нижних челюстей: ретроспективное клиническое исследование. Клиническая имплантология и связанные исследования, 5(прил. 1), 2–9.
- Misch, C. E. (2015). Протезирование зубных имплантатов (2-е изд.). Elsevier Mosby.
- Papaspyridakos, P., Chen, C. J., Singh, M., Weber, H. P., & Gallucci, G. O. (2012). Критерии успешности в имплантологии: систематический обзор. Журнал исследований стоматологии, 91(3), 242–248.
- Sadowsky, S. J. (2019). Овердетированны на нижней челюсти: обзор литературы. Журнал протетической стоматологии, 121(1), 15–22.
- Esposito, M., Grusovin, M. G., Polyzos, I. P., Felice, P., & Worthington, H. V. (2014). Время установки имплантатов после удаления зуба: немедленное, немедленное с задержкой или отсроченное? База данных систематических обзоров Cochrane, (4).
