Суха стінка — це болісне ускладнення після видалення, спричинене втратою тромбу і запобігається при правильному догляді.
Лише кілька речей можуть бути таким самим розчаруванням, як завершення стоматологічного лікування і виникнення ускладнення кілька днів потому. Ви пройшли через видалення, яке, ймовірно, було найскладнішою частиною, але тепер, ні з того ні з сього, у вас виникає тупий, пульсуючий біль, який, здається, піднімається в щелепу і до вашого вуха.
Це альвеолярний остит або просто суха стінка, як її називають.
У клініці Lema Dental у Туреччині щорічно проводиться тисячі видалень зубів і операцій з імплантації зубів. Насправді, хоча суха стінка є найпоширенішим ускладненням після видалення зуба, її можна значною мірою уникнути. Насправді, це не інфекція, а швидше збій механізму загоєння.
«Біологічна пов’язка»: розуміння механізму
Потрібно уявити, як тіло ремонтує кістку, щоб справді зрозуміти альвеолярний остит.
Уявіть, що зубна лунка після видалення схожа на дуже глибоку подряпину на коліні. Одразу після вилучення ваше тіло відправить кров’яні клітини в цю область для створення згустку. Роль цього згустку в основному така сама, як і захисна кірка або біологічний корок. Згусток покриває кістку і нервові endings, захищаючи їх від повітря, їжі і бактерій, а також стимулює ріст нової тканини під ним.
Суха ситуація з стінкою виникає, коли кров’яний згусток або “корок” ніколи не утворюється, з’їжджає або зникає надто рано. Без цього буфера кістка відкривається і оголюється. І кістка, на відміну від шкіри, дуже не любить перебувати під впливом повітря рота.
Чому це трапляється? (Фактори ризику)
Ті, хто стикається з сухою стінкою, часто задаються питанням: “Чи моя це вина?” Іноді — так. Але буває і так, що причина — у тому, як працює тіло. У нашій клініці Lema Dental ми стикалися з кількома факторами ризику, виходячи з досвіду наших пацієнтів.
Перші 24–72 години після операції дуже важливі. Якщо в цей час порушити хиляки згусток, кістка буде повністю відкритою і піддається впливу навколишнього середовища, відповідно — ризику запалення, говорить д-р Полен Акліч.
1. Ефект всмоктування
Найбільшу небезпеку становить використання трубочки для напою, оскільки у ротовій порожнині виникає вакуум, і ця негативна тиск може фізично витягти згусток із зубної лунки. Так само — при частому плюванні або полоскання рота.
2. Дилема курця
Куріння має переважно негативні наслідки. По-перше, сама дія куріння створює всмоктування при вдиханні. По-друге, нікотин — судинозвужувальний засіб, він звужує судини і зменшує кровопостачання зону загоєння, що ускладнює розвиток і утримання згустка.
3. Бактеріальний фактор
Бактерії у роті, особливо при поєднанні з гінгівітом або іншими формами запалення ясен, можуть продукувати ферменти, здатні руйнувати кров’яний згусток.
Протокол Lema: Як ми запобігаємо цьому
Професійні хірурги та спеціалісти сприяють запобіганню ускладненням під час операції. За словами професора-доктора Коскуна Йилдіза, хірургічна техніка має величезний вплив на утворення згустку. Травматична операція з видалення зуба зазвичай веде до поганого загоєння. Збереження бічних стінок лунки за допомогою мінімально-інвазивної техніки створює кращу «опору» для згустку.
Нижче наведено наш список рекомендацій для пацієнтів у Туреччині, щоб забезпечити безпроблемні дні після операції:
- Нульове всмоктування: Уникайте трубочок, плювання і куріння протягом мінімум 72 годин.
- Обережна гігієна: Ми зазвичай рекомендуємо використовувати спеціальний антисептичний полоскання. Не слід енергійно полоскати — просто дозволяйте рідині проходити навколо рота і акуратно випльовувати її у раковину.
- Коригування раціону: Їжте лише м’яку їжу. Приклади — картопляне пюре або йогурт, але категорично не рекомендується їжа з хрусткою скоринкою, яка може роздратувати рану.
Виявлення різниці: нормальне загоєння vs суха стінка
Іноді важко розрізнити можливі ускладнення від звичайного післяопераційного дискомфорту. Ось кілька ознак, які ми враховуємо.
| Особливість | Нормальне загоєння після видалення | Суха стінка (альвеолярний остит) |
| Початок болю | Найсильніший у перший день, потім поступово спадає. | Спочатку покращується, потім раптово зростає протягом 3–5 днів. |
| Тип болю | Помірний дискомфорт, локалізована чутливість. | Пульсуючий, що віддає в вухо, очі або скроню. |
| Зовнішній вигляд | Темно-червоний кров’яний згусток видно в лунці. | Порожня лунка; можливо видно білу кістку. |
| Смак / запах | Звичайний металевий присмак від крові. | Неприємний присмак і поганий запах (халитоз). |
| Реакція на ліки | Добре реагує на стандартні знеболювальні. | Зазвичай не реагує на звичайні знеболювальні. |
Поширені запитання
Технічно так, зрештою, тканина ясен покриє відкриту кістку, але це дуже повільний, болісний процес, через що пацієнт може відчувати біль протягом до 10–14 днів. Вам не потрібно так страждати. Зателефонуйте нам, якщо біль погіршується після трьох днів. Ми тоді можемо нанести ліки-пластир, який майже миттєво знімає біль.
Так, звичайно! Але чистити потрібно дуже обережно і майстерно. Інші зуби можна чистити у звичайному режимі, щоб знизити рівень бактерій, але операційний сайт слід повністю уникати до загоєння протягом кількох днів. Немає необхідності випльовувати після чистки — просто дозволяйте пасті м’яко витікати з рота.
Звичайно, у випадках високого ризику (наприклад, тяжке видалення зубів мудрості), професор доктор Коşкун Йилдіз може застосовувати тромбін, багатий на тромбоцити (PRF) або колагенові затички. Обидва — це біоелементи, що допомагають стабілізувати згусток і швидко закривати ясна.
Сам політ не спричинить суху стінку, але оскільки авіасалонний повітря сухе, це може спричинити дегідратацію. Тому гідратація — ваш головний пріоритет. Наші рекомендації — брати з собою багато води (без трубочок!) і під час польоту підтримувати вологість у ротовій порожнині наскільки можливо.
Колір може бути заплутаним. Тканина грануляції, тобто нова тканина, що формується під час загоєння, іноді має кремовий білий колір і дуже схожа на їжу або кістку. Якщо ви не відчуваєте сильного болю, швидше за все, це нова тканина. Не намагайтеся її видалити!
- Мамун, J. (2018). Етіологія, діагностика та клінічні методи лікування сухої стінки. Журнал Корейської асоціації оральних і максиллофасціальних хірургів, 44(2), 52–58.
- Табернер-Вальверду, М., Наірз, М., & Санчес-Гарсес, М. А. (2015). Ефективність різних методів лікування сухої стінки: систематичний огляд. Медіцина орал, патологія порожнини рота та стоматологічні операції, 20(5), e633–e639.
- Колокитас, А., Олєх, Е., & Мілооро, М. (2010). Альвеолярний остит: всебічний огляд понять та суперечностей. Міжнародний журнал стоматології, 2010, 249073.
- Рахшан, В. (2018). Загальні фактори ризику сухої стінки (альвеолярного оститу) після видалення зуба: огляд і мета-аналіз. Журнал стоматології, оральної та максиллофасціальної хірургії, 119(5), 407-411.
- Чо, О., & Ван, Р. (2020). Концепції пацієнтів і розуміння сухої стінки: якісне дослідження. Журнал оральної та максиллофасціальної хірургії, 78(10), 1670-1676.
