Sinuslifts komplikācijas ir reti un viegli pārvaldāmas.
Sinuslifts komplikācijas: Ārsta godīgs ceļvedis par riskiem un pārvaldību
Būsim godīgi. Vai plānojat dentalimplantu ievietošanu augšējā žoklī? Ja tā, termins “sinuslifts“, iespējams, ir uzpeldējis jūsu pētniecībā. Tas izklausās diezgan satraucoši, vai ne? Jūs varētu baidīties no domas par sinusplēves pacelšanu, bet patiesībā tas ir ļoti drošs un bieži izmantots zobu atjaunošanas veids, ja persona ir profesionāla.
Mēs LEMA Dental Clinic Stambulā, Turcija pilnībā atbalstām, ka labi informēts pacients ir atslābuma pacients. Ne tikai priekšrocības, bet arī bioloģijas realitātes ir jāņem vērā. Komplikācijas var būt statistiski reti sastopamas, bet tās var arī notikt. Atšķirība starp nelielu traucējumu un lielu problēmu pilnībā ir atkarīga no tā, kā ķirurģijas komanda apstrādā situāciju.
Pacela anatomija: Uz mazām plāksnēm kā uz olu mizas
Lai novērtētu draudus, jums ir jāiztēlojas anatomija. Ņemiet savu maxilāro sinus – gaisa piepildīto dobumu virs jūsu augšējiem zobiem – ņemiet to uzskatāma par telti. Jūsu žokļa kauls ir šīs telts pamats. Kad zobi ir zaudēti, zemes slānis tiek pakļauts dabiskajam procesam un telts obalstas. Lai uzstādītu implantu, mums jāpacēlā telts grīda (kauls) un jāaizpilda ar kaulu aizmetni.
Visjutīgākā daļa ir tā telts iekšējā slāņa nosaukta Šneidera membrāna. Tā ir ļoti plāna – apmēram ādas biezums iekšpusē no olas mizas. Mums jāatslēdz šī membrāna no kaula, neradot bojājumus.
Prof. Dr. Coşkun Yıldız bieži atbild pacientiem, ka “membrāna ir kā dimants juvelierim.” Tam ir nepieciešama ļoti stabila roka un īpašs instruments, tāpēc jūsu drošība ir atkarīga no tā, cik pieredzējusi ir Turcijas klīnika. Tāpēc jums ir jānēma augsti kvalificēta stomatoloģijas klīnika Turcijā.
Populārākā komplikācija: Membrānas plīsums
Sinuslifts laikā visbiežāk sastopamā problēma ir mazs šīs ”olām izskatās” membrānas plīsums. Pasaules mērogā tiek lēsts, ka ap 20-25% gadījumu ir skarti šī problēma.
Tomēr šeit ir patiesība: plīsums nav katastrofa, bet tikai viens no variantiem, ko var pārvaldīt.
Tikai ja plīsums tiek konstatēts mazs intraoperatīvi, Polena Akkiliča stomatoloģe un viņas kolēģi spēj to novērst uz vietas. Šajā gadījumā izmanto kolagēna membrānu – bioloģisku “sašūšanu” vai “plāksteri” – kas ir paredzēts for aizbāšanu brāķī. Ja plāksteris tiek pareizi uzlikts, kalcija nogulsnes var turpināt attīstīties kā parasti, un kaulu aizmetnes materiāls paliks vietā. Tikai tūlītēja konstatēšana un ārstēšana padara membrānas plīsumu praktiski nenozīmīgu implantāta izdzīvošanas prognozē.
Infekcija: Retā, bet reāla
Deguna blakusdobumi savienojas ar deguna eju, tāpēc tie nav sterili, tāpat kā kaula iekšpuse. Tāpēc pēc operācijas ir iespēja inficēties (sinusīts), ja aizmetnis ir kontaminēts vai ja pacientam ir iepriekšēji sinusītu.
LEMA Dental Clinic, mēs šo risku ļoti nopietni ņemam vērā un cenšamies to samazināt. Pirms procedūras mēs veicam detalizētus 3D CBCT skenējumus un izvērtējam tos. Ja pamanām “miglainu” sinusītu, kas signalizē par iekaisumu, mēs pārtraucam operāciju. Visbiežāk ārstējam sinusītu pirmo, bieži sadarbībā ar ENT speciālistiem, pirms plānot sinuslifts.
Aizmetņa neveiksme un migrācija
Lai ilustrētu šo, iedomājieties, ka tiek izliets cemento koka formā. Ja veidne nav cieši turēta, cementu noplūdīs. Līdzīgi, ja gultas materiāls nav pareizi ierobežots, tas var pārvietoties uz sinusa dobumu. Tas visbiežāk radīs aizsprostojumu, un pacientam būs jāveic atjaunojoša operācija.
Šeit nozīme ir lietošanas tehnikai. Tā vietā, lai izmantotu tradicionālas urbvijas, mēs izvēlamies piezoelektrisko ķirurģiju (ultraskaņas vibrācijas). Šī tehnika atļauj nocirst kaulu, bet, tiklīdz instruments pieskaras membrānai, tas apstāsies. Tādējādi mēs ievērojami samazinām traumas risku.
Klīniska vadība: Kā mēs pārvaldām sarežģījumus
Zemākā tabula parāda, kā mēs klasificējam riskus un kādus īpašus protokolus mēs ievērojam, lai tos pārvaldītu.
| Komplikācija | Risks līmenis | Simptomi | Vadības stratēģija Lema |
| Membrānas plīsums | Vidējs (bieži) | Parasti nav (diagnosticēts operācijas laikā) | Nepareiza aizbāšana ar kolagēna plāksteri vai PRF (asins plāksnīšu fibrīn) membrānas |
| Akūts sinusīts | Zems | Sāpes, spiediens deguna blakusdobumos, dzelteni izdalījumi no deguna | Antibiotiku terapija, deguna virsmas pretsēnīšu līdzekļi, un sāls šķidruma irrigācija; smagos gadījumos var būt nepieciešama aizmetņa noņemšana |
| Gultas migrācija | Ļoti zems | Pastāvīga deguna sastrēgums, sajūta par “vaļīgu gružu”. | Atkārtota operācija, lai noņemtu migrējušo aizmetni un droši nostiprinātu to |
| Asins zudums | Zems | Pazeminājums deguna asinīs (epistakse) | Operācijas laikā coagulas veidošana; pacientiem ieteicams neropot degunu 14 dienas |
Bioloģisko augšanas faktoru loma
Viens no terminiem, ko jūs varētu dzirdēt no mums, ir “lipīgs kauls” vai PRF. Šie nav tikai dīvaini vārdi. Mēs ņemam nedaudz jūsu asiņu, liekam to centrifūgā un atdalām koncentrātu ar jūsu pašu dziedinošo šūnu (taustes un fibrīna). Tad mēs šīs šūnas apvienojam ar kaulu aizmetni.
Kāda ir šī tehnika mērķis? Pārvērst smiltis (kaulu aizmetni) māliņā (lipīgajā kaulā). Tādējādi aizmetnis kļūst ne tikai stabils un formējams, bet arī dziedina ātrāk, jo tagad tas ir piepildīts ar augšanas faktoriem no pacienta paša ķermeņa. Latvijas gadījumā tas ir standarts visjaunākajās ārstēšanas metodēs.
Bieži uzdotie jautājumi
Nav iespējams to sajust. Jūs esat lokalizēts ar anestēziju vai sedāciju, tāpēc nav iespējams sajust plīsumu. Varbūt dzirdēsiet pacienta elpošanas vai ķirurga instrumenta maiņu, bet sāpes nebūs. Parasti membrāna tiek labota bez pacienta zināšanas, kamēr pacients ir nejūtīgs.
Vispārīgi, iesakām izvairīties lidot 48 līdz 72 stundas. Lidojuma laikā spiediena maiņa var izraisīt diskomfortu tiem sinusiem, kas nesen tika operēti. Tas būs iespējams tikai tad, kad profesors Dr. Coşkun Yıldız ir pilnīgi pārliecināts, ka aizmetnis ir stabils.
Atbilde ir jā; tomēr ir jāizvēlas pareizais laiks. Darboties ar sinusiem, kad tie ir iekaisusi un pilni ar šķidrumu sezonas laikā ar augstu alerģisko reakciju, nav opcija. Mēs organizēsim jūsu ceļojumu uz Stambulu laikā, kad jūsu alerģijas būs mazākas, lai jūs iegūtu labāku dziedināšanu.
Ja aizmetnis neizdodas (galvenokārt infekcijas dēļ), mēs izņemsim aizmetņa materiālu, ļausim zonai atjaunoties uz kādu laiku, un pēc tam atkārtosim operāciju. Maxilārais sinus ir ļoti labs dziedētājs. Neveiksmīgs aizmetnis nenozīmē, ka implanti nekad nespēs būt jūsu opcija; tas vienkārši nozīmē, ka mums ir jāatsāk bioloģiskā “laika skaitīšana”.
Būtībā tas pārsteidz, ka sāpes ir mazākas nekā zobu ekstrakcija. Pietūkums ir visbiežāk sastopamais blakus efekts, arī zilumi bieži ir, bet akūtas sāpes ir ļoti retas. Lielākā daļa pacientu jūtas labi, lietojot parastus pretsāpju līdzekļus, ko var iegādāties bez receptes, pēc pirmās dienas.
- Testori, T., Drago, L., Wallace, S. S., & Del Fabbro, M. (2012). Prevention and treatment of postoperative infections after sinus elevation surgery: clinical consensus and recommendations. International Journal of Dentistry, 2012, 365809.
- Pikos, M. A. (2008). Maxillary sinus membrane repair: update on technique for large and complete perforations. Implant Dentistry, 17(1), 24-31.
- Chiapasco, M., & Zaniboni, M. (2009). Methods to treat the edentulous posterior maxilla: implants with sinus grafting. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 67(4), 867-871.
- Wallace, S. S., & Froum, S. J. (2003). Effect of maxillary sinus augmentation on the survival of endosseous dental implants. A systematic review. Annals of Periodontology, 8(1), 328-343.
- Misch, C. E. (2008). Contemporary Implant Dentistry. Mosby Elsevier.
