Sinusų pakėlimo komplikacijos yra retos ir valdomos.
Sinusų pakėlimo komplikacijos: atviras chirurgo vadovas rizikoms ir valdymui
Būkime sąžiningi. Ar svarstote dantų implantus savo viršutinėje žandikaulio dalyje? Jei taip, terminas „sinusų pakėlimas” tikriausiai pasirodė jūsų paieškoje. Girdisi gana bauginančiai, ar ne? Galbūt bijote idėjos pakelti sinuso membraną, tačiau iš tikrųjų tai yra labai saugi ir plačiai naudojama dantų restauravimo metodas, jei asmuo yra profesionalas.
Mes „Lema Dental Clinic“ Stambule, Turkijoje, visiškai palaikome teiginį, kad gerai informuotas pacientas yra atsipalaidavęs pacientas. Ne tik privalumai, bet ir biologijos realijos turi būti įtraukiamos į svarstymą. Komplikacijos statistiškai yra retos, tačiau gali įvykti. Skirtumas tarp mažo nesklandumo ir didelės problemos priklauso visiškai nuo to, kaip chirurgų komanda tvarko situaciją.
Pakėlimo anatomija: vaikščiojimas ant kiaušinių lukštų
Norint įvertinti pavojus, turite įsivaizduoti anatomiją. Imkite savo viršutinį žandikaulio sinusą – tuščiavidurį oro tarpą virš jūsų viršutinių dantų – laikykite jį kaip palapinę. Jūsų žandikaulio kaulas yra šios palapinės žemė. Kai dantys prarandami, žemė nyksta natūraliu procesu, ir palapinė griūva. Norint įdiegti implanto, reikia pakelti palapinės grindis (kaulą) ir užpildyti ją kaulo transplantacijos medžiaga.
Labiausiai jautri dalis yra to palapinės vidinio apvalkalo, vadinamojo Schneiderio mem¹brana. Ji yra itin plona – maždaug kaip odos storis priešais kiaušinių lukštą. Turime atskirti šį membaną nuo kaulo, nepažeisdami jos.
Profesorius daktaras Coşkun Yıldız dažnai sako pacientams, kad „membrana yra traktuojama kaip deimantas pas juvelyrą.“ Ji reikalauja itin tvirtos rankos ir specialaus įrankio, todėl jūsų saugumas visiškai priklauso nuo to, kaip patyrusi yra Turkijos klinika, todėl turite pasirinkti labai patyrusią odontologijos kliniką Turkijoje.
Dažniausia komplikacija: membranos perforacija
Per sinuso pakėlimą, dažniausia problema yra mažas šios „kiaušinio lukšto“ membranos plyšimas. Pasauliniu mastu vertinama, kad apie 20–25 % atvejų yra paveikti šios problemos.
Tačiau štai tiesa: plyšimas nėra katastrofa, bet tik viena iš valdomų kintamųjų.
Tai yra, jei per operaciją yra atpažįstamas mažas perforavimas, „Dentist Polen Akkılıç“ ir jos kolegos gali jį sutvarkyti vietoje. Sakoma, kad naudojama collageno membrana – biologinis „pleistras“ – uždengti tarpwą. Jei pleistras yra tinkamai uždedamas, mineralizacija gali toliau vykti normaliai, o kaulo transplantacijos medžiaga lieka savo vietoje. Jei nepasitelkiama nedelsiant, membranos perforacija beveik niekada neturi įtakos implantų išgyvenimui.
Uždegimas: Retas, bet realus
Sinusai jungiasi su nosies anga, todėl jie nėra sterilūs kaip kaulo vidus. Todėl po operacijos gali išsivystyti infekcija (sinusitas), jei transplantatas užteršiamas arba jei pacientas turi iš anksto esančių sinusų problemų.
„Lema Dental Clinic“ mes šį rizikos veiksnį vertiname itin rimtai ir stengiamės jį sumažinti. Prieš procedūrą atliekame detalius 3D CBCT nuskaitymus ir įvertiname rezultatus. Jei pastebime „miglotą“ sinusą, signalizuojantį uždegimą, nutraukiame procedūrą. Pirmiausia gydome sinusą, dažnai bendradarbiaudami su ENT specialistais, prieš planuodami pakėlimą.
Transplantato nepavykimas ir migracija
Norint iliustruoti šį tašką, įsivaizduokite, kad pilate cementą į medinę formas. Jei forma nėra laikoma glaudžiai, cementas ištekės. Tą patį galima pasakyti ir apie transplantacijos medžiagą – jei ji nėra tinkamai surišta, ji gali migruoti į sinuso ertmę. Tai dažniausiai sukelia užsikimšimą, ir pacientui gali tekti atlikti pakartotiną operaciją.
Čia svarbi yra taikymo technika. Vietoj įprastų gręžimo įrankių mes pasirenkame piezoelektrinę operaciją (ultragarsines vibracijas). Ši technika leidžia pjaustyti kaulą, bet kai įrenginys paliečia membraną, jis sustoja. Taip galime reikšmingai sumažinti pažeidimo riziką.
Klinikinis valdymas: kaip mes valdome sudėtingumą
Žemiau pateiktame lentelėje parodyta, kaip mes klasifikuojame rizikas ir kokius konkrečius protokolus taikome mūsų klinikoje joms spręsti.
| Komplikacija | Rizikos lygis | Simptomai | Valdymo strategija „Lema“ klinikoje |
| Membranos perforacija | Vidutinis (Dažnas) | Paprastai nėra jokių simptomų (diagnozuojama operacijos metu) | Skubus uždengimas collageno pleistru arba PRF (plateletų turinčių fibrino membranos) |
| Ūminis sinusitas | Mažas | Skausmas, sinusų spaudimas, gelsvas nosies išskyras | Antibiotikų terapija, dekongestantai, druskos purkšti; sunkiomis atvejais gali būti reikalinga transplantato pašalinimas |
| Transplantato migracija | Labai maža | Nuolatinis nosies užgulimas, „laisvos žemės“ pojūtis | Pakartotinė operacija, siekiant pašalinti migravusį transplantato medžiagą ir vėl pritvirtinti |
| Kraujavimas | Mažas | Naujoki kraujavimai iš nosies (epistaksis) | Operacinė koaguliacija; pacientai įspėjami nešvilpti nosies 14 dienų |
Biologinių augimo faktorių vaidmuo
Viena iš sąvokų, kurios galbūt girdite iš mūsų, yra „lipni kaulas“ arba PRF. Tai nėra tik prabangios žodžių išraiškos. Mes paimame šiek tiek savo kraujo, įdedame į centrifugą ir atskiriame savo gijimo ląstelių (ploštelės ir fibrinas) koncentratą. Tada šiuos ląsteles sujungiame su kaulo transplantacija.
Koks tikslas? Paversti smėlį (kaulo transplantatą) moliu (lipniu kaulu). Taip, transplantatas ne tik tampa stabilus ir formuojamas, bet ir gyja greičiau, nes dabar yra pripildytas augimo faktorių iš paciento kūno. Išplėtotos atvejais Turkijoje tai yra standartinė priežiūra.
Dažniausiai užduodami klausimai
Jokių būdų galite to nejusti. Jus nuskausminome ar suleidome sedaciją, todėl nėra galimybės pajusti plyšimą. Galbūt girdite kvėpavimo pasikeitimą arba chirurgo įrankio garsus, bet nesijausite skausmo. Dažniausiai membrana yra sutvarkoma be paciento žinios, kai jis yra nejautrus.
Dažniausiai patariame vengti skristi 48–72 valandas. Skrydžio metu oro slėgio pokytis gali sukelti diskomfortą neseniai operuotame sinuse. Keliauti galima tik tada, kai profesorius daktaras Coşkun Yıldız visiškai įsitikinęs, kad transplantat yra stabilus.
Taip, galiu; tačiau būtina pasirinkti tinkamą laiką. Operuoti sinusus, kai jie uždegę ir pilni skysčio dėl sezono, kai alergijos stiprios, nėra galimybės. Mes suplanuosime jūsų kelionę į Istanbulą tada, kai jūsų alergijos bus mažesnės, siekiant geriausio gijimo.
Jei transplantatas nepavyks (daugiausia dėl infekcijos), išimsime transplantato medžiagą, leisiame sričiai šiek tiek išgyti, ir tada pakartotinai atliksime operaciją. Maxilinis sinusas labai gerai gyja. Nesėkmingas transplantatas nereiškia, kad implantai niekada nebus jūsų galimybė; tai tik reiškia, kad turime atnaujinti biologinį laikrodį.
Dažniausiai nustebinate, kad skausmas iš tikrųjų yra mažesnis nei dantų rovimo metu. Didžiausias šalutinis poveikis yra tinimas, dažnai būna mėlynės, bet ūmus skausmas iš tikrųjų labai retas. Dauguma pacientų po pirmos dienos geria skausmo malšinamuosius vaistus, įsigytus be recepto.
- Testori, T., Drago, L., Wallace, S. S., & Del Fabbro, M. (2012). Prevence ir pooperacinės infekcijos gydymas sinusų pakėlimo operacijų metu: klinikinis sutarimas ir rekomendacijos. Tarptautinis odontologijos žurnalas, 2012, 365809.
- Pikos, M. A. (2008). Maxilinių sinusų membranos taisymas: naujovės dėl didelių ir visiškų perforacijų technikos. Implantologija, 17(1), 24-31.
- Chiapasco, M., & Zaniboni, M. (2009). Metodai, naudojami apatinės žandikaulio odontologijos sričiai: implantai su sinusų transplantacija. Burnos ir žandikaulių chirurgijos žurnalas, 67(4), 867-871.
- Wallace, S. S., & Froum, S. J. (2003). Maksilinio sinusų pakėlimo poveikis endo-dantinių implantų išgyvenimui. Sisteminis apžvalga. Periodontologijos metraštis, 8(1), 328-343.
- Misch, C. E. (2008). Šiuolaikinė implantologija. Mosby Elsevier.
