Sinusi tõstmine on harvaesinev ja hallatav.
Sinusi tõstmise komplikatsioonid: kirurgi aus juhend riskide ja haldamise kohta
Olgem ausad. Kas kaalute hambaimplantaatide paigaldamist ülemisse lõualuusse? Kui jah, siis on termin “sinusi tõstmine” tõenäoliselt teie uurimises esile kerkinud. See kõlab tõesti hirmutavalt, eks? Te võite karta sinusi limaskesta tõstmist, kuid tegelikult on see väga ohutu ja levinud meetod hammaste taastamiseks, kui seda teeb professionaal.
Me Lema Hambakliinikus Istanbulis, Türgis usume täielikult, et hästi informeeritud patsient on rahulik patsient. Tuleb arvesse võtta mitte ainult eeliseid, vaid ka bioloogia reaalsusi. Komplikatsioonid võivad olla statistiliselt harvad, kuid need võivad siiski esineda. Erinevus väikese tõrke ja suure probleemi vahel sõltub täielikult sellest, kuidas kirurgiline meeskond olukorda käsitleb.
Tõstmise anatoomia: Munakooril kõndimine
Ohtude mõistmiseks peate kujutama ette anatoomiat. Võtke oma ülemine sinusi – õhuga täidetud õõnsus ülemiste hammaste kohal – ja kujutage seda telgina. Teie lõualuu luu on selle telgi põhi. Kui hambad kaovad, sööb looduslik protsess maapinda ära ja telk kukub kokku. Implantaatide paigaldamiseks peame tõstma telgi põrandaluud ja täitma selle luu siirdematerjaliga.
Kõige tundlikum osa on selle telgi vooder, mida nimetatakse Schneideri membraaniks. See on äärmiselt õhuke – umbes sama paks kui muna koore sisepind. Peame selle membraani luust eraldama, kahjustamata seda.
Professor Doctor Coşkun Yıldız ütleb sageli patsientidele, et “membraani koheldakse nagu juveliiri poolt teemanti.” Selleks on vaja väga kindlat kätt ja erilist tööriista, mistõttu teie ohutus sõltub sellest, kui kogenud on kliinik Türgis, ja seetõttu peate valima kõrgelt kogenud hambakliiniku Türgis.
Kõige levinum komplikatsioon: Membraani perforatsioon
Sinusi tõstmise ajal on kõige sagedasem probleem väikene rebend selle “munakoore” membraanis. Ülemaailmselt hinnatakse, et umbes 20-25% juhtudest on selle probleemiga seotud.
Kuid siin on tõde: rebend ei ole katastroof, vaid lihtsalt üks muutuja, mida saab hallata.
Ainult siis, kui operatsiooni ajal tuvastatakse väike perforatsioon, suudavad hambaarst Polen Akkılıç ja tema kolleegid selle kohapeal parandada. Selles kontekstis kasutatakse sõnu kollageeni membraan – bioloogiline “kleeppaber”, mida kasutatakse vahe sulgemiseks. Kui kleebis on õigesti paigaldatud, võib mineraliseerumine jätkuda normaalselt ja luu siirdematerjal jääb algsesse kohta. Nii kaua, kui toimub kohene tuvastamine ja ravi, ei mõjuta membraani perforatsioon peaaegu kunagi implantaadi ellujäämismäära.
Infektsioon: Harv, kuid reaalne
Sinused on ühenduses ninakäiguga, seega ei ole nad steriilsed nagu luu sisemus. Seetõttu võib pärast operatsiooni (sinusiit) esineda infektsioon, kui siirdamine saastub või kui patsiendil on eelnevad sinusi probleemid.
Lema Hambakliinikus võtame seda riski väga tõsiselt ja teeme kõvasti tööd selle minimeerimiseks. Enne protseduuri teeme üksikasjalikud 3D CBCT skaneeringud ja hindame skaneeringud. Kui märkame “udust” sinusi, mis viitab põletikule, siis peatame protseduuri. Ravi alustame sinusi ravimisega, sageli koostöös ENT spetsialistidega, enne kui planeerime tõstmist.
Siirdamise ebaõnnestumine ja ränne
Selle punkti illustreerimiseks kujutage ette, et valate tsementi puidust vormi. Kui vormi ei hoita tihedalt, lekib tsement välja. Samamoodi, kui siirdematerjal ei ole korralikult piiratud, liigub see sinusi õõnsusse. See toob tõenäoliselt kaasa ummistuse ja patsient peab läbima uuendamise operatsiooni.
Rakendustehnika on siin oluline. Tavaliste puurede asemel valime piezoelektrilise kirurgi (ultraheli vibratsioonid). See tehnika võimaldab luu lõikamist, kuid niipea kui seade puutub kokku membraaniga, peatub see. Nii saame oluliselt vähendada vigastuse riski.
Kliiniline juhtimine: Kuidas me keerukust käsitleme
Allolev tabel näitab, kuidas me klassifitseerime riske ja milliseid konkreetseid protokolle järgime oma kliinikus nende lahendamiseks.
| Komplikatsioon | Riskitase | Sümptomid | Halduse strateegia Lemas |
| Membraani perforatsioon | Keskmine (Levinud) | Tavaliselt puuduvad (diagnoositud operatsiooni ajal) | Kohene sulgemine kollageeniplaasiga või PRF (plaatide rikka fibrin) membraanidega |
| Äge sinusiit | Madala | Valu, sinusi rõhk, kollane ninaneer | Antibiootikumravi, dekongestandid ja soolalahuse loputamine; tõsiste juhtumite korral võib olla vajalik siirdamise eemaldamine |
| Siirdamise ränne | Väga madal | Püsiv ninakinnisus, “lahtise kruusa” tunne. | Uuendamise operatsioon rännanud siirdematerjali eemaldamiseks ja selle uuesti kinnitamiseks |
| Veretuks | Madala | Korduvad ninaverejooksud (epistaksis) | Operatiivne koagulatsioon; patsientidele antakse juhised mitte nina puhuma 14 päeva jooksul |
Bioloogiliste kasvufaktorite roll
Üks termineid, mida võite meie käest kuulda, on “kleepuv luu” või PRF. Need ei ole lihtsalt uhked sõnad. Me võtame natuke teie verd, paneme selle tsentrifuugi ja eraldame teie enda paranemisrakkude (plaatide ja fibrin) kontsentraadi. Seejärel kombineerime need rakud luu siirdematerjaliga.
Mis on eesmärk? Muuta liiv (luu siirdamine) saviks (kleepuv luu). Nii on siirdamine mitte ainult stabiilne ja vormitav, vaid see paraneb ka kiiremini, kuna see on nüüd koormatud patsiendi enda kehast saadud kasvufaktoritega. Edasijõudnud juhtudel Türgis on see hoolduse standard.
Korduma kippuvad küsimused
Te ei saa seda tunda. Teid tuimestatakse või sedateeritakse, seega ei saa te rebendit tunda. Võib-olla kuulete patsiendi hingamise muutust või kirurgi instrumenti, kuid te ei tunne valu. Tavaliselt parandatakse membraan patsiendi teadmata, kui patsient on teadvuseta.
Üldiselt soovitame vältida lendamist 48 kuni 72 tundi. Lennu ajal võib õhurõhu muutus põhjustada ebamugavust just opereeritud sinuses. Reisimine on lubatud ainult siis, kui professor doktor Coşkun Yıldız on täiesti kindel, et siirdamine on stabiilne.
Vastus on jah; siiski tuleb valida õige aeg. Sinuste opereerimine, kui need on põletikulised ja täis vedelikku allergia tipphooajal, ei ole valik. Korraldame teie reisi Istanbulisse ajaks, mil teie allergiad on vähem tõsised, et tagada parim võimalik paranemine.
Kui siirdamine ebaõnnestub (peamiselt infektsiooni tõttu), eemaldame siirdematerjali, laseme piirkonnal mõnda aega paraneda ja seejärel teeme operatsiooni uuesti. Ülemine sinusi on väga hea paraneja. Ebaõnnestunud siirdamine ei tähenda, et implantaadid ei oleks kunagi teie jaoks võimalus; see tähendab lihtsalt, et peame bioloogilise kella uuesti seadma.
Enamasti üllatab, et valu on tegelikult vähem kui hambaarsti ekstraktsioonil. Turse on kõige tõenäolisem kõrvaltoime ja verevalumid esinevad sageli, kuid äge valu on tegelikult väga haruldane. Enamik patsiente tunnevad end pärast esimest päeva tavaliste käsimüügist ostetud valuvaigistitega hästi.
- Testori, T., Drago, L., Wallace, S. S., & Del Fabbro, M. (2012). Postoperatiivsete infektsioonide ennetamine ja ravi sinusi tõstmise operatsiooni järel: kliiniline konsensus ja soovitused. Rahvusvaheline Hambaarstiteaduse Ajakiri, 2012, 365809.
- Pikos, M. A. (2008). Ülemise sinuse membraani remont: uuendus tehnika jaoks suurte ja täielike perforatsioonide korral. Implantaatide Hambaravi, 17(1), 24-31.
- Chiapasco, M., & Zaniboni, M. (2009). Meetodid edentulaarse tagumise ülemise lõualuu raviks: implantaadid koos sinusi siirdamisega. Suulise ja maxillofaciaalse kirurgi Ajakiri, 67(4), 867-871.
- Wallace, S. S., & Froum, S. J. (2003). Ülemise sinuse suurendamise mõju endosseous hambaimplantaatide ellujäämisele. Süsteemne ülevaade. Perioodoloogia Ajakiri, 8(1), 328-343.
- Misch, C. E. (2008). Kaasaegne Implantaatide Hambaravi. Mosby Elsevier.
