Οι οδοντίατροι κατηγοριοποιούν την τερηδόνα σε έξι τύπους ανάλογα με την τοποθεσία και το βάθος για σωστή θεραπεία.
Το να ακούς ότι έχεις «κήλη» μπορεί να σε ανησυχήσει πολύ. Η αρχική σκέψη που κάνουν οι περισσότεροι είναι μια μικρή μαύρη κηλίδα σε έναν γομφίο. Ωστόσο, μια κοιλότητα δοντιού μπορεί να διαφέρει σε κάθε δόντι σε κάποιο βαθμό. Είναι σαν τη σκουριά πάνω σε ένα αυτοκίνητο. Αρχικά, είναι μόνο μια μικρή κηλίδα στην επιφάνεια, ενώ εσωτερικά μπορεί να είναι πολύ μεγαλύτερη.
Εμείς στην Οδοντιατρική Κλινική Λέμα στην Τουρκία, μέσω της κλινικής μας εμπειρίας, έχουμε δει ότι το πρώτο βήμα για να κάνουμε ένα χαμόγελο ξανά όμορφο είναι να προσδιορίσουμε με ακρίβεια τη φύση της ακρίβειας. Πρέπει να είμαστε σίγουροι ποια μέρη του δοντιού έχουν σπάσει ώστε να ανακατασκευάσουμε το δόντι.
Ο Καθ. Δρ. Τζοσκούν Γιλντίζ επισημαίνει ότι οι οδοντίατροι θα πρέπει να διαθέτουν ένα ακριβές γράφημα για να επισκευάζουν με ακρίβεια ένα δόντι. Παγκοσμίως, οι οδοντίατροι χρησιμοποιούν μια απλή μέθοδο για να σημειώνουν την τοποθεσία και το εύρος της ακρίβειας. Αυτό το γράφημα μας καθοδηγεί στην επιλογή των κατάλληλων εργαλείων και στη λήψη αποφάσεων αν ο ασθενής χρειάζεται μια μικρή επανόρθωση ή μια ανθεκτική νέα στεφάνη.
Διάγραμμα Φροντίδας Δοντιών: 6 Τύποι Κηλίδων
Πριν από περισσότερους από έναν αιώνα, ένας οδοντίατρος, ο Dr. G.V. Bla,ck εφηύρε έναν πίνακα για την τερηδόνα. Αυτός εξακολουθεί να χρησιμοποιείται από τους οδοντιάτρους. Παρακάτω παρουσιάζεται ο διαχωρισμός των πιο κοινών τύπων που βλέπουμε καθημερινά στην κλινική με εύκολο τρόπο:
Κατηγορία I: Η Επιφάνεια Δαγκώματος
Οι σχηματισμοί σπηλαίωσης μπορούν να σχηματιστούν στις μικρές ρωγμές και αυλάκια στις επιφάνειες μάσησης των γομφίων και προγόμφιων. Οι τρίχες μιας οδοντόβουρτσας γενικά είναι πολύ παχύτερες για να φτάσουν μέσα σε αυτές τις εξαιρετικά στενές ρωγμές, γι’ αυτό είναι πολύ εύκολο για τροφικά υπολείμματα και βακτήρια να συσσωρεύονται.
Κατηγορία II: Μεταξύ των Πίσω Δοντιών
Αυτού του είδους η ακρίβεια συμβαίνει στους πολύ στενούς χώρους μεταξύ των πίσω δοντιών. Μπορεί να είναι πολύ απατηλά. Δεν μπορείτε να τα δείτε σε καθρέφτη. Μπορούμε να τα ανιχνεύσουμε μόνο με ακτίνες X. Αυτός είναι ο λόγος που το νήμα γυμναστικής είναι το όπλο σας ενάντια σε αυτή την ακρίβεια.
Κατηγορία III & IV: Τα Μπροστινά Δόντια
Αυτά είναι τα κοιλώματα των μπροστινών δοντιών. Η Κατηγορία III κοιλότητες βρίσκονται στα πλάγια, μεταξύ των δοντιών. Οι κοιλότητες Κατηγορία IV είναι μεγαλύτερες και περιλαμβάνουν την άκρη δαγκώματος του μπροστινού δοντιού. Η αποκατάσταση αυτών των δοντιών απαιτεί πολύ καλλιτεχνική δεξιότητα για να ταιριάξει το σφράγισμα με το φυσικό σας χαμόγελο.
Κατηγορία V: Στην Γωνία των Ούλων
Αυτά τα κοιλώματα αναπτύσσονται ακριβώς όπου το δόντι συναντά τα ούλα. Ίσως προκαλούνται από την συχνή κατανάλωση σόδας και/ή από το βούρτσισμα τόσο δυνατά, που έχει φθαρεί η προστατευτική εξωτερική στρώση του δοντιού.
Κατηγορία VI: Τα Άκρα των Δοντιών
Αυτό είδος ακρίβειας βρίσκεται στις κορυφές ή στις άκρες των δοντιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το βλέπουμε σε ανθρώπους που τρίβουν τα δόντια τους κατά τον ύπνο. Το τρίψιμο προκαλεί σταδιακή φθορά της επίστρωσης από ορμερινό στρώμα και παρέχει μια πύλη για τα βακτήρια.
Πόσο Βαθύ Είναι η Κοιλότητα;
Το να γνωρίζεις την ακριβή θέση της κοιλότητας στην επιφάνεια είναι μόνο ένα μέρος της πληροφορίας. Το σημαντικό είναι πόσο βαθιά έχει φτάσει η ακρίβεια. Ας συγκρίνουμε το δόντι σου με ένα κτίριο που έχει τρεις στρώσεις για να προστατεύουν το πιο εσωτερικό μέρος.
- Οδοντροφύσει (Το εξωτερικό τοίχωμα): Αυτό είναι το λευκό, σκληρό περίβλημα που καλύπτει το δόντι. Αν η ακρίβεια βρίσκεται σε αυτή την περιοχή, συχνά εμφανίζεται ως μια λευκή κιμωλιακή κηλίδα. Παρεμβάσεις με φθόριο μπορεί να την σταματήσουν από την ανάγκη για τρύπα.
- Οδοντική οδοντίνη (Το εσωτερικό δωμάτιο): Όταν τα βακτήρια έχουν διαβρώσει το οδοντικό τόξο, φτάνουν σε ένα στρώμα που είναι πιο μαλακό και κίτρινο, που ονομάζεται οδοντίνη. Εδώ, η ακρίβεια προχωρά αρκετά γρήγορα. Συνήθως είναι η ώρα που το δόντι γίνεται ευαίσθητο στο κρύο και το γλυκό.
- Οὐλο (Το Κέντρο): Όταν τα βακτήρια έχουν φτάσει στην καρδιά του δοντιού, δηλαδή τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία. Δεν θα πάρει πολύ έντονο πόνο. Δεν μπορείτε να το ξεπεράσετε με μια απλή επανόρθωση. Θα χρειαστεί μια ρίζα η χειρουργική απομάκρυνση της μόλυνσης.
Η Πολύγλωσση Ακκιλίτς και η ομάδα της βασίζονται σε προηγμένα εργαλεία τρισδιάστατης σάρωσης για να λάβουν μια ακριβή μέτρηση του βάθους της κοιλότητας. Κάνουν τις σαρώσεις και για τους διεθνείς ασθενείς, ακόμα πριν έρθουν για τη θεραπεία, ώστε να μην εκπλαγούν.
Γρήγορος Οδηγός για Τύπους Κοιλοτήτων
| Τύπος Κοιλότητας | Πού βρίσκεται; | Μπορεί να τη δείτε; | Πώς την διορθώνουμε |
| Κατηγορία I | Άνω ρηγίσματα δαγκώματος | Ναι, κατά τη διάρκεια οδοντικού ελέγχου | Απλές εμφράξεις ίδιου χρώματος με το δόντι |
| Κατηγορία II | Μεταξύ των πίσω δοντιών | Όχι, απαιτεί ακτινογραφία | Εμφράξεις ή ανθεκτικές εξατομικευμένες επενδύσεις |
| Κατηγορία III | Μεταξύ των μπροστινών δοντιών | Μερικές φορές, αν μεγαλώσει | Αισθητικές μπροστινές εμφράξεις |
| Κατηγορία IV | Άκρες μπροστινών δοντιών | Ναι, πολύ εύκολο να τη δείτε | Σφράγιση, όψεις ή στεφάνες |
| Κατηγορία V | Ακριβώς στη γραμμή των ούλων | Ναι, μοιάζει με μικρή καμπύλη | Εμφράξεις στη γραμμή των ούλων και φθόριο |
| Κατηγορία VI | Άκρα των δοντιών | Ναι, μοιάζει με επίπεδη φθορά | Στεφάνες για την προστασία του δοντιού |
Συχνές Ερωτήσεις
Πράγματι. Το σμάλτο των δοντιών σας είναι ένα σκληρό και αναίσθητο στρώμα. Μια κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει σε μια σημαντική τρύπα σε αυτό το στρώμα χωρίς να αισθανθείτε καμία απολύτως ενόχληση. Θα υπάρχει μόνο η αίσθηση του πόνου όταν η τερηδόνα φτάσει στα εσωτερικά, πιο μαλακά στρώματα. Γι’ αυτό οι ακτινογραφίες των δοντιών είναι τόσο σημαντικές.
Σε αντίθεση με μια πληγή του δέρματος που κανονικά επουλώνεται από μόνη της, ένα δόντι συνήθως δεν επουλώνεται από μόνο του. Από την άλλη πλευρά, εάν το δόντι έχει μόνο ένα μικρό πρόβλημα και το επιφανειακό στρώμα ή το σμάλτο δεν είναι σπασμένο, τότε το δόντι θα μπορούσε να ενισχυθεί και η τερηδόνα θα μπορούσε να αποτραπεί από το να εξαπλωθεί περαιτέρω με τη χρήση φθορίου.
Αν η κοιλότητα είναι πολύ μεγάλη, ο πιο συνηθισμένος τύπος στεγανοποίησης θα είναι ανεπαρκής. Είναι παρόμοιο με το να επιδιορθώνουμε μια μεγάλη τρύπα στον τοίχο με ένα μικρό κομμάτι πλαστικού, εεε και το αποτέλεσμα θα είναι το σπάσιμο του τοίχου. Μια στεφάνη είναι σαν ένα στιβαρό κράνος που περιβάλλει και προστατεύει ολόκληρο το δόντι.
Στόχος μας είναι να είμαστε διαφανείς και ανοιχτοί με τους ξένους ασθενείς μας. Γνωρίζοντας τον ακριβή τύπο της τερηδόνας σας, θα μπορέσουμε να σας ενημερώσουμε για τη διάρκεια της θεραπείας και την ακριβή τιμή, ακόμη και πριν κάνετε κράτηση του αεροπορικού σας εισιτηρίου.
Όχι απαραίτητα. Εάν η τερηδόνα είναι πολύ βαθιά αλλά ο πολφός δεν έχει επηρεαστεί, είναι δυνατό να βάλουμε ένα ειδικό φάρμακο μέσα στο δόντι για να καταπραΰνει τον πολφό πριν κάνουμε το σφράγισμα. Αλλά όταν ο πολφός είναι αυτός που έχει μολυνθεί, η ενδοδοντική θεραπεία είναι η μόνη επιλογή για να διατηρηθεί το δόντι.
- Black, G. V. (1908). A Work on Operative Dentistry: The Technical Procedures in Filling Teeth. Medico-Dental Publishing Company.
- Mount, G. J., & Hume, W. R. (1998). A new cavity classification. Australian Dental Journal, 43(3), 153-159.
- Kidd, E. A. (2005). Essentials of Dental Caries: The Disease and Its Management (3rd ed.). Oxford University Press.
- Pitts, N. B. (2004). Modern concepts of caries measurement. Journal of Dental Research, 83(1_suppl), 43-47.
- Ismail, A. I., Sohn, W., Tellez, M., Amaya, A., Sen, A., Hasson, H., & Pitts, N. B. (2007). The International Caries Detection and Assessment System (ICDAS): an integrated system for measuring dental caries. Community Dentistry and Oral Epidemiology, 35(3), 170-178.
