Evet, dikişler genellikle gereklidir.
“Diş cerrahisi” kelimesi düzenli olarak belli bir tür korkuyu çağrıştırır. İnsanlar başkalarını, makasları, matkapları ve elbette iğneleri düşünebilir. İstanbul’a tedavi olmaya gelen ziyaretçiler, genellikle koltuğa oturmadan önceki son soruyu sorarlar: “Ağzımda dikiş olacak mı?“
Kısaca cevap: Çoğu zaman evet.
Peki neden? Bir dikiş, sadece bir iplik değildir; cerrahi müdahalenin son adımıdır. Bu, damak dokusunun yeni titanyum kök çevresinde nasıl iyileşeceğini belirler. Gördüklerimize göre, neden dikişlerin kullanıldığını anlayan hastalar genellikle bu deneyimden daha az korkar hale gelir.
Diş Eti Kesimini Anlama
Diş implantları doğrudan çene kemiğine sabitlenir. Eğer özel bir “flapsız” operasyon (kısaca açıklayacağım) yapmıyorsak, genellikle kemik ulaşmak için dişeti üzerinde küçük bir kesi yapar ve onu kaldırırız, sanki bir halının köşesini kaldırıp altındaki parke kartını tamir ediyormuşsunuz gibi.
Prof. Dr. Coşkun Yıldız, bir titanyum implant kemiğe yerleştirdikten sonra, “halı” (diş eti çizgisi) orijinal yerine geri konmalıdır.
İşte tam da bu noktada dikişler kullanılır. Orada bulunan implanti tutmak için değil — kemik bunu yapar. Dikişlerin görevi, dokunun alan üzerinde kapalı kalmasını sağlamak ve böylece yeni dokunun hızla birleşip iyileşmenin gerçekleşmesine olanak tanımaktır. Bunu bir yara gibi değil, daha çok ince bir terzilik gibi düşünün; dokuyu bayıltıp estetik sonucun sorunsuz görünmesini sağlıyoruz.
Flapsız Cerrahi İstisnası
Bazen dikiş kullanmayız. Türkiye’de mevcut olan yüksek teknolojili 3D görüntüleme teknolojisi sayesinde, çeşitli vakalarda “flapsız” cerrahi yapabiliriz. Bu durumda, implantı yerleştirmek için dişetin içinden ufak bir delik açılır, dolayısıyla herhangi bir kesi yapılmaz ve sonuç olarak dikiş kullanımı gerekmez.
Ancak, Polon Akkılıç dişçisi ve meslektaşları size bu yöntemin her vakaya uygun olmadığını söyler. Hasta, bu yöntem için mükemmel kemik hacmine ve şekline sahip olmalıdır. Tam restorasyon veya büyük boşlukları kapatmak isteyen çoğu hasta, kemiği net görebilmek ve implantı tam kesinlikle yerleştirebilmek için geleneksel suture yöntemiyle devam etmek zorundadır.
Malzeme önemlidir: Çözülür mü yoksa geleneksel mi?
Türkiye’ye gelen uluslararası hastalarımız için, kullanılan tip dikiş türü oldukça önemli olabilir. Genellikle iki gruba ayırırız:
- Emilebilir (Çözünür): Doğal malzemelerden (barsak gibi) veya sentetik polimerlerden elde edilir ve vücutta güvenli şekilde çözünür. Yaklaşık 1-2 hafta sonra kendiliğinden kaybolurlar.
- Resorbsiyonsuz (İpek veya Naylon): Daha güçlü ve daha az inflamatuar olmasına rağmen, çıkarılmaları gerekir.
İşte, birini diğerinden ayıran seçim kriterlerimizin dökümü:
| Özellik | Emilebilir (Çözünür) | Resorbsiyonsuz (İpek/Naylon) |
| Ana Malzeme | Barsak veya Polilaktik Asit | İpek, Naylon veya Polyester |
| Çıkarılması Gerekir mi? | Hayır (Kendiliğinden döner) | Evet (Hızlı ziyaret gerekir) |
| Karışıklık Süresi | 5-14 gün | 7-10 gün |
| Konfor Seviyesi | Başlangıçta hafif sert hissedilebilir | Yumuşak, ama yiyecek plağı tutabilir |
| En İyi Kullanım Durumu | Hızlıca eve uçması gereken hastalar | Yoğun kemik greftleri veya tension gerektiren durumlar |
Lema Diş Kliniği olarak, genellikle seyahat düzenlerinize en uygun dikiş türünü kullanmayı tercih ederiz. Örneğin, eğer London veya New York’a çok yakında geri uçmanız gerekiyorsa, dikiş ipliğini çıkarmak için dişçinin yanına tekrar gitmenize gerek olmaması için emilebilir dikişler kullanmayı tercih edebiliriz.
“Dil Testi” ve İyileşme
Ağızda bir hafta boyunca dikiş ile yaşamak, aslında, ağrısından çok, beraberinde getirebileceği rahatsızlıklar ile ilgilidir. Dil gerçekten çok garip bir kastır; sürekli yeni dokuya alışmaya çalışır. İnsanlar sıkça, bu hissin dişleriniz arasında sıkışmış küçük bir diş ipliği gibi, çıkartamadığınız bir his olduğunu söylerler.
Bizim önerimiz her zaman: Onlara dokunmayın. Dizginleri koparmamak veya çözülmesini sağlamak için bölgeyi sık sık dilinizle oynamak, ipliğin bağını çözebilir.
İmplant İyileşmesi ve Dikişler Hakkında En Çok Sorulan Sorular
İnsanlar şaşırtıcı şekilde, hayır. Diş eti dokusu dayanıklıdır ancak cildinizdeki gibi aynı sinir uçlarına sahip değildir. İmplant bölgesi morarma veya hassasiyet hissedebilir, fakat dikişler genellikle ağrıya neden olmaz. Keskin bir sızı hissederseniz, bu genellikle bağın sert ucu olup yanağınıza değiyor olabilir, bu durumda biraz ortodontik wax ile kaplanabilir.
Panik yapmayın. Eğer bir dikiş 3 veya 4 gün sonra gevşerse, diş eti büyük olasılıkla zaten iyileşmeye başlamıştır. Eğer yaranın açılması veya ciddi kanama olmadan, acil değildir. Bölgeyi temiz tutun ve kontrolünüz sırasında bizimle iletişime geçin.
Çok hafifçe. Dişlerinizin diğerini normal şekilde fırçalayabilirsiniz, fakat cerrahi bölgeye yaklaştığınızda durun. Genellikle, o bölgeyi mekanik olarak fırçalamadan temiz tutmak için klorheksidin ağız gargarası reçete ederiz; bu, ipliği yakalayacak fırça ile mekanik uygulamadan hijyen sağlar.
Kesinlikle önermiyoruz. Sigara, damarları daraltır ve diş eti iyileşmesini ciddi şekilde yavaşlatır. Bu, ‘kuru’ bir ortam oluşturur ve kesim çizgisinin başarısız olmasına veya daha kötüsü implantın başarısızlığına neden olabilir.
Eğer rezorbsiyonsuz ipek dikişler kullanıyorsak, genellikle 7 ila 10 gün sonra çıkarırız. İşlem ağrısızdır — gerçekten, ‘kesip çekmek’ denilen ve 30 saniyeden az süren bir işlemdir.
- Burkhardt, R., & Lang, N. P. (2005). Lokalize dişeti çekilmelerinin kaplanması: mikro ve makrosanatsal tekniklerin karşılaştırılması. Journal of Clinical Periodontology, 32(3), 287-293.
- Greenstein, G., & Cavallaro, J. (2011). Flapsız implant cerrahisi: literatür taraması. Continuing Education in Dentistry, 32(9).
- Misch, C. E. (2007). Contemporary Implant Dentistry. Mosby Elsevier.
- Silverstein, L. H. (2005). Oral cerrahide dikiş teknikleri. Quintessence Publishing.
- Veltri, M., ve diğ. (2016). Dikiş malzemesinin diş implantlarının başarısına etkisi: Sistematik derleme. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 31(2).
