🦷Tandblekning: Klinisk vägledning för avlägsnande av missfärgningar

Denta-färgning påverkar det totala utseendet, tandhygienen och är ett vanligt problem inom tandvården. Fläckar kan uppstå från ansamling av plack och kalk, ohälsosamma kostvanor och skador på emaljen enligt American Dental Association (ADA). Därför är tandblekningsprodukter viktiga, inte bara för kosmetisk förbättring, utan också för oral hälsas långsiktiga välmående och tändernas hälsa.

Medicinska orsaker till tandfärgning

• Extrinsiska fläckar: Vanliga livsmedel och drycker som kaffe, te och rödvin, tillsammans med rökning, kan missfärga emaljen på tänderna samt orsak till dålig munhygien och gingivit.
• Intrinsiska fläckar: Dessa fläckar sker på djupare nivå i dentinet eller redan i emaljen och kan bero på den normala åldrande processen, överflödigt fluorid, tetracyklinmedicinering eller nervförkalkning av pulpan som är den innersta delen av tanden.
• Utvecklingsfaktorer: Tillstånd som hypomineralisering och emaljhypoplasi kan leda till ojämn eller ovanlig tandfärgning.

Typen av fläck spelar en avgörande roll, och därför är det viktigt att genomföra en noggrann diagnos innan själva blekningsbehandlingen påbörjas. Identifiering av orsaken hjälper till att bestämma den mest effektiva behandlingsmetoden och att åtgärda de underliggande problemen.

Evidensbaserade alternativ för tandblekning

• Blekningskräm: ADA-godkänd tandkräm; säker och effektiv för daglig användning. Det är fortfarande det bästa alternativet, men innehåller kiselslipmedel och kalciumkarbonat som inte kan reagera med plack på grund av ett RDA-värde under 250.
• Blekningsremsor/geler: Patienter kan prova att köpa eller i många fall få ett godkänt odontologiskt produkt med 3%-10% väteperoxid eller karbamidperoxid om missfärgningen är liten.
• Baking soda: Kliniskt bevisad metod för att ta bort negativa fläckar, rekommenderas av tandläkare för sin höga pH-nivå på 8 eller 9, vilket neutraliserar syrabaserad mat och gör att tänderna inte blir missfärgade igen.
• Aktivt kol: En produkt som attraherar smuts och bakterier som orsakar missfärgning på exponerad yta av tanden. Används med försiktighet då vetenskaplig evidens kring dess effektivitet är begränsad, och överanvändning kan orsaka slipning och skador på emaljen.
• Skalning och profylax: Dessa procedurer utförs av tandläkare för att ta bort yttre fläckar som rödvin, jordtar, slemhinnor, kalk och plakkontaminering, vilka om de inte behandlas kan påverka munhygienen negativt, och dessa metoder är effektiva.
• Luftpolering: Processen att skjuta glycin- eller erytritol-pulver för att rengöra emaljen utan att skada den. Effektiv för rengöring, men bör användas med försiktighet då den kan orsaka slitage på emaljen.
• Hemmastrålning: Blekningsprocess där en tandläkare applicerar väteperoxid med koncentrationer mellan 25% och 40%, samtidigt som man skyddar gommen. Detta är en av de mest effektiva metoderna för att bleka tänder i en klinisk miljö.
• Laserassisterad blekning: Innovativ metod som involverar att tillsätta ett vattenbaserat filmformande ämne på emaljen under laseranvändning. Produkten är inte avsedd för patienter med resistenta missfärgningar eller med kemiska överkänsligheter.
• Slipande polering: Används vid yttre fläckar och biofilmer på tandytan, och är sannolikt den enklaste metoden för tandblekning.
• Oxidativ blekning: Väteperoxids förmåga att penetrera emaljprisman och oxidera molekyler som orsakar missfärgning. En professionell koncentration av väteperoxid på 25% används för långvariga resultat.

Förebyggande av tandfärgning med tandblekningsprodukter

Te tandblekningsprodukter kan vara effektiva genom att borsta tänderna två gånger om dagen med fluorerad tandkräm, vilket hjälper till att remineralisera tänderna och återställa deras naturliga glans. Att borsta är dock inte tillräckligt, därför bör användning av mellanrum (floss) ingå i dagliga rutiner för att bryta upp och avlägsna plack som kan leda till ytterligare karies.

Det är god rutin att lära barn att använda mellanrum tidigt i livet, så att det blir en livslång vana som effektivt kan förebygga problem. Med så många som röker världen över och söker bättre och mer prisvärda drycker, är behovet av att minska båda dessa problem mycket viktigt.

Risken för munhälsa är oöverträffad av andra hälsoproblem; ju fler som röker, desto större är sannolikheten att de förlorar i denna del av hälsan och förebyggande system.

En annan naturlig metod för att förebygga tandfärgning och förbättra munhälsan är att använda sugrör när man dricker heta drycker som kaffe eller te. Suga på sugröret kan minimera risken för missfärgning eftersom mörka drycker inte direkt kommer i kontakt med tänderna, vilket kan orsaka missfärgningar. Om det inte går att undvika konsumtion av dessa drycker helt, är detta en användbar metod för förebyggande.

Regelbundna tandläkarbesök med professionell rengöring av tandhygienist är avgörande för att bibehålla tändernas hälsa och muskeltonus. Dessa rengöringar hjälper till att skapa en frisk mun och glänsande tänder, samt att upptäcka och ta bort fläckar som samlats under de senaste sex månaderna, orsakade av missfärgande produkter eller dålig borstning och mellanrumsrengöring. För att undvika detta bör professionella tandrengöringar utföras varannat år för att hålla tänderna rena och fria från fläckar.

Vanliga frågor (FAQ)

Referenser

1. Joiner, A. (2006). The bleaching of teeth: A review of the literature. Journal of Dentistry, 34(7), 412–419. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2006.02.002
2. Carey, C. M. (2014). Tooth whitening: What we now know. Journal of Evidence-Based Dental Practice, 14, 70–76. https://doi.org/10.1016/j.jebdp.2014.02.006
3. Kwon, S. R., & Wertz, P. W. (2015). Review of the mechanism of tooth whitening. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry, 27(5), 240–257. https://doi.org/10.1111/jerd.12152