Perché l’infezione ritorna a causa di pulizia incompleta o perdita.
Sono sicuro che ricordi ancora quanto eri sollevato dopo il primo trattamento canalare. Il dolore era sparito, l’infezione era stata trattata e il dente era stato “salvato”. Senza dubbio, col tempo il carico sulla struttura dentale aumenterà e il dolore ritornerà, forse anche un dolore acuto durante la masticazione o un piccolo rigonfiamento sulla gengiva.
Alla Lema Dental Clinic, questa domanda viene spesso posta: “Se il nervo è stato rimosso, come può nuovamente far male il dente?”
Il trattamento canalare è solitamente molto efficace, tuttavia, un dente, essendo una struttura biologica vivente, può comunque infettarsi. In tali casi, solo un nuovo tentativo, chiamato in termini clinici “retreat endodontico”, può salvare il tuo sorriso naturale.
Una metafora della “stanza nascosta”: perché i trattamenti iniziali possono fallire
Penserà alle radici di un dente non come un tubo semplice e rettilineo, ma come le radici complesse e tortuose di un’imponente quercia. Spesso il dentista cerca di afferrare e pulire ogni “ramo”, ma alcuni dei piccoli canali possono essere molto difficili da individuare.
La principale causa di infezione secondaria è la natura intricata dell’anatomia umana, secondo Professore Dottor Coskun Yildiz. Ad esempio, un dente potrebbe avere canali calcificati (cioè il canale si è assottigliato lentamente a causa dell’invecchiamento o del trauma) oppure potrebbero esserci canali accessori che sono larghi solo pochi micrometri e nemmeno un microscopio può rivelarli. Se una colonia microscopica di batteri rimane indisturbata in uno di questi luoghi segreti, causerà sicuramente un’infezione di nuovo.
Il ruolo della tecnologia in Turchia
Alla Lema Dental Clinic di Istanbul, abbiamo visto molti casi in cui i pazienti hanno sperimentato ricadute dopo aver ricevuto un trattamento convenzionale in un’altra clinica. Crediamo che “vedere sia guarire”, motivo per cui ci affidiamo al nostro microscopio dentale di alta potenza e all’imaging 3D CBCT.
In ogni caso, consideriamo i fattori che quasi sempre causano un secondo trattamento:
- Contaminazione salivare: Se la corona o la ricostruzione permanente non sono stati applicati immediatamente dopo il primo procedimento, allora la saliva (un fluido molto ricco di batteri) troverà la via per arrivare al dente attraverso la corona/ricostruzione, e quindi si verificherà una contaminazione.
- Nuovo trauma dentale: Una volta che un dente ha subito una crepa o un’invasione cariosa, sarà più facile per i batteri trovare la loro strada all’interno attraverso il materiale di otturazione interno; di conseguenza, il processo infettivo si ripeterà.
- Canale “dimenticato”: A volte un molare può avere quattro o anche cinque canali. Nel momento in cui il tuo dentista trascuri di trovare il quarto canale durante la prima seduta, il dente non sarà più in grado di autorigenerarsi.
Confronto delle opzioni: trattamento iniziale vs. retreat
La decisione di sottoporsi a un secondo trattamento canalare viene spesso confrontata con l’alternativa: estrazione e impianto. Ecco come vengono tipicamente confrontate le due fasi endodontiche:
| Caratteristica | Trattamento canalare iniziale | Retreat endodontico |
| Obiettivo principale | Rimuovere la polpa infetta e salvare il dente. | Rimuovere la vecchia otturazione, trovare canali nascosti e decontaminare. |
| Complessità | Navigation anatomica standard. | Alta; devono navigare tra vecchie corone e materiali di otturazione. |
| Tecnologia usata | Radiografie standard e strumenti. | Micro-endodonzia e imaging 3D (CBCT). |
| Tasso di successo | Circa 85-95%. | Circa 75-85% (a seconda della causa del fallimento). |
| Durata | 1 a 2 visite. | Spesso 2 visite per garantire la disinfezione completa. |
Come funziona la clinica dentale Lema?
La possibilità di salvare un dente per una seconda volta è ancora una domanda? Nella nostra clinica in Turchia, sosteniamo appieno l’idea che i denti naturali siano migliori di qualsiasi protesi nella maggioranza dei casi.
Viaggiare a Istanbul per trattamenti dentali non significa solo godersi i bei panorami; si tratta principalmente di ottenere un lavoro dentale così avanzato e accurato che il dente è considerato uno degli organi più importanti della salute del corpo.
Domande frequenti (FAQ)
Non proprio. Anzi, molti pazienti dicono che la seconda volta è più facile perché somministriamo un’anestesia locale molto approfondita. La sentirai più o meno come quando ricevi una otturazione profonda. Il nostro obiettivo è eliminare il dolore, non crearlo.
Se la restaurazione finale viene fatta correttamente—come una corona di buona qualità—un dente trattato di nuovo può continuare a servirti bene per il resto della tua vita. Il segreto è mantenere una buona igiene orale e visite regolari dal tuo team dentistico qui in Turchia.
In effetti, abbiamo vasta esperienza con gli impianti, ma il Professore Dottor Coskun Yildiz ci ricorda sempre che dovremmo preservare il dente naturale se ancora possibile. È il dente naturale a mantenere la buona forma dell’osso mascellare e a darti il ‘sensazione’ del morso che un impianto non potrà mai imitare 100%.
Nella maggior parte dei casi, permettiamo solo un secondo procedimento canalare. Dopo di che, se ancora non funziona, penseremo a ‘apicoectomia’ (una procedura chirurgica sulla punta della radice) o a un impianto dentale. Facciamo questo per prevenire la diffusione dell’infezione all’osso mascellare.
Rinviare il trattamento è rischioso. I batteri continuano a distruggere l’osso intorno alla radice. Pertanto, aspettare porterà a una perdita aumentata di ossa, il che potrebbe causare problemi per un impianto in futuro se il retreat non può essere fatto
- Abbott, P. V. (2002). Lo stato periapicale dei denti con corone supportate da inserzioni. International Endodontic Journal, 35(11), 946–952.
- Friedman, S., & Stabholz, A. (1986). Ritrattamento endodontico—Selezione dei casi e tecnica. Parte 1: Criteri di selezione del caso. Journal of Endodontics, 12(1), 28–35.
- Nair, P. N. (2006). Sulle cause della parodontite apicale persistente: Una revisione. International Endodontic Journal, 39(4), 249–281.
- Salehrabi, R., & Rotstein, I. (2010). Risultati del trattamento endodontico in un’ampia popolazione di pazienti negli USA: Uno studio epidemiologico. Journal of Endodontics, 30(12), 846–850.
- Torabinejad, M., & Lemon, R. R. (2002). Incidenti procedurali. Endodontics, 6, 310–330.
