Λευκά σημεία ή ευαισθησία στα σακχαρά
Ένα δόντινο εμφύτευμα είναι περισσότερο από μια αισθητική βελτίωση· είναι μια αναζωογόνηση μιας λειτουργικής βάσης. Όταν καταβάλλετε προσπάθεια, αίσθηση και χρήματα για να αποκτήσετε το χαμόγελό σας— ίσως και να ταξιδέψετε μέχρι εμάς στην Τουρκία για τη διαδικασία—you σίγουρα περιμένετε αυτή η επισκευή να είναι μόνιμη.
Ευτυχώς, οι σύγχρονες δοντιατρικές εμφυτεύσεις έχουν εξαιρετικά υψηλά ποσοστά επιτυχίας, στην πραγματικότητα γύρω στο 95-98%. Ωστόσο, εδώ στη Lema Dental Clinic, βασιζόμενοι στην κλινική μας εμπειρία, καταλαβαίνουμε ότι οι στατιστικές είναι απλώς αριθμοί αν είστε ανάμεσα στουςLucky λίγους ανθρώπους.
Στην πραγματικότητα, η αλήθεια είναι ότι τα δόντια εμφυτεύματα μπορούν να αποτύχουν. Μερικές φορές, δεν αποτυγχάνουν καν, καθώς το κόκαλο τα έχει ήδη στερεώσει σωστά, αλλά αποτυγχάνουν νωρίς. Μερικές φορές, αποτυγχάνουν χρόνια αργότερα, μετά από μεγάλη απομάκρυνση οστού που ήταν αθόρυβη.
Πρέπει να διαχωρίσετε την κανονική μετεγχειρητική ανάρρωση από ανησυχητικά σημάδια ενός πολύ μεγαλύτερου προβλήματος. Πάντα να αποδέχεστε την ιδέα ότι αυτά τα σήματα, αν αγνοηθούν, θα πολλαπλασιάσουν τη ζημιά στο περιβάλλον οστό και, τελικά, θα κάνουν την ανακατασκευή πολύ πιο περίπλοκη από σήμερα.
Παρακάτω είναι ένας επαγγελματικός οδηγός για την ανίχνευση μιας φθαρμένης δοντιατρικής βάσης.
Παραλληλισμός της Βασής: Κατανόηση Επιτυχίας έναντι Αποτυχίας
Απλώς, για να κατανοήσετε μια αποτυχία, πρέπει πρώτα να κατανοήσετε την επιτυχία. Ο καθηγητής Δρ. Coşkun Yıldız, όταν τοποθετεί ένα εμφύτευμα, δεν βιδώνει απλώς μια τιτάνιο ράβδο σε ένα δέντρο. Πραγματικά τοποθετεί ένα βιοσυμβατό συστατικό στον ζωντανό ιστό του οστού.
Η επιτυχία αφορά ολόκληρο το μηχανισμό της οστεοενσωμάτωσης. Σκεφτείτε μια χαλύβδινη πύλη που περιβάλλεται από μπετόν. Η πύλη μπορεί να στηρίξει έναν ουρανοξύστη μόνο αν το μπετόν σκληρύνει τέλεια γύρω από το χάλυβα, δημιουργώντας ένα ενιαίο στερεό κομμάτι. Ωστόσο, αν το μπετόν παραμείνει αφράτο ή υγρό δίπλα στο χάλυβα, η πύλη θα αρχίσει τελικά να τρέμει.
Αποτυχία δοντινού εμφυτεύματος είναι περίπου αυτή η «υγρή τσιμεντένια» κατάσταση. Το κόκαλο είτε δεν αναπτύσσεται στενά γύρω από την επιφάνεια τιτάνιου είτε, μετά από αρκετά χρόνια, τα βακτήρια τρώνε αυτή τη σταθερή σύνδεση.
Σημάδια πρόωρης αποτυχίας (Τα πρώτα 3-6 μήνες)
Αυτά τα προβλήματα σχετίζονται με την περίοδο ανάρρωσης και συμβαίνουν πριν το τελικό θραύσμα τοποθετηθεί. Είναι κυρίως ένα σημάδι ότι το σώμα δεν δέχεται το εμφύτευμα ή ότι έχει προκύψει λοίμωξη αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.
1. Επίμονος, παλλόμενος πόνος
Μετά τη χειρουργική, για μία εβδομάδα ή δύο, θα υπάρχει κάποιος ενόχληση, αλλά πρέπει να μειωθεί μέρα με τη μέρα. Αν έχετε έντονο, παλλόμενο πόνο που διαρκεί περισσότερο από δύο εβδομάδες ή που, αφού αρχικά εξαφανίστηκε, ξαφνικά αυξάνεται πάλι, αυτό είναι ένα πολύ σοβαρό προειδοποιητικό σημάδι. Είναι, τις περισσότερες φορές, σημάδι ότι υπάρχει λοίμωξη βαθιά μέσα ή ότι ένα νεύρο βρίσκεται υπό πίεση.
2. Παρουσία πύου ή άσχημης γεύσης
Το στόμα περιέχει Bacteria, και μερικές φορές συμβαίνει, παρά την αυστηρή αντισηπτική φροντίδα κατά τη χειρουργική, να αναπτυχθεί λοίμωξη. Τα σημάδια αποστήματος είναι κιτρινωπή έκκριση από το σημείο του εμφυτεύματος και μια έντονη οσμή του στόματος που ακόμη και το στοματικό διάλυμα δεν την καταπολεμά.
3. Μαυρίζοντας ή αίσθηση μουδιάσματος
Όταν η επισκληρίδιος αναισθησία περνά, μια αίσθηση μουδιάσματος στα χείλη, το πηγούνι ή τη γλώσσα (παραισθησία) που διαρκεί πολύ καιρό μπορεί να υποδηλώνει ότι το εμφύτευμα πιέζει ένα νεύρο στη γνάθο. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεσες ακτινογραφίες.
Σημεία αποτυχίας σε καθυστερημένο στάδιο (Χρόνια αργότερα)
Αυτά είναι συνήθως τα πιο καταστροφικά σενάρια για τους ασθενείς. Απόλαυζες τα νέα σου δόντια για μερικά χρόνια, όλα ήταν μια χαρά, και μετά οι αλλαγές αρχίζουν σιγά-σιγά.
1. Κινητικότητα: Ο απόλυτος καταλυτικός παράγοντας
Αυτό είναι κατά λάθος το πιο σημαντικό σύμπτωμα. Δεν θα πρέπει να μπορείς να καταλάβεις ότι διαθέτεις δόντινο εμφύτευμα όταν το κρατάς στο χέρι σου, καθώς ένα υγιές εμφύτευμα, όπως και ένα φυσικό συνδεδεμένο δόντι, πρέπει να είναι απόλυτα σταθερό.
Αν καταφέρεις να μετακινήσεις το εμφύτευμα με τη γλώσσα ή το δάχτυλό σου και επίσης υπάρχει αίσθηση ελαφριάς μετατόπισης κατά το μάσημα, τότε η οστεοενσωμάτωση έχει αποτύχει. Το υποστήριγμα οστού έχει χαθεί. Οδοντίατρος Polen Akkılıç και η ομάδα πρωτογενούς τοποθέτησης και αποκατάστασης συχνά ακούνε από ασθενείς ότι μπερδεύουν μια χαλαρή θήκη με ένα χαλαρό εμφύτευμα. Η δουλειά του οδοντιάτρου είναι να κάνει αμέσως τη διάκριση—μια χαλαρή θήκη είναι μια γρήγορη επισκευή· ένα χαλαρό εμφύτευμα είναι επείγον.
2. Παθήσεις γύρω από το εμφύτευμα (Peri-implantitis): Η «ασθένεια των ούλων» των εμφυτευμάτων
Τα δόντια υποφέρουν από περιοδοντίτιδα, ενώ τα εμφυτεύματα μπορούν να προσβληθούν από peri-implantitis. Το τελευταίο είναι μια επιβλαβής και καταστροφική φλεγμονή που προκαλείται από την συσσώρευση βακτηρίων στη γραμμή των ούλων.
- Ο ιστός γύρω από το εμφύτευμα φαίνεται πολύ κόκκινος, πρησμένος ή ερεθισμένος σε σύγκριση με τα κανονικά ροζ ούλα.
- Όπως και τα φυσικά δόντια, σπάνια θα δείτε αίμα κατά το βούρτσισμα των σημείων του εμφυτεύματος. Αν συνεχίζετε να βλέπετε «ροζ στον νεροχύτη» μετά το καθάρισμα, σημαίνει ότι υπάρχει ενεργή ασθένεια.
3. Υπερβολική υποχώρηση των ούλων και exposed threads
Όταν τα ούλα υποχωρούν, τα νήματα του τιτάνιου φαίνονται σταδιακά, υποδηλώνοντας ότι ήδη έχει γίνει μεγάλη απώλεια οστού κάτω από την επιφάνεια.
Σύγκριση χρονικών πλαισίων αποτυχίας
Έχουμε δημιουργήσει αυτόν τον πίνακα δίπλα-δίπλα για να σας δώσει μια οπτική αναπαράσταση των χρονικών στιγμών που είστε σε κίνδυνο κάθε προβλήματος, βασιζόμενοι σε ό,τι παρατηρούμε εδώ στην Κλινική μας στην Κωνσταντινούπολη .
| Χαρακτηριστικό | Πρώιμη αποτυχία (Φάση οστεοενσωμάτωσης) | Καθυστέρηση αποτυχίας (Φάση συντήρησης) |
| Χρονισμός | 0 έως 6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση | Χρόνια μετά την επιτυχή λειτουργία |
| Κύριος υπεύθυνος | Χειρουργικός τραυματισμός, κακή ποιότητα οστού, άμεση λοίμωξη, ατελής έλεγχος διαβήτη. | Peri-implantitis (βακτήρια), υπερφόρτωση από το μάσημα, κάπνισμα. |
| Επίπεδο πόνου | Συχνά οξύς, παλλόμενος, επίμονος. | Συχνά ανυπερβλήτως μέχρι προχωρημένα στάδια. |
| Χαρακτηριστικά ακτινογραφίας | Μια σκούρα γραμμή εμφανίζεται ανάμεσα στο εμφύτευμα και το οστό σε ακτινογραφία. | Μια «σαύρα-όπως» απώλεια οστού γύρω από το λαιμό του εμφυτεύματος. |
| Αποτέλεσμα | Συνήθως απαιτεί την αφαίρεση του εμφυτεύματος και γέφυρες. | Μπορεί μερικές φορές να σωθεί με επιθετικό καθαρισμό αν εντοπιστεί έγκαιρα. |
Κρίσιμα ερωτήματα για την υγεία και την μακροζωία των εμφυτευμάτων
Όχι. Κάθε επιτυχώς ενσωματωμένο δόντινο εμφύτευμα δεν πρέπει να αισθάνεται χαλαρό. Οποιαδήποτε αντιληπτή κίνηση δείχνει ότι έχει διακοπεί ο δεσμός με το οστό. Αν νιώθετε κίνηση, σταματήστε το μάσημα σε αυτήν την πλευρά άμεσα και επικοινωνήστε με έναν οδοντίατρο. Η συνέχιση του κουνήματος θα καταστρέψει μόνο το εναπομείναν οστό της γνάθου, καθιστώντας δύσκολη την μελλοντική αντικατάσταση.
Ναι, αλλά το χρόνο είναι ιστός. Αν εντοπιστεί στο αρχικό στάδιο (που ονομάζεται peri-implant mucositis, όπου μόνο τα ούλα είναι ερεθισμένα), η βελτίωση της υγιεινής και ο επαγγελματικός καθαρισμός μπορούν να το αντιστρέψουν. Μόλις προχωρήσει σε πραγματική peri-implantitis με απώλεια οστού, πρέπει να χρησιμοποιήσουμε πιο επιθετικές χειρουργικές μεθόδους καθαρισμού ή θεραπεία με λέιζερ για να προσπαθήσουμε να σταματήσουμε την απώλεια οστού.
Αυτή είναι μια πολύ συνηθισμένη ερώτηση. Η τιτάνια ράβδος δεν έχει νεύρα, οπότε δεν μπορεί να νιώσει πόνο. Ωστόσο, ο ιστός του οστού και τα ούλα γύρω από αυτό το αισθάνονται απολύτως. Ο πόνος χρόνια αργότερα συνήθως σημαίνει ότι οι γύρω ιστοί είναι με φλεγμονή λόγω λοίμωξης, ή ότι το οστό υφίσταται μικρο-ρωγμές εξαιτίας υπερβολικής πίεσης από το δάγκωμα (βρυζισμό).
Το «εγγυάται» είναι μια ισχυρή λέξη, αλλά αποτελεί τον μεγαλύτερο εθελοντικό παράγοντα κινδύνου. Η νικοτίνη συσφίγγει τα αιμοφόρα αγγεία, στερώντας το οστό και τα ούλα από το οξυγόνο που χρειάζονται για να healing και να πολεμήσουν τα βακτήρια. Οι καπνιστές βιώνουν σημαντικά υψηλότερα ποσοστά peri-implantitis.
Μην «περιμένετε και δείτε». Η απώλεια οστού γύρω από ένα αποτυχημένο εμφύτευμα μπορεί να προχωρήσει γρήγορα. Επικοινωνήστε με τον τοπικό σας οδοντίατρο για άμεση ακτινογραφία (περιφερική ακτινογραφία). Αν έχετε αντιμετωπιστεί στη Lema Dental Clinic, επικοινωνήστε άμεσα με τους συνεργάτες μας για την καταγραφή των περιστατικών και την αξιολόγηση της κατάστασής σας, είτε αφορά τοπική φροντίδα είτε επιστροφή στην Τουρκία.
- Derks, J., & Tomasi, C. (2016). Υγεία και νόσος γύρω από τα εμφυτεύματα. Μια συστηματική ανασκόπηση της τρέχουσας επιδημιολογίας. Journal of Clinical Periodontology, 43(S13), 504–526.
- Esposito, M., Hirsch, J. M., Lekholm, U., & Thomsen, P. (1998). Βιολογικοί παράγοντες που συμβάλλουν σε αποτυχίες οστεοενσωματωμένων οδοντικών εμφυτευμάτων. (Ι). Κριτήρια επιτυχίας και επιδημιολογικά στοιχεία. European Journal of Oral Sciences, 106(1), 527–551.
- Heitz-Mayfield, L. J. (2008). Περιοδοντικές νόσοι: διάγνωση και δείκτες κινδύνου. Journal of Clinical Periodontology, 35(S8), 292–304.
- Jemt, T., & Häger, P. (2006). Πρώιμα ολοκληρωτικά αποτυχημένα σταθερά εμφυτεύματα σε άφθαρτο άνω γνάθο: μια 3ετής ανάλυση από 17 διαδοχικές περιπτώσεις αποτυχίας. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 8(2), 77–86.
- Schwarz, F., Derks, J., Monje, A., & Wang, H. L. (2018). Περιοδοντίτιδα στα εμφυτεύματα. Journal of Periodontology, 89(S1), S267–S290.
