Интензивна болка, изложена кост, миризма.
Вие оцелявахте след екстракция. Обезболяването изчезна и първоначално, през първия или двата дни, всичко беше наред. Но около третия ден, вашата тъпа болка не изчезна, а се засили. Болката стана интензивна и можехте да я усещате като трептене и тя се разпространяваше, или към ухото ви, или над врата.
Това е основният симптом на Алвеоларен остеит, или по-общо известен като Сух гнездо. От работата ни с пациенти в Lema Dental Clinic в Турция, знаем, че менталните образи за този проблем са голям източник на тревожност. Освен това, технически, бихме казали, че това не е класическа инфекция; това е компрометиране на вътрешния процес на зарастване на раната в тялото. След като направите екстракция на зъб, тялото ви естествено формира кръвен съсирек, който запълва празната гнездо. Този съсирек е като биологичен „затворител“ в бутилка вино. Той затваря зоната, защитава костта надолу, която се излага, и става основата за развитие на нова тъкан.
Сух гнездо е ситуация, когато капачката е извадена твърде рано или се разтваря, преди дупката напълно да е зараснала.
Аналогия с разбит прозорец
След като разберете усещането, го представете като разбит прозорец в дома ви в най-студен сезон. Кръвният съсирек е парчето дърво, което използвате, за да покриете отворa и да запазите студенината навътре. Когато дървото падне, студеният вятър удря директно вътре в къщата.
„Къщата“ в този случай се отнася към вашата челюст. Сензорните нерви, минаващи през костта, и самата кост са част от „къщата“. Без съсирека, костта е открита към устната среда. Професор доктор Кошкун Йълдъз често казва на пациентите си, че костта не е естествено изложена на въздух. Ако е, резултатът е болезнена, дълбока болка, която не реагира на обикновени болкоуспокояващи.
Как да разпознаем дали е нормална болка или сухо гнездо?
Възстановяването след екстракция — особено на мъдреци — може да е с лека дискомфорт. Въпреки това, сухото гнездо е много по-различно. Зъболекар Польен Акилъдж и екипът му обучават пациентите да разпознават следните показатели като най-важните:
- Промяна във времето: Обикновено, след операция, болката е най-интензивна през ден 1 или 2 и след това постепенно отслабва. За разлика от това, болката при сухо гнездо може първоначално да е ниска, но след това рязко да се увеличи на Ден 3 или 4.
- Визуалната проверка: Ако погледнете в огледалото, зажимът за заздравяване е тъмен (с съсирека). При сухо гнездо изглежда, сякаш е празно или сиво-бяло. Това, което виждате, е вашата челюст.
- Мирис и вкус: Тези, страдащи от сухо гнездо, се оплакват от неприятен вкус, който не могат да премахнат с миене, и лош дъх. Причината е, че частиците храна, засмукани вътре в незарасналия съсирек, ферментират.
Нормално зарастване и сухо гнездо: страни по страни
Когато страдате от болка, е трудно да разберете кое е причината. Ето точките, които използваме, за да различим двете в нашата дентална практика в Турция.
| Особеност | Обичайно зарастване след екстракция | Сухо гнездо (алвеоларен остеит) |
| Ниво на болка | Тъпа, управляема болка; подобрява се всеки ден. | Остра, пулсираща болка; увеличава се след 48-72 часа. |
| Отговор на медикаменти | Добре реагира на Ибупрофен/Парацетамол. | Често е резистентна на стандартни болкоуспокояващи. |
| Външен вид | Тъмночервен/кафяв кръвен съсирек запълва дупката. | Бял, костта е видима; дупката изглежда „празна.“ |
| Радиация | Локализирана до мястото на екстракцията. | Разпространява се към ухото, слепоочията, очите или врата. |
| Устен мирис | Минимален или метален (кръв) вкус. | К powered“ anelse/oroorruptdatorry/vandates;bruthkuseniothere“>Strong, foul odor and rotten taste. |
Как го лекуваме: незабавно облекчение
Добрата новина е, че въпреки болезнеността, сухото гнездо е много лечимо. В момента, в който пациентът се върне в Lema Dental Clinic с тези симптоми, нашият приоритет е управление на болката.
Ние не просто ви казваме да „поносите“, лечението включва внимателно изплакване на разположените там остатъци, за да се премахнат забитите частици храна. След това, поставяме медикаменти, които често съдържат еугенол (масло от карамфил) и анестетични свойства, директно в дупката.
Облекчението обикновено е незабавно. То действа като нов, изкуствен кожен слой, който почти веднага успокоява воспалената кост. Може да се наложи да се върнете няколко пъти за смяна на превръзката, но най-лошото е минало, след като това лечение е поставено.
Водещи въпроси за управлението на усложнения след екстракция
Това е познато като „реферирана болка“. Нервациите в челюстта ви са част от по-голяма мрежа, наречена тригеминална нерв, която се разклонява по лицето ви. Когато костта в гнездото е изложена и притеснена, болковият сигнал се движи по този нервен път, често обърквайки мозъка ви, че болката идва от ухото или слепоочието, въпреки че ухото ви е в перфектно състояние.
Да, и това е основният риск, който виждаме. Пушенето прави две неща: химическите токсини забавят заздравяването, а физическото вдишване създава отрицателно налягане (вакуум) в устата. Това налягане действа като вакуум, буквално издърпвайки кръвния съсирек от гнездото. Силно препоръчваме да спрете пушенето поне за 72 часа след операцията.
Технически, да, венозната тъкан в крайна сметка ще покрие изложената кост, но това е бавен и болезнен процес, който може да отнеме до две седмици. Няма причина да страдате по този начин. Професионалното лечение ускорява облекчението и предотвратява потенциални вторични инфекции.
Препоръчваме да не го правите първата седмица. Точно както пушенето, употребата на слама създава вакуум в устата ви. Тази сила на всмукване натоварва кръвния съсирек. Много по-безопасно е да пиете директно от чашата или да използвате лъжица за по-дебели течности като смутита или супи.
Статистически, да. Изследванията показват, че високи нива на естроген (често свързани с орални контрацептиви или определени точки в месечния цикъл) могат да влияят върху способността на кръвта да съсирва. Ако приемате контрацептиви, е препоръчително да съобщите на хирурга си, за да вземем допълнителни предпазни мерки при екстракцията.
- Блум, I. R. (2002). Съвременни гледни точки върху сухо гнездо (алвеоларен остеит): клиничен преглед на стандартизацията, етиопатогенезата и управлението: критичен обзор. Международен журнал по орален и максилофациален хирургия, 31(3), 309-317.
- Колокитас, А., Олеч, Е., & Милоор, М. (2010). Алвеоларен остеит: цялостен преглед на концепциите и противоречията. Международен журнал по дентална медицина, 2010.
- Нороози, А. Р., & Филбърт, Р. Ф. (2009). Модерни концепции за разбиране и управление на синдрома „сухо гнездо”: цялостен преглед на литературата. орална хирургия, орална медицина, орална патология, орална радиология и ендодонтия, 107(1), 30-35.
- Табарнер-Валверду, М., и съавт., (2015). Ефективност на различните методи за профилактика на алвеоларен остеит: систематичен преглед. Медицина орал, патология орал и устна хирургия, 20(6), e763.
- Мамун, Ж. (2018). Етиология, диагноза и техники за клинично лечение на сухо гнездо. Журнал на корейската асоциация по орална и максилофациална хирургия, 44(2), 52-58.
