Сухият зъб е болезнена усложнение след изваждане, причинена от загуба на тромб и предотвратима с правилна грижа.
Само няколко неща могат да бъдат толкова разочароващи като завършване на стоматологично лечение и след това появата на усложнение дни по-късно. Вие сте преминали през изваждането, което вероятно беше най-трудната част, но сега, изведнъж, имате този тъгуващ, пулсиращ болки, който изглежда се разпространява нагоре към челюста ви и ухото ви.
Това е алвеоларен остеит или просто суха дупка, както е известна.
В Лема Зъболекарски Център в Турция извършваме хиляди изваждания на зъби и операции с дентални импланти всяка година. Истината е, че, въпреки че сухата дупка е най-честото усложнение след изваждането на зъб, тя може до голяма степен да бъде избегната. И всъщност това не е инфекция; това е по-скоро неуспех на процеса на заздравяване.
„Биологическият бинт“: Разбиране на механизма
Трябва да си представим как тялото ремонтира костта, за да разберем наистина алвеоларния остеит.
Представете си, че зъбната дупка след изваждането е подобна на много дълбока драскотина на коляното ви. Веднага след изваждането, тялото ви ще изпрати кръвни клетки към зоната за създаване на тромб. Ролята на този тромб е по същество същата като защитен кориоф или биологичен корк. Тромбът покрива костта и нервните окончания, предпазвайки ги от въздух, храна и бактерии, като същевременно стимулира растежа на нова тъкан отдолу.
Сухата дупка се случва, когато кръвният тромб или „корк“ никога не се образува, падне или изчезне твърде бързо. Без този буфер, костта е изложена и разкрепостена. И костта, за разлика от кожата, ужасно не обича да бъде изложена на въздуха в устата.
Защо се случва? (Факторите риск)
Тези, които изпитват суха дупка, често се чудят: „Грешка ли съм?“ Мисля, че понякога е така. Но в други случаи, това е просто начинът, по който работи тялото. По време на нашата работа в Лема Зъболекарски Център, сме срещали няколко фактора риск, които изпъкват въз основа на опита на нашите пациенти.
Първите 24 до 72 часа след операцията са изключително важни и ако някой прекъсне крехкия тромб в този период, костта ще бъде изцяло изложена на околната среда, и следователно под риск от възпаление, казва д-р Полен Акилчик.
1. Ефектът на засмукване
Това представлява най-голямата опасност. Когато някой използва сламка за пиене, в устата се създава вакуум, а това негативно налягане е достатъчно, за да изсмуче физически тромба иззад зъбната дупка. Същото важи и за често плюене или изплакване на устата.
2. Дилемата на пушача
Пушенето има предимно отрицателни последици тук. Първо, актът на пушене създава засмукване при вдишване. Второ, никотинът е вазоконстриктор – кара кръвоносните съдове да се свиват и по този начин намалява кръвния поток към заздравяващата се зона. Това затруднява развитието и задържането на заздравяващия тромб на мястото.
3. Бактериално въздействие
Бактериите в устата, особено когато са съчетани с гингивит или други форми на заболяване на венците, могат да произвеждат ензими, способни да разцепят кръвния тромб.
Протоколът на Лема: Как го предотвратяваме
Професионалните хирурзи и специалисти допринасят за предотвратяване на усложнения по време на операция. Според професор д-р coşkун Йълдъз, хирургическата техника има голямо въздействие върху образуването на тромб. Травматичната хирургия на зъбоизваждането обикновено води до лошо заздравяване. Запазването на костните стени на дупката с минимално инвазивна техника предоставя по-добра „подпорна структура“ на тромба, за да се задържи.
По-долу е списък с нашите препоръки към пациентите в Турция за безпроблемни дни след операцията:
- Нулево засмукване: Избягвайте сламки, плюене и пушене поне 72 часа.
- Нежна хигиена: Обикновено препоръчваме използването на специален антисептичен изплаквач. Не разклащайте енергично; позволете течността да тече около устата ви и след това внимателно я изпуснете в мивката.
- Диетични корекции: Яжте само меки храни. Примери са пюрирани картофи или йогурт, но абсолютно никакви хрупкави храни, които могат да раздразнят раната.
Разпознаване на разликата: Нормално заздравяване срещу суха дупка
Понякога е трудно да се разграничи възможните усложнения от основното постоперативно неудобство. Ето някои признаци, които вземаме под внимание.
| Характеристика | Обичайно за заздравяването след изваждане | Суха дупка (алвеоларен остеит) |
| Начало на болката | Най-висока в първия ден, след което постепенно намалява. | Първоначално се подобрява, след което рязко се увеличава в ден 3–5. |
| Тип болка | Лека сърбеж, локализирана чувствителност. | Пулсираща, излъчваща към ухото, окото или слепоочието. |
| Вид | Тъмночервена тромб в дупката. | Празна дупка; може да се вижда бяла кост. |
| Вкус / Миризма | Лека метални вкус от кръв е нормално. | Гаден вкус и лош дъх (халитоза). |
| Отговор на медикаменти | Отговаря добре на стандартни болкоуспокояващи. | Често не реагира на безрецептурни болкоуспокояващи. |
Често задавани въпроси
Теоретично да, в крайна сметка, венозната тъкан ще покрие останалата изложена кост, но това е много бавен, болезнен процес, поради което пациентът може да бъде на болка до 10-14 дни. Не е необходимо да търпите такова страдание. Моля, обадете ни се, ако болката се засили след три дни. Може да приложим медикаментирана превръзка, която предоставя почти незабавно облекчение.
Да, разбира се! Но миенето трябва да бъде много внимателно и умело. Другите ви зъби могат да се мият нормално, за да поддържате бактериите ниски, но мястото на операцията трябва да се избегне напълно, докато зоната се излекува за няколко дни. Не е необходимо да изплювате след миене; просто оставете пастата да се изплъзне нежно.
Разбира се, в определени ситуации, когато рискът се счита за висок (например, трудно изваждане на мъдреци), професор д-р coşkун Йълдъз може да приложи тромбоцитно богат фибрин (PRF) или колагенови плъгъли. И двете са по същество биологично базирани подобрители, които помагат за стабилизиране на тромба и постигане на бързо затваряне на венечната рана.
Самолетът сам по себе си няма да причини суха дупка, но тъй като въздухът в самолета е сух, може да причини дехидратация. Затова хидратирането трябва да е вашият приоритет номер едно. Нашето предложение е да вземете много вода с вас (без сламки!) и по време на полета да поддържате устата си влажна възможно най-много.
Цветът може да бъде объркващ. Гранулационната тъкан, т.е. тъканта, която се образува по време на процеса на заздравяване, понякога е кремаво бяла и много прилича на храна или кост. Ако не чувствате много болка, вероятно е нова тъкан. Моля, не опитвайте да я премахнете!
- Mamoun, J. (2018). Етиология, диагноза и клинични техники за лечение на суха дупка. Журнал на Корейската асоциация по уши, нос, гърло и лицево-челюстна хирургия, 44(2), 52–58.
- Taberner-Vallverdú, M., Nazir, M., & Sánchez-Garcés, M. A. (2015). Ефикасността на различни методи за управление на суха дупка: систематичен преглед. Медицинска орална, патология и устна хирургия, 20(5), e633–e639.
- Kolokythas, A., Olech, E., & Miloro, M. (2010). Алвеоларен остеит: Обстоен преглед на понятия и противоречия. Международен журнал по дентална медицина, 2010, 249073.
- Rakhshan, V. (2018). Общи фактори за риск за суха дупка (алвеоларен остеит) след изваждане на зъб: преглед и мета-анализ. Журнал по стоматология, устна и лицево-челюстна хирургия, 119(5), 407-411.
- Chow, O., & Wang, R. (2020). Възприятия и разбиране на пациента за суха дупка: качествено изследване. Журнал по устна и лицево-челюстна хирургия, 78(10), 1670-1676.
