Колір зубів є однією з найбільш очевидних ознак здоров’я в порожнині рота та естетичного вигляду оральної порожнини. На відміну від кольору волосся чи очей, який досить стабільний, колір зубів може змінюватися досить суттєво протягом життя людини. Є люди, чиї зуби білосніжні і навіть іскристі, а є й такі, в яких вони мають широкий спектр кольорів, таких як жовтий, сірий або навіть коричневий. Зміна кольору зубів є проявом генетичних факторів, складу емалі й дентину, старіння, способу життя, гігієни порожнини рота, медичних проблем і впливу навколишнього середовища.
Розуміння причин зміни кольору зубів дуже корисне, оскільки дає змогу розмежувати природні зміни, симптоми захворювань і ті, що можна покращити за допомогою стоматолога.
Біологічні аспекти кольору зубів
Візуальний вигляд зуба значною мірою залежить від двох основних структур:
- Емаль: Найбільш зовнішній захисний шар, який складається з кристалів гідроксиапатиту. Емаль має слабкопрозору природу і світиться у відповідь на падіння світла.
- Дентин: Шар, який знаходиться під емаллю, складається з трубочок і органічного матеріалу. У більшості випадків дентин має жовтуватий або сіруватий відтінок.
Порічковий відтінок зубів є результатом спільної роботи емалі і дентину з світлом. Зуби здаються білими, коли емаль щільна і добре мінералізована. Якщо емаль має низьку товщину, видимий стане шар дентину, і відтінок стане темнішим. Саме тому навіть найздоровіші зуби можуть мати різний колір.
Генетика та спадкові ознаки
Гени визначають характеристики емалі та дентину, такі як товщина, прозорість і рівень мінералізації. Так само, як колір очей або шкіри, природний відтінок зубів є спадковим. Одне з досліджень показує, що гени, пов’язані з амелогенезом, мають значливий вплив на розвиток емалі, і саме вона визначає її остаточний колір і структуру.
Люди з тонкою емаллю можуть вважати, що їхні зуби виглядають «жовтими» навіть за ідеальних умов без плям і інфекцій. Однак це не свідчить про погану гігієну, а є варіацією норми з-за генетичних особливостей.
Зміни кольору зубів із віком
Щонайменше кілька механізмів беруть участь у природній зміні кольору зубів з віком:
- Загустіння емалі – Емаль поступово зношується через кислотний вплив та чистку.
- Зростання експозиції дентину – Жовтуватий дентин під емаллю стає більш помітним із зменшенням товщини емалі.
- Мікротріщини в емалі – Ці тріщини стають джерелом пігментів з їжі та напоїв, що призводить до темнішого відтінку.
- Кальцифікація поличної камери – З роками порожнина пульпи звужується, що зменшує внутрішнє просвітлення і зуби темнішають.
Саме тому багато людей похилого віку мають темний або жовтуватий усміх, навіть при хорошій гігієні.
Зовнішні плями: поверхневе знебарвлення
Спосіб життя відіграє важливу роль у формуванні зовнішніх плям на емалі зубів. Ось найбільш поширені причини цієї проблеми:
- Тютюнові вироби – Нікотин і смола відповідають за появу найстійкіших коричневих або чорних плям.
- Камагіногенні напої – Кава, чай, червоне вино і кола містять пігменти й є кислими, що легко прилипають до емалі.
- Їжа з сильними барвниками – Ягідні, соєвий соус і карі можуть містити речовини, що залишаються на зубах.
- Наліт і біоплівка – Бактеріальний біоплівка, що розвивається через погану гігієну, є джерелом хромогенів, що поглиблює зміну кольору.
Обробка стоматолога, яка включає професійне чищення (скалінг і полірування), є найефективнішим і найбезпечнішим методом для усунення цих плям.
Внутрішнє зміни кольору: всередині зуба
Внутрішнє зміни кольору — це стан, коли пошкоджуються дентин і пульпа, і їх не можна видалити шляхом чистки. Основні причини:
- Пародонтозовий пигмент – Використання антибіотиків під час розвитку зубів може призвести до постійного сірого або коричневого плями на зубах.
- Флюороз – Надмірне споживання фтору в перші шість років життя може викликати білі смуги або коричневі плями на зубах.
- Пульпіт або травма – Внутрішній крововтрат і руйнування тканини через травму або інфекцію можуть зробити зуб світлішим, ніж зазвичай.
- Гіпоплазія емалі – Вадои формування емалі під час розвитку спричиняють нерівну кольоровість і прозорість.
- Системні захворювання – Прикладом можуть бути спадкові хвороби, що впливають на структуру і колір зубів, наприклад, недорозвиненість дентиногениезу.
Внутрішнє зміни кольору може бути серйозною проблемою, і зазвичай ці питання вирішуються за допомогою вінірів, коронок і внутрішнього відбілювання.
Роль гігієни порожнини рота
Рутини гігієни порожнини рота є однією з головних складових, що істотно впливають на вигляд зубів із роками. Основні кроки профілактики зовнішніх плям — регулярне чищення зубів фторсодержащою пастою, використання зубної нитки і відвідування стоматолога. Невидалений наліт сприяє утворенню каменю (калькулю), який легко притягує пігменти, через що зуби стають жовтуватими або коричневими.
Дотримуючись доказової гігієни порожнини рота, люди отримують подвійну користь — здоров’я зубів і покращення естетики посмішки.
Медичні та навколишні фактори
Існують фактори, що впливають на колір зубів із зовнішнього і внутрішнього середовища:
- Рідини для полоскання з хлоргексидином – Тривале застосування може призвести до появи коричневих зовнішніх плям.
- Радіація або хіміотерапія – Обидва впливають на структуру емалі і дентину, і відтак колір теж змінюється.
- Дефіцит поживних речовин – Недостатність кальцію і вітаміну D може сприяти слабкості емалі та втраті прозорості.
- Вміст фтору у воді – Це може бути джерелом флюорозу у дітей.
Ці фактори дають стоматологам необхідні показники для проведення відповідних досліджень перед початком будь-яких процедур з корекції кольору.
Професійні варіанти лікування
Ось що стоматологи можуть запропонувати для управління зміною кольору зубів:
- Внутрішнє відбілювання – Застосування перекису для швидкого відбілювання під контролем, що дає швидкий ефект.
- Домашні набори для відбілювання – Пацієнту надають індивідуальні капи для безпечного відбілювання вдома.
- Вініри – Виготовляються з порцеляни або композиту, і схожі на зовнішній шар зубів попереду.
- Цементування – Вклеюється композитна смола, що відповідає кольору зуба, для покращення зовнішнього вигляду.
- Коронки – Повне відновлення для сильно забарвлених і структурно пошкоджених зубів.
- Композитне з’єднання – Використання смол для маскування легких змін кольору.
- Внутрішнє відбілювання – Тільки для некрофтованих зубів, що потемніли через травму або прохій канал каналізацію.
Кожен план лікування має бути індивідуальним, заснованим на стані ротової порожнини пацієнта, в пріоритеті — безпека і довговічність результату.
Профілактика: захист природного кольору зубів
Основна стратегія — профілактика. Основні кроки:
- Чистити зуби двічі на день фторсодержащою пастою.
- Щоденно користуватися зубною ниткою або межзубними щітками.
- Обмежувати споживання напоїв і продуктів, що викликають забруднення: кава, чай, червоне вино і продукти з сильними барвниками.
- Кинути курити та відмовитися від тютюну.
- Вживати напої через соломинку.
- Рекомендується професійне очищення кожні шість місяців.
Професійна профілактика — основа здорової гігієни порожнини рота і зменшення потреби у косметичних втручаннях.
Висновок: Колір зубів — вікно у стан здоров’я
Індивідуальний колір зуба — це найближче відображення особистості, яке демонструє складну взаємодію генетики, анатомії, способу життя і стану здоров’я. Жовтий або темніший відтінок не обов’язково є ознакою поганої гігієни — це може бути природним кольором. Однак тривала змінюваність кольору може свідчити про внутрішні проблеми. На щастя, сучасна стоматологія пропонує безпечні та обґрунтовані методики для покращення здоров’я і естетики. За допомогою профілактики і професійної підтримки пацієнти мають можливість зберегти здорову посмішку.
Джерела
- Joiner A. Tooth colour: A review of the literature. Journal of Dentistry. 2004;32(suppl 1):3–12.
- Watts A, Addy M. Tooth discolouration and staining: A review. British Dental Journal. 2001;190(6):309–316.
- Sulieman M. An overview of tooth discoloration: extrinsic, intrinsic and internalized stains. Dental Update. 2005;32(8):463–471.
- Ellwood RP, Fejerskov O. Clinical studies on fluorosis. In: Fejerskov O, Kidd EAM (eds). Dental Caries: The Disease and Its Clinical Management. Wiley-Blackwell; 2008.
- Carey CM. Tooth whitening: What we now know. Journal of Evidence-Based Dental Practice. 2014;14 Suppl:70–76.
- ten Cate JM. Current concepts on the theories of the mechanism of action of fluoride. Acta Odontologica Scandinavica. 1999;57(6):325–329.
