Защо всички имат различен цвят на зъбите

Цветът на зъбите на човека е един от най-очевидните индикатори за здравословното състояние в устната кухина и естетическия вид на устната област. За разлика от цвета на косата или очите, който е сравнително стабилен, цветът на зъбите може да се променя значително през живота на човека. Има хора, чиито зъби са бели и дори сияйни, а от друга страна, зъбите им могат да показват широк диапазон от цветове като жълт, сив или дори кафяв. Промените в цвета на зъбите са проявление на гени, състав на емайла и dentin, стареене, начин на живот, устна хигиена, медицински проблеми и екологични фактори.

Разбирането на дисколоритацията на зъбите е изключително полезно, тъй като ни позволява да разпознаем границите между естественото, симптомите на заболяванията и тези, които могат да бъдат подобрени от зъболекаря.

Биологични аспекти на цвят на зъбите

Визуалният аспект на зъба е силно зависим от следните две основни структури:

• Емайл: Външният защитен слой, съставен от кристали хидроксилапаит. Емайлът е с леко прозрачен характер и блести при падане на светлина върху него.
• Дентин: Слоят, разположен под емайла, който съдържа тубули и органичен материал. В повечето случаи дентинът има жълтеникав или сивкав оттенък.

Естественият нюанс на зъбите е резултат от съвместната работа на емайла и dentin-а с светлината. Зъбите изглеждат по-бели, когато емайлът е плътен и силно минерализиран. Ако емайлът е с ниска дебелина, видим ще бъде слоя тъмен dentin и нюансът ще изглежда по-тъмен. Затова и при най-здравите зъби могат да има различия в цветовете.

Генетика и наследствени характеристики

Гените определят характеристиките на емайла и dentin-а като дебелина, прозрачност и ниво на минерали. Така както цветът на очите или кожата е наследен, така е и естественият цвят на зъбите. Едно от нещата, които науката показва, е, че гените, свързани с амелогенезата, оказват влияние върху развитието на емайла и че емайлът определя неговия крайният цвят и структура.

Лицата, страдащи от наличието на тънък емайл, могат да усещат, че зъбите им изглеждат „жълти“, дори при перфектна хигиена и без бактерии или зъбни инфекции. Това обаче не е признак за лоша ораална хигиена, а е генетична вариация на нормата.

Възрастови промени в цвета на зъбите

Множество механизми участват във естествената промяна на цвета на зъбите с възрастта:

• Тънкост на емайла – Постепенното износване на емайла, причинено от киселинна ерозия и често почистване.
• Повишена експозиция на dentin – Жълтеникавият dentin под емайла става по-видим, когато емайлът се изтънява.
• Микроцепки в емайла – Тези пукнатини стават източник на пигменти от храни и напитки, което води до по-тъмен оттенък.
• Калцификация на пулпната камера – Там, където пулпната камера се свива с възрастта, по-малко светлина преминава вътре и зъбите стават по-тъмни.

Затова много възрастни хора имат по-тъмен или по-жълт нюанс на усмивката, въпреки че поддържат добра хигиена.

Външни петна: Повърхностна дисколоритация

Начинът на живот играе важна роля във формирането на външни петна по емайла на зъбите. Ето някои от най-честите причини за състоянието:

• Тютюневи продукти – Никотинът и катранът са отговорни за най-устойчивите кафяви или черни петна.
• Хромогенни напитки – Кафе, чай, червено вино и кола са кисели и съдържат пигменти, които лесно се залепват за емайла.
• Храни с ярки оцветители – Бери, соев сос и къри също могат да съдържат съединения за петна, които остават по зъбите.
• Плака и биоозел – Бактериалният биоозел, който се образува при лоша устна хигиена, е източник на хромогени, което води до по-дълбоки петна.

Лечението с стоматологична профилактика (скалиране и полиране), най-ефективният и безопасен метод, е процедурата, избрана за премахване на тези петна.

Вътрешна дисколоритация: Вътре в зъба

Вътрешната дисколоритация е състояние, при което dentin-ът и пулпът са засегнати и не могат да се премахнат чрез почистване и полиране. Основните причини са:

• Обратна окраска с тетрациклин – Използването на антибиотици по време на развитието на зъбите може да доведе до постоянен сив или кафяв цвят на зъбите.
• Флуороза – Ако се употребява прекомерно флуорид през първите шест години от живота, зъбите ще имат бели ивици или кафяви петна.
• Некроза на пулпата или травма – Вътрешното кървене и разпадането на тъканите вследствие на травма или инфекция може да направи зъба по-светъл.
• Хипоплазия на емайла – Нарушеният процес на формиране на емайла в етапа на развитие води до неправилна окраска и прозрачност.
• Системни заболявания – Примери за наследствени системни състояния, които засягат цвета и структурата на зъбите, като например непълна дентинови гени.

Вътрешната дисколоритация може да бъде сериозен проблем, като обикновено тези случаи се решават с фасети, корони и вътрешно избелване.

Ролята на устната хигиена

Рутината за устна хигиена е един от факторите, които значително влияят върху външния вид на зъбите през годините. Основата за предотвратяване на външните петна е редовното почистване с флуоридна паста, използването на конец и редовните прегледи при стоматолог. Филм от плака, който не е напълно премахнат, ще доведе до образуване на зъбен камък (каулус), който привлича пигменти и причинява жълт или кафяв цвят по зъбите.

Следване на доказани практики за орална грижа дава двойна полза – поддържане на здрава устна кухина и подобрена естетика на зъбите.

Медицински и екологични влияния

Има някои фактори както вътре, така и извън организма, които водят до промени в цвета на зъбите с времето:

• Разряжения с хлорхексидин – Продължителната употреба може да доведе до появата на кафяви външни петна.
• Радиация или химиотерапия – И двете могат да променят структурата на емайла и dentin-а, като по този начин и цветът ще бъде засегнат.
• Недостиг на хранителни вещества – Диета, бедна на калций и витамин D, може да постави емайла в риск от отслабване и загуба на прозрачност.
• Високо съдържание на минерали във водата – Това може да бъде източник на флуороза при децата.

Такива фактори предоставят на зъболекарите необходимите показатели за провеждане на правилните прегледи преди започване на каквито и да е лечение за промяна на цвета.

Опции за професионално лечение

Ето какво могат да предложат стоматолозите като решения за лечение на дисколоритацията:

• Избелване в кабинета – Нанасяне на пероксидна основа чрез строга контролирана процедура за постигане на бързи резултати.
• Домашни устройства за избелване – Пациентът получава персонализирани носачи за безопасно избелване у дома.
• Фасети – Изработени от порцелан или композит, те са като „обвивка“ за предните зъби.
• Зъбна фиксация (бондинг) – Резинена смес във цвят на зъба се нанася директно върху зъба и се оформя така, че да съответства на естествения цвят и текстура.
• Коронки – Пълни реставрации за зъби с тежко петно или структурно увреждане.
• Компонентен бондинг – Използване на смоли за прикриване на малки петна.
• Вътрешно избелване – Само за мъртви зъби, които са потъмнели вследствие на травма или канално лечение.

Всеки план за лечение трябва да бъде индивидуално съобразен с състоянието на устната хигиена и здравето на пациента, като целта е безопасност и трайност на резултата.

Предотвратяване: Защита на естествения цвят на зъбите

Основната грижа, която трябва да бъде винаги първа и основна стратегия, е превенцията. Основните стъпки са:

• Смягайте зъбите два пъти дневно с флуоридна паста.
• Използвайте конец или межзубни четки всеки ден.
• Ограничете консумамента на напитки и храни като кафе, чай, червено вино и петна, които имат силен оцветителен ефект.
• Пушенето и употребата на тютюневи изделия трябва да се преустановят.
• Пийте пигментираните напитки чрез сламка.
• Периодично посещавайте зъболекаря за професионално почистване на всеки шест месеца.

Превантивната стоматология е основата за здрава устна хигиена и по-малка нужда от козметични интервенции

Заключение: Цвят на зъбите като прозорец към здравето

Индивидуалният цвят на зъбите е най-точното отражение на човека, който показва сложната взаимовръзка между наследствеността, анатомията, начина на живот и здравето. Жълтият или по-тъмен нюанс не е задължително признак за лоша хигиена — може просто да е естествен нюанс. Въпреки това, постоянната дисколоритация може да е индикация за наличието на основни проблеми. Добрата новина е, че съвременната стоматология предлага безопасни и основани на доказателства лечения за здравето и естетиката. Чрез интегриране на превантивна грижа и професионално консултиране, пациентите имат възможност да се насладят на здрава усмивка.

Референции

1. Joiner A. Tooth colour: A review of the literature. Journal of Dentistry. 2004;32(suppl 1):3–12.
2. Watts A, Addy M. Tooth discolouration and staining: A review. British Dental Journal. 2001;190(6):309–316.
3. Sulieman M. An overview of tooth discoloration: extrinsic, intrinsic and internalized stains. Dental Update. 2005;32(8):463–471.
4. Ellwood RP, Fejerskov O. Clinical studies on fluorosis. In: Fejerskov O, Kidd EAM (eds). Dental Caries: The Disease and Its Clinical Management. Wiley-Blackwell; 2008.
5. Carey CM. Tooth whitening: What we now know. Journal of Evidence-Based Dental Practice. 2014;14 Suppl:70–76.
6. ten Cate JM. Current concepts on the theories of the mechanism of action of fluoride. Acta Odontologica Scandinavica. 1999;57(6):325–329.