Kontrol edilemeyen kemik ve diş kaybı.
Burada İstanbul’da sık sık buna tanık oluyoruz. Belki de İngiltere veya Avrupa’dan yeni bir hasta, Lema Diş Kliniğinde sandalyeye oturuyor ve belirgin şekilde endişelidir. Diş etleri boyunca sarımsı, pütürlü maddeye işaret edip soruyorlar, “Bu kötü mü? Yıllardır temizlik yaptırmadım.”
Doktor uzmanları gibiprofesör doktor Coşkun Yıldız, her zaman çok samimi bir cevap verir – cevap evet. Ama bu durumu tahmin edemeyeceğiniz nedenlerden dolayı.
Birçok hasta tartarın (diş hekimleri tarafından kalkülus olarak bilinir) sadece bir kozmetik sorun ve parlak bir gülümsemeyi bozma nedeni olduğunu düşünür. Ancak gerçek çok daha zararlıdır. Tartarın temizlenmemesi, bir geminin gövdesine barnacle (yarasa kabuğu) bırakmak gibidir; bu canlılar bir süre sonra sadece “oturmak”la kalmaz – altındaki ahşabı yok ederler.
Bir an için fiziksel görünüşü unutalım ve dişinizde hangi biyolojik zincir reaksiyonların olduğunu öğrenelim, bir profesyonel hijyenist ziyaret etmediğinizde ne olur.
Yumuşak Biyofilm’den Sert Betona
Zararı anlamak için, hasarın nasıl başladığını bilmek gerekir. Bu, plağa bağlıdır – dişlerinizde sürekli bulunan zararsız, yumuşak bir bakteri filmi. Plağı temizlemek için dişlerinizi fırçalayabilirsiniz, çünkü bu, bahçenizdeki yumuşak çamur gibidir; hortumla hızlıca yıkamak onu yok eder.
Ancak, eğer plak 24 veya 72 saat boyunca dişlerinizde kalırsa, taş haline dönüşmeye başlar. Salivadan kalsiyum ve fosfat alır ve tartar olur.
O yumuşak çamur, artık betona dönüşmüştür ve evde fırçalamanız onu yerinden oynatmaya yetmez. Klinik deneyimlerimiz, hastaların tartarı dişlerinden kazımaya çalıştığını ve bunun enamel ve diş etlerine zarar verdiğini, böylece yüzey alanının artarak bakteriyel büyümesini kolaylaştırdığını göstermiştir.
Tartarın küçük delikleri vardır. Bu, minyatür bir mercan resifi gibi düşünülebilir. Canlı bakteriler için sert bir sığınaktır, onları diş fırçanız ve diş ipinizden koruyarak hızla büyümelerine olanak tanır, bu da hassas diş eti dokunuza doğru büyür.
İlk Aşama: Diş Eti Savaşı (Gingivitis)
Vücudunuzun sevmediği şeylerden biri de yabancı organizmalar tarafından istiladır. Sağlam bir bakteri kalesi diş etlerine yaslandığında, bağışıklık sistemi tepki gösterir. Bu reaksiyon iltihap. Diş etleri kızarır, şişer ve, en önemlisi, fırçalayınca veya diş ipi kullanınca kanar.
“Kanayan diş etleri hiçbir zaman normale dönmüş değildir,” sık sık Diş Hekimi Polen Akkılıç ve ekibi Lema Diş Kliniği hastalara hatırlatır. “Bunun anlamı, vücudunuzdan yardım çağrısıdır.”
Bu noktadaki zarar geri dönüşümlüdür. Profesyonel derin temizlik, gelişmiş hava akımı veya ultrasonik teknoloji kullanılarak, Türkiyemizdeki kliniğimizde, irritanı etkin bir şekilde ortadan kaldırır ve diş etleri iyileşir. Ama tedavi edilmezse, hastalık ilerler.
Geri Dönüşü Olmayan Nokta: Periodontitis
Burada en büyük tehlike alanı bulunur. Tartar “kalesi” nedeniyle bağışıklık tepkisi kronik hale gelir. Bakterileri savunmak için çılgınca hareket eden vücut, kendi dokusunu yok etmeye başlar. Diş etleri geri çekilir, derin “cepler” oluşturur, bu da tartarın diş eti çizgisinden aşağıya indiği yerlerde istilaya uğrar.
Profesör Doktor Coşkun Yıldız, karmaşık restoratif ameliyatlar öncesi hastalarına şu analojiyi sıkça söyler: “Dişi bir ev olarak düşünün. Diş etleri toprak ve çene kemiği – bir beton temel. Tartar, “termite” (yaprak bitleri) gibi, temel içine girer, der. Mahalleden görünmese de, ev kesinlikle istikrarsız hale gelir.”
Kemik bir kez yok edildiğinde, yeniden oluşmaz. Diş gevşer ve hareket eder, ta ki sonunda çekilmek zorunda kalınana kadar.
İhmalin Kronolojisi: Karşılaştırmalı Bir Görünüm
İlk önce bu durumun yavaş ve sonra hızlı değişim sürecini hayal etmek kesinlikle kolay değildir. Klinik verileri inceledikten sonra, genel olarak hastalığın ilerleyişi hakkında aşağıdaki sonuçlara ulaşılabilir.
| Özellik | Plak (Öncü) | Supragingival Tartar (Diş üzerinde) | Subgingival Tartar (Diş altında) |
| Konsistans | Yumuşak, yapışkan biyofilm | Sert, sarımsı, pütürlü | Çok sert, koyu kahverengi / siyah |
| Kaldırılabilirlik | Diğf fırçası ve diş ipi | Sadece profesyonel aletlerle | Derin profesyonel ölçekleme (SRP) |
| Biyolojik Etki | Hafif iritasyon | Devam eden diş eti iltihabı (Gingivitis) | Kemik tahribatı (Periodontitis) |
| Uzun Vadeli Risk | Her gün temizlenirse düşük | Orta (geri dönüşümlü hasar) | Yüksek (kalıcı diş kaybı) |
Ağız Dışında: Sistemik Bağlantı
İşlenmemiş tartarın en düşündürücü yönlerinden biri, hasarın sadece ağızda kalmaması, vücuda yayılmasıdır.
Gerçek şu ki, ağız, vücudun kapısıdır. Derin tartar ceplerinde yetişen kronik iltihap ve belirli bakteri türleri kan dolaşımına geçebilir. Bu düşük dereceli sistemik enfeksiyon, birçok akademik çalışma tarafından ciddi sağlık sorunlarıyla ilişkilendirilmiş, kalp-damar hastalıkları, kötü kontrol edilen diyabet ve olumsuz gebelik sonuçları dahil olmak üzere.
Uluslararası hastaları Lema Diş Kliniğinde tedavi ettiğimizde, sadece gülümsemelerini değil, aynı zamanda genel sağlıklarını da koruyoruz.
Kalkül ve Uzun Vadeli Ağız Sağlığı Üzerine Kritik Sorular
Kesinlikle hayır. Çevrimiçi alınan “scaler”lar kullanan hastalarda ciddi hasar görüyoruz. Diş minesini çizebilir veya diş etini kesebilirsiniz, bu da daha derin enfeksiyonlara giriş noktası oluşturur. Tartarın temizlenmesi, eğitimli bir hijyenist veya diş hekiminin hassas açı ve baskı uygulamasıyla yapılmalıdır.
Kemik kaybını çoğu zaman hissedemezsiniz. Genellikle diş gevşedince veya akut apses oluşunca ağrısızdır. Bu nedenle, Türkiye’de tüm yeni hastalarımız için kullandığımız panoramik röntgenler ve 3D tomografi çok önemlidir. Diş etleri altında kemik seviyesini görmemizi sağlarlar.
Bu çok yaygın optik bir illüzyondur. Bazen, yoğun tartar birikimi aslında dişleri birbirine “kaydeder”, onları sert tutar, hatta altında yatan kemik erimiş olsa bile. O tartar yükünü temizlediğimizde, dişler hareketli hissedilebilir çünkü gerçek destek sistemi kaybolmuştur. Temizlik sebep olmamıştır dişlerin gevşemesine; gün yüzüne çıkarmıştır mevcut hastalık durumunu.
Eğer tartarınız varsa, içerde yaşayan ve kükürt bileşikleri salan bakteri rezervuarınız vardır. Diş yüzeylerinizi fırçalayabilir ve ağız gargarası kullanabilirsiniz, fakat derinlerdeki poröz tartar yapısı içindeki bakteri yaşamını ortadan kaldıramazsınız. Kronik halitoz (kötü ağız kokusu), tedavi edilmemiş periodontal hastalığın belirgin belirtisidir.
Kemik kendi kendine yeniden oluşmaz. Ancak, kaybın ilerlemesi derin temizlikle durdurulabilir (ölçekleme ve kök yüzeyi düzleştirme). Şiddetli durumlarda, kemik grefti gibi cerrahi müdahaleler – Lema Diş Kliniği’ndeki cerrahi ekibimizin rutin olarak yaptığı işlemler – destek sağlamak veya var olan dişleri korumak için gerekebilir.
- Kinane, D. F., Stathopoulou, P. G., & Papapanou, P. N. (2017). Periodontal diseases. Nature Reviews Disease Primers, 3(1), 1-14.
- Pihlstrom, B. L., Michalowicz, B. S., & Johnson, N. W. (2005). Periodontal diseases. The Lancet, 366(9499), 1809-1820.
- Nazir, M. A. (2017). Prevalence of periodontal disease, its association with systemic diseases and prevention. International Journal of Health Sciences, 11(2), 72.
- Löe, H., Theilade, E., & Jensen, S. B. (1965). Experimental gingivitis in man. Journal of Periodontology, 36(3), 177-187.
- Grossi, S. G., & Genco, R. J. (1998). Periodontal disease and diabetes mellitus: a two-way relationship. Annals of Periodontology, 3(1), 51-61.
