All-on-4 diş implantları genellikle 2 ila 3 seans gerektirir.
Mükemmel bir Gülümseme İçin Kaç Seans Gerekir?
İstanbul’daki Lema Diş Kliniği’nde hastaların en sık sordukları sorulardan biri, “Acıyacak mı?” veya “Kaç para tutar?” sorusu değildir; insanlar genellikle diş tedavisinin ne kadar süreceğine ve Türkiye’ye kaç ziyaret yapmaları gerektiğine karar vermek için takvimlerini kontrol ederler.
All-on-4 ameliyatı temel olarak “Bir Günde Diş” olarak ilan edilir ve fikir mucize gibi gelse de, gerçekte klinik gerçeklik daha karmaşıktır. Prof. Dr. Coşkun Yıldız hastalara hemen kullanışlı ve güzel bir gülümseme sağlayabileceğimizi, fakat en üst seviyede olmak için bu implantların ömür boyu dayanabilmesi adına bir ziyaret düzeni olması gerektiğini söylüyor.
İki Ziyaret: Takvim Arkasındaki Gerçek
Kliniğimizin deneyimine göre, All-on-4 prosedürü Türkiye’ye iki ayrı ziyarette yapılabilir. İnşaatla kıyaslayın: mermer tezgahlar, temel sertleştikten ve iskelet sağlam hale gelene kadar kurulamaz.
İlk Ziyaret: Temel Atma
İlk kez klinimize geliyorsanız, genellikle 5 ila 7 gün arası kalırsınız. Bu süre zarfında en önemli işlemler yapılır. Di̇ş Hekimi Polen Akkılıç ve ekibinin ana odağı dört titanyum çubuğun cerrahi yerleştirilmesidir.
Bazıları hâlâ bozuk doğal dişlere sahip olabilir. Bunlar önce çekilir. Çene kemiği hazır hale getirilir — bu, yeni bitkilerin köklerini yerleştirmek gibi bir şeydir. Bu ziyaretten sonra dişsiz ayrılmazsınız; yerine yüksek kaliteli, geçici bir köprü takılır ve yeni implantlarınıza sabitlenir. Hemen gülümseyebilir, konuşabilir ve yumuşak yiyecekler yiyebilirsiniz.
İkinci Ziyaret: Son Dokunuş
Yaklaşık 3 ila 6 ay sonra 7 ila 10 gün sonra geri gelirsiniz. Neden bekliyoruz? Çünkü osseointegrasyon henüz tamamlanmamıştır. Bu aşamada, çene kemiğinizin hücreleri, implantın kemiğe kaynaşmasını sağlayacak şekilde, minik titanyum gözeneklerine gerçekten büyür.
Seanslar Analizi: Bu Gerçekten Ne Anlama Geliyor?
Artık bu ziyaretleri detaylandırıyoruz. Sadece “delip dolduruyoruz” diyemezsiniz; bu, iyi planlanmış ve hassas bir prosedürdür.
Danışma ve Dijital Haritalama
Danışma sırasında, çenenizin 3D Tomografi (CBCT) görüntüsü alınır. Bu, en yüksek yoğunluğa sahip kemiği bulmamıza yardımcı olur, böylece sık sık kemik grefti işlemini atlayabiliriz; bu, maliyetli ve ağrılıdır. Bu, anatominizle uyum içinde olmakla ilgilidir, onu zorlama değil.
Cerrahi
Bu önemli olayda, implantlar lokal anestezi veya sedasyon altında yerleştirilir. Arka iki implant 45 derece açıyla yerleştirilir; bu, kemik ince olsa bile maksimum stabiliteyi sağlayan güzel bir mühendislik hilesidir.
Geçici Uygunluk
Ameliyat sonrası bir veya iki gün içinde geçici köprünüzle uyum testleri yapıyoruz. Bu, biraz deneme sürüşüne benzer. Isırma hissinizi değerlendirebilir ve aynada nasıl göründüğünüzü kontrol edebilirsiniz.
Son Dönüşüm (İkinci Ziyaret)
Test sürüşü olan dişler, kemiğin iyileşmesinin ardından nihai “lüks” sete dönüşür. Genellikle en kaliteli Monolitik Y Kran Zirkonya’dan yapılır ve doğal mine saydamlığını taklit etmek için kendi laboratuvarımızda hazırlanır.
All-on-4 Zaman Çizelgesi Karşılaştırma Tablosu
| Aşama | Süre | Temel Hedef | Hasta Ne Hisseder |
| İlk Danışma | 1 Gün | Haritalama & Planlama | Dijital taramalar, ağrı yok, net plan. |
| Cerrahi Seans | 2-4 Saat | İmplant Yerleştirme | Sedasyon, çekimler, “temel” seti. |
| Geçici Köprü | 24-48 Saat | Hemen İşlev | Tam diş setiyle çıkış. |
| İyileşme Süreci | 3-6 Ay | Osseointegrasyon | Kemik, titanyuma kaynaşır; yumuşak diyet. |
| Nihai Restorasyon | 7-10 Gün | Kalıcı Estetik | Özel Zirkonya dişler; son ayarlama. |
Başarıya Giden Yolda “Acele Etmek” Düşmandır
Soru şu: neden her şeyi aynı anda yapamıyoruz? Lėma Diş Kliniği’nde, odak nokta geçici çözümler değil, uzun ömürlü etkiler üzerinedir. Çene kemiğiniz, sonuçta yaşayan bir doku. Yenilenen dişlerinizde “taze” implantlar üzerine nihai, ağır Zirkonya köprüyü yerleştirmemize izin verirsek, yemekten dolayı mikrohareketler kemiğin düzgün kaynaşmasını engelleyebilir.
Di̇ş Hekimi Polen Akkılıç bunu bir metaforla anlatıyor: “Bu ağaç gibi. Köklere kök salmadan gövdeyi sallamaya devam edersen, ağaç sonunda devrilir. Köklerin toprağa girmesini bekliyoruz ki, gülümsemeniz otuz yıl sürsün, üç yıl değil.”
S.S.S.: Kliniğimizden Doğrudan Yanıtlar
Doğruyu söylemek gerekirse, bu böyle olmaz. Lėma Diş Kliniği hastalarının tedavi sırasında hiç dişsiz kalmayacağı garantisindedir. Her ne olursa olsun, ameliyatınızdan aynı gün veya ertesi gün geçici, sabit bir köprü verilir ve bu, nihai dişiniz gelene kadar diş yerine geçer.
Bazı hastalar, tüm prosedür sonrası iyileşmenin, tek diş çekiminden sonra yaşanandan çok daha kolay olduğunu söylüyor. Flaps kullanılmadan ve dijital olarak kontrol edilen cerrahi kılavuzlar kullanılarak çalıştığımız için, oluşan şişlik çok büyük değildir. Ayrıca, size özel ‘konfor kiti’ içinde gerekli ilacı veriyoruz, böylece önünüzdeki birkaç gün boyunca karşılaşabileceğiniz donuk ağrı ile kolayca başa çıkabilirsiniz.
Temelde, ikinci ziyaretin amacı en yüksek doğruluk seviyesine ulaşmaktır. Bu aşamada, nihai izler alınır; bu yüzden son Zirkonya köprüsü freze yapılmadan önce bir wax-up mevcut olur. Bu son dokunuş, ısırma hissini doğal seviyeye getirmek için ekstra günler gerektirir.
İki ziyaret arasındaki dönemde, büyük ölçüde ‘çatal yumuşaklığı’ diyeti uygunsa iyi olur. Örneğin, makarna, balık ve pişmiş sebzeler iyi seçeneklerdir. Aslında, implantların, et veya sert ekmek gibi çıtır veya çiğnenebilir şeyler nedeniyle aşırı mekanik kuvvetlerden korunması gerekir, böylece kemikle bütünleşme sırasında bu kuvvetlerden etkilenmezler.
All-on-4 tekniğinin güzel bir yanlarından biri, kemik kaybı olan hastalara mükemmel uyum sağlamasıdır. İmplant açısını değiştirdiğimizde, sıklıkla sinüs kaldırma veya kemik grefti yapmadan da işlemi gerçekleştirebiliyoruz, bu nedenle seans sayınız değişmez.
- Malo, P., de Araújo Nobre, M., Lopes, A., Moss, S. M., & Molina, G. J. (2011). “All-on-4” hemen fonksiyonel konsepti tam dişsiz maksillalar için: Klinik çalışma. Protez Diş Hekimliği Dergisi.
- Babbush, C. A., Kutskas, K., & Brokloff, J. (2011). NobelActive implantlarla Acil İşlevli All-on-Four tedavi konsepti: Retrospektif çalışma. Oral İmplantoloji Dergisi.
- Jensen, O. T., & Adams, M. W. (2012). All-on-4 tedavisi ve kenar kemik. Amerika Kuzey Amerika Ağız ve Maksilofasiyal Cerrahi Klinikler.
- Taruna, M., Talla, R., Karunakar, V. V., & Pavani, G. S. (2014). Protezsiz maksilla için All on Four kavramı. Orofasiyal Bilimler Dergisi.
- Soto-Penaloza, D., Zaragozí-Alonso, R., Penarrocha-Diago, M., & Penarrocha-Diago, M. (2017). All-on-four tedavi konsepti: Sistematik inceleme. Klinik ve Deneysel Diş Hekimliği Dergisi.
