- Application av bondingteknik med material av högsta kvalitet.
- Rätt inriktade tänder och patientens kostvanor.
- Nivån av munhälsa samt kontroll av plack.
- Regelbundna tandläkarbesök och behandlingar.
Det är en något teknisk förklaring, och tandläkarna säger att limmet, som kallas limskiktet, kan förlora sin effektivitet med tiden; dock förblir tänderna i området intakta eftersom metoden är icke-invasiv. Om ombasing görs utan omfattande förändringar kan den förlorade kapaciteten återställas mycket snabbt.
För att förlänga livslängden på ett Maryland-bro bör patienter:
- Börja borsta tänderna två gånger om dagen med fluorerad tandkräm.
- Använd floss-trådar eller små interdentalborstar för att rengöra området under ponticen.
- Undvika extremt hårda livsmedel.
- Ha professionell rengöring var sjätte månad.
Om denna försiktighetsåtgärd följs, blir restaureringen stabil, behåller sin glans och förblir funktionell i många år framöver.
Referenser
- Rosenstiel SF, Land MF, Fujimoto J. Contemporary Fixed Prosthodontics, 5:e upplagan. St. Louis: Elsevier; 2016.
- Shillingburg HT, Hobo S, Whitsett LD. Fundamentals of Fixed Prosthodontics, 4:e upplagan. Quintessence Publishing; 2012.
- Goodacre CJ, Bernal G, Rungcharassaeng K, Kan JY. Kliniska komplikationer vid fasta protetiska behandlingar. J Prosthet Dent. 2003;90(1):31–41. doi:10.1016/S0022-3913(03)00212-6
- Givan DA, et al. Resin-bonded fixed partial dentures: review and update. Compend Contin Educ Dent. 2000;21(9):725–732.
- Pjetursson BE, Brägger U, Lang NP, Zwahlen M. Jämförelse mellan överlevnads- och komplikationsfrekvenser för tandstödda fasta protetiska konstruktioner (FPDs) och implantatstödda FPDs. Clin Oral Implants Res. 2007;18(Suppl 3):97–113.
- Al Hussaini I, et al. Hållbarhet och prestanda för resin-bundna broar. Br Dent J. 2019;226(12):923–930.
- Craig RG, Powers JM. Restorative Dental Materials, 13:e upplagan. St. Louis: Mosby; 2012.
- Heymann HO, Swift EJ, Ritter AV. Sturdevant’s Art and Science of Operative Dentistry, 7:e upplagan. Elsevier; 2019.
- American Dental Association. Current Dental Terminology (CDT) 2025. ADA Publishing; 2025.
- McLean JW. Evolution av dentala keramiska material under 1900-talet. J Prosthet Dent. 2001;85(1):61–66.
Vanliga frågor om Maryland-tandbro
- Börja borsta tänderna två gånger om dagen med fluorerad tandkräm.
- Använd floss-trådar eller små interdentalborstar för att rengöra området under ponticen.
- Undvika extremt hårda livsmedel.
- Ha professionell rengöring var sjätte månad.
Om denna försiktighetsåtgärd följs, blir restaureringen stabil, behåller sin glans och förblir funktionell i många år framöver.
Referenser
- Rosenstiel SF, Land MF, Fujimoto J. Contemporary Fixed Prosthodontics, 5:e upplagan. St. Louis: Elsevier; 2016.
- Shillingburg HT, Hobo S, Whitsett LD. Fundamentals of Fixed Prosthodontics, 4:e upplagan. Quintessence Publishing; 2012.
- Goodacre CJ, Bernal G, Rungcharassaeng K, Kan JY. Kliniska komplikationer vid fasta protetiska behandlingar. J Prosthet Dent. 2003;90(1):31–41. doi:10.1016/S0022-3913(03)00212-6
- Givan DA, et al. Resin-bonded fixed partial dentures: review and update. Compend Contin Educ Dent. 2000;21(9):725–732.
- Pjetursson BE, Brägger U, Lang NP, Zwahlen M. Jämförelse mellan överlevnads- och komplikationsfrekvenser för tandstödda fasta protetiska konstruktioner (FPDs) och implantatstödda FPDs. Clin Oral Implants Res. 2007;18(Suppl 3):97–113.
- Al Hussaini I, et al. Hållbarhet och prestanda för resin-bundna broar. Br Dent J. 2019;226(12):923–930.
- Craig RG, Powers JM. Restorative Dental Materials, 13:e upplagan. St. Louis: Mosby; 2012.
- Heymann HO, Swift EJ, Ritter AV. Sturdevant’s Art and Science of Operative Dentistry, 7:e upplagan. Elsevier; 2019.
- American Dental Association. Current Dental Terminology (CDT) 2025. ADA Publishing; 2025.
- McLean JW. Evolution av dentala keramiska material under 1900-talet. J Prosthet Dent. 2001;85(1):61–66.
Vanliga frågor om Maryland-tandbro
- Application av bondingteknik med material av högsta kvalitet.
- Rätt inriktade tänder och patientens kostvanor.
- Nivån av munhälsa samt kontroll av plack.
- Regelbundna tandläkarbesök och behandlingar.
Det är en något teknisk förklaring, och tandläkarna säger att limmet, som kallas limskiktet, kan förlora sin effektivitet med tiden; dock förblir tänderna i området intakta eftersom metoden är icke-invasiv. Om ombasing görs utan omfattande förändringar kan den förlorade kapaciteten återställas mycket snabbt.
För att förlänga livslängden på ett Maryland-bro bör patienter:
- Börja borsta tänderna två gånger om dagen med fluorerad tandkräm.
- Använd floss-trådar eller små interdentalborstar för att rengöra området under ponticen.
- Undvika extremt hårda livsmedel.
- Ha professionell rengöring var sjätte månad.
Om denna försiktighetsåtgärd följs, blir restaureringen stabil, behåller sin glans och förblir funktionell i många år framöver.
Referenser
- Rosenstiel SF, Land MF, Fujimoto J. Contemporary Fixed Prosthodontics, 5:e upplagan. St. Louis: Elsevier; 2016.
- Shillingburg HT, Hobo S, Whitsett LD. Fundamentals of Fixed Prosthodontics, 4:e upplagan. Quintessence Publishing; 2012.
- Goodacre CJ, Bernal G, Rungcharassaeng K, Kan JY. Kliniska komplikationer vid fasta protetiska behandlingar. J Prosthet Dent. 2003;90(1):31–41. doi:10.1016/S0022-3913(03)00212-6
- Givan DA, et al. Resin-bonded fixed partial dentures: review and update. Compend Contin Educ Dent. 2000;21(9):725–732.
- Pjetursson BE, Brägger U, Lang NP, Zwahlen M. Jämförelse mellan överlevnads- och komplikationsfrekvenser för tandstödda fasta protetiska konstruktioner (FPDs) och implantatstödda FPDs. Clin Oral Implants Res. 2007;18(Suppl 3):97–113.
- Al Hussaini I, et al. Hållbarhet och prestanda för resin-bundna broar. Br Dent J. 2019;226(12):923–930.
- Craig RG, Powers JM. Restorative Dental Materials, 13:e upplagan. St. Louis: Mosby; 2012.
- Heymann HO, Swift EJ, Ritter AV. Sturdevant’s Art and Science of Operative Dentistry, 7:e upplagan. Elsevier; 2019.
- American Dental Association. Current Dental Terminology (CDT) 2025. ADA Publishing; 2025.
- McLean JW. Evolution av dentala keramiska material under 1900-talet. J Prosthet Dent. 2001;85(1):61–66.
Vanliga frågor om Maryland-tandbro
En Maryland tandbro är ett mycket konservativt och hållbart alternativ bland de lösningar som erbjuds för tandersättning; därför är det särskilt lämpligt för området med saknad framtand. Denna brotyp är allmänt känd för sin låga tandpreparering och goda estetik, vilket, på ett positivt sätt, kan förlänga livstiden till mellan 8 och 15 år, och ibland ännu längre om den sköts ordentligt.
Även om tandhygienen är mycket viktig, är tandmaterial, ocklusionsjustering och professionell underhåll bland de andra faktorer som bidrar till denna framgång. Vid perfekt munhygien, enbart mjuk kost och regelbundna tandläkarbesök enligt rekommendation, förlängs broets livslängd avsevärt. Att ha god kunskap om funktioner, komponenter och förebyggande åtgärder för Maryland-bro, samt att följa rätt behandling, gör att vem som helst kan vara väl informerad och säker vid beslutsfattandet.
Vad är ett Maryland-bro?
En Maryland-bro/R.B. Bro är den minst skadliga fasta tandprotesen som ersätter endast en förlorad naturlig tand.
Längre brodesigner som kräver tusentals avlägsnande av emalj, är en resin-bunden bro delvis beroende av metall- eller porslinsvingar fästa på de inre ytorna av de närliggande (friska) tänderna med minimal kirurgisk förberedelse.
Dessa vingar håller en pontic, som är den konstgjorda ersättningstand.
Det minimala tandförberedelseupplägget för Maryland-bro gör att restaureringen kan bli mycket konservativ och samtidigt minskar risken för att förlora eller behöva rotbehandla en naturlig tand. Enkelt uttryckt etsar eller sanerar tandläkaren tanden, och applicerar resin-cement och bonding på metall- eller porslinsvingarna som placeras på tandytorna för att skapa mekanisk och kemisk retention.
Elementen i ett Maryland-bro är som följer:
- Pontic: Den konstgjorda tanden som ersätter tomrummet.
- Retainrar (Vingar): Små sidodelar av metall, zirkonia eller porslin som fästs på de närliggande tänderna med hjälp av tunna lager.
- Resin Cement: En sorts lim som hjälper vingarna att passa perfekt på emalj eller dentin.
Proceduren är snabb, mindre invasiv och orsakar inte obehag för patienten. Vanligtvis krävs bara ett eller två tandläkarbesök och ingen operation är nödvändig.
Maryland Tandbro för Framtänder
Estetik är den viktigaste faktorn när framtänder ska ersättas. Ett Maryland-bro för framtänder är ett optimalt alternativ eftersom det har alla egenskaper hos en naturlig tand, såsom styrka, translucens och färgblandning. Tandvårdspersonal använder oftast porslin-fäst-till-metall eller helt keramiskt material för att uppnå ett resultat som är omöjligt att skilja från de intilliggande naturliga tänderna.
Den så kallade bitkraften i frontalregionen är lättare än i molarområdet; därför förblir Maryland-broet stabilt under många år om det är rätt fäst. patienter är mycket nöjda med att det inte påverkar talet, inte förändrar hur de uttalar orden och att det inte är nödvändigt att ta bort en stor del av emaljen.
Porcelin eller zirkonia används för att tillverka vingarna för framtänder istället för metall, så att inget grått skuggning från det genomskinliga emaljen är synligt. Digital design och färgmatchning kan göras mycket precist med modern CAD/CAM-teknik, vilket leder till ett osynligt leende.
Regelbundet tandvårdsunderhåll, såsom borstning två gånger dagligen, användning av floss med hjälp av bro-trådar och professionell rengöring två gånger per år, hjälper inte bara till att bibehålla limmets styrka utan förhindrar också plackbildning kring retainrarna. Detta är mycket viktigt eftersom limmisslyckanden oftast sker på grund av karies eller plack vid vingarnas kanter och inte materialet i sig.
Maryland Tandbro för Molar
Maryland-bro för molar är inte så populärt, men kan vara det bästa valet i vissa fall. På grund av de högre ocklusala belastningarna som molarerna får under tuggning, måste broet tillverkas av förstärkta material och ha en exakt limning.
Metallbaserade ramverk, såsom kobolt-krom eller nickel-krom legeringar, är metaller som tandläkare kan använda för molarersättningar. Dessa metaller är bra på att fördela tuggkraften jämnt, vilket minskar risken för att det lossnar. Det är dock mycket viktigt att ocklusionsjusteringar görs noggrant för att undvika spänningskoncentration vid limningsgränsen.
För exempel kan tandläkaren erbjuda ett alternativ, dvs. en implanterad krona, om tuggkraften eller hålets storlek inte passar för ett Maryland-bro. Under rätt förhållanden och med noggrann planering kan dock ett Maryland-bro fortfarande fungera i bakre regionen under många år utan problem.
Tandläkaren rekommenderar att patienter inte biter på hårda livsmedel såsom nötter eller is direkt med tänderna, samt att de om de känner rörelse, omedelbart informerar tandläkaren. Tandläkaren kan övervaka limbindningen och därmed är det möjligt att upptäcka lossning eller brott i ett tidigt skede vid regelbundna återbesök.
Dentallim för Maryland-bro
Bindningsmaterialet eller dentallimmet är huvudorsaken till att Maryland-broet kan hålla länge. Det professionella namnet för detta lim är resin-cement, som finns i olika typer som ljushärdande, självhärdande och dubbla häftande blandningar.
Resin-cement bildar en stark kemisk bindning till både emalj och dentin, och ger därmed långvarigt behållande. Före applicering utförs följande steg av tandläkaren:
- Etching: Först behandlas emaljen med en mild syra för att lösa upp ytan och skapa mikroskopisk textur.
- Applicering av bindande medel: Ett tunt lager av lim, där sammanfogningsmaterialet främjar kemisk bindning till tändernas struktur.
- Cementering: Resin-cementen appliceras på vingarna och härdas med ljus för att fixera dem.
Denna metod ger broet förmåga att stå emot den kraft som normalt utövas i munnen. Dessutom är materialen av en biobetonad och färgstabil karaktär, vilket innebär att de inte förändras i färg eller orsakar allergiska reaktioner.
Framgången för ett lim är beroende av effektiv härdning, kontroll av torrhet och precision i passformen. Tandläkarens instruktion till patienten är att undvika mycket varm eller klibbig mat under de första 24 timmarna efter limningen för att fullständigt polymerisera resin. Dessutom kan patienten förlänga limmets funktion genom att hålla munnen neutral pH-index med hjälp av sköljningar med icke-syra lösningar.
Tandkoden för Maryland-broets vinge
Varje tandreglering tilldelas en CDT-kod (Current Dental Terminology) som används för dokumentation och försäkringsändamål. Maryland-bro ingår under rubriken resin-bundna fasta partialproteser.
Den vanligaste koden är:
- D6545: Retainer – Valsmetall för resin-bundet fast protetik.
Om broet är tillverkat av andra material än metall, såsom keramik eller zirkonia, kan motsvarande koder variera. Ponticen, dvs. den konstgjorda tanden, har sin egen CDT-kod beroende på materialet:
- D6205: Pontic – porslin-fäst till metall.
- D6200: Pontic – helt keramik.
Patienten kan förstå sin försäkringsskydd och kostnader genom att känna till dessa koder. De flesta försäkringsplaner täcker delvis resin-bundna broar, särskilt vid ersättning av framtänder.
Dentalpraxis är alltid skyldiga att utfärda en tryckt behandlingsplan till patienterna, vilket är mer än bara en lista med dessa koder; det är också ett sätt att upprätthålla tydlighet i fakturering och dokumentation.
Att ta bort en Maryland-tandbro
Det finns vissa situationer då det behövs att ta bort en Maryland-bro. De vanligaste anledningarna är byte efter lång tid, limmisslyckande eller implantatförberedelse.
Ultraljudsskärare, roterande instrument eller laserlösningar används av tandläkaren för att försiktigt separera broet utan att skada emaljen. Denna metod utförs med förstoringshjälp för att säkerställa säkerhet och precision. Borttagningen måste göras varsamt och noggrant eftersom vingarna är tunna och limmet är starkt, för att inte skada de stödjande tänderna.
Efter borttagning undersöker tandläkaren emaljen, dentinet och tandköttet. Vid behov kan polering och remineralisering av tänderna göras för att återställa släthet. I vissa fall kan samma bro återfogas med nytt lim om pontic och vingar fortfarande finns kvar.
Patienter som byter från Maryland-bro till implantat gör detta ofta för att få långsiktiga fördelar. I sådana fall kan implantatet ersätta den gamla broen, som fungerar som ett tillfälligt restaureringsalternativ under läkningen av implantatet.
Maryland-bro vs Dentalimplant – Vilket är bäst?
Både ett Maryland-bro och en dentalimplant kan resultera i effektiv tandersättning. Men dessa två skiljer sig på ett mycket betydelsefullt sätt när det gäller deras operativa princip, pris och hållbarhet.
Fördelar med Maryland-bro:
- Mindre invasiv – ingen snittning behövdes, inget snitt krävs.
- Fungerar i harmoni med de närliggande tändernas emalj.
- Ger ett omedelbart estetiskt resultat på en till två besök.
- Billigare initialt jämfört med implantat.
Nackdelar med Maryland-bro:
- Ramverket förlitar sig på resin-cement som dess huvudsakliga stöd.
- Inte lämplig för stora mellanrum eller platser där tänder biter kraftigt.
- Ibland kan broet lossna och behöva limmas om.
Fördelar med dentalimplantat:
- Ersätter roten och den metalliska stiftelsen för den saknade tanden med ett implantat.
- Förebygger benförlust genom att tillföra näring till käkbenet.
- Kan behållas under mycket lång tid.
- Fungerar självständigt; skadar inte de närliggande tänderna.
Nackdelar med dentalimplantat:
- Graftnings- och återhämtningstid krävs.
- Hög initial kostnad.
- Inte tillåtet för patienter med okontrollerad systemisk sjukdom.
Maryland-bro är fortfarande ett bra alternativ för unga patienter eller de som kräver en konservativ metod. Långsiktiga komplikationer av implantat är minimala med hänsyn till den extra stabiliteten, så att implantatstödd restaurering blir det mest tillförlitliga valet. En specialist avgör det mest lämpliga alternativet genom att titta på benhälsa, bett och estetik.
Maryland-bro för Barn
Barn och tonåringar med saknade framtänder är de vanligaste användarna av Maryland-bro. I fall där tänder har ryckts ut på grund av skador eller inte vuxit fram p.g.a. medfödd sjukdom, rekommenderar tandläkare att barnet väntar med implantat tills käkbenet har utvecklats. Men ett Maryland-bro rekommenderas fortfarande som tillfällig, säker och estetisk ersättning tills ett implantat kan placeras.
Enligt barnläkare innebär resinvingar av ljusa, flexibla material och noggrant fästa pontics att stress fördelas på de växande tänderna.
Det är värt att nämna att denna behandling bevarar tandstrukturen och hjälper till att utveckla tal, matningsförmåga och självförtroende hos barnet under tillväxten.
Föräldrar bör se till att barnen är ordentligt rena, har god munhygien och att de inte biter på hårda föremål. Regelbundna besök var sjätte månad för kontroll är viktiga för att följa utvecklingen av käken, tandreglering och limmets tillstånd. Vid tillväxt kan ett permanent implantat eller annan långsiktig lösning ersätta broet.
Vad ser ett Maryland-tandbro ut som?
En Maryland-tandbro utför sina funktioner diskret, i ett kompakt och naturligt format. Det mest iögonfallande är ponticen, som för det ovetande ögat liknar en perfekt formad tand som naturligt harmoniserar med leendet.
Den konstgjorda tanden stör inte tandkökslinjen, och dess färg matchar den omgivande emaljen.
Noggrant har broet fyra smala “vingar” som är en förlängning av ponticen och dessa är limmade till de närliggande tänderna. Om dessa vingar är gjorda av porslin eller zirkonia, ser de ut att inte finnas alls från framsidan, vilket bibehåller det estetiska målet.
Det är känt att moderna tandlabbar använder tredimensionella digitala skanners för att skapa en design för Maryland-bro med en noggrannhet på en mikrometer. Resultatet blir en restaurering som inte bara passar exakt, utan också, likt naturlig emalj, kan reflektera ljus. Patienter säger ofta att de upplever att de ”känner sig mycket naturliga”, och de minns sällan att en tand är konstgjord.
Maryland-bro Dental Porcelain
Porcelain är det material som mest används för att tillverka Maryland-bro, med högsta framgångsfrekvens i den främre delen av munnen. Det är känt för sin goda biokompatibilitet och imponerar samtidigt med sina optiska egenskaper, vilket gör att det kan överträffa emaljens translucens och ljusstyrka.
Istället för litiumdisilikat eller zirkonia kan tandläkare välja en av de förstärkta keramikmaterialerna för att uppnå högre dragstångskraft och motståndskraft mot mikrobrott. Inkluderingen av litiumdisilikat tillsammans med en zirkonia-reinforcerad undergrund för bonding ger bästa estetik och tillräcklig styrka mot patientens ocklusalbelastningar.
Maryland-bro av porcelin är mycket hållbara eftersom de inte förändrar färg och är resistenta mot färgämnen från mat och dryck. Det är viktigt att patienter använder icke-abrasiva dentifriaser och mjuka borstar för att undvika skador på ytglasyren. Periodisk professionell polering är avgörande för att bevara glansen och slätheten på restaureringen.
Om dessutom porslinet är ordentligt formgivet och broet passar vackert i munnen, kommer inte problem med inflammation eller irritation av tandköttet att uppstå eftersom vävnaderna får det stöd de behöver. Den standard för material och mjukvävnad som tillämpas efter restaureringen bidrar till att bevara munhälsan och estetiken över tid.
Hur länge kommer ett Maryland-bro att vara?
Om patienten sköter ett Maryland-bro väl kan det hålla mellan 8 och 15 år, och i vissa fall till och med upp till 20 år. Några av de viktigaste faktorerna för hållbarheten är:
- Börja borsta tänderna två gånger om dagen med fluorerad tandkräm.
- Använd floss-trådar eller små interdentalborstar för att rengöra området under ponticen.
- Undvika extremt hårda livsmedel.
- Ha professionell rengöring var sjätte månad.
Om denna försiktighetsåtgärd följs, blir restaureringen stabil, behåller sin glans och förblir funktionell i många år framöver.
Referenser
- Rosenstiel SF, Land MF, Fujimoto J. Contemporary Fixed Prosthodontics, 5:e upplagan. St. Louis: Elsevier; 2016.
- Shillingburg HT, Hobo S, Whitsett LD. Fundamentals of Fixed Prosthodontics, 4:e upplagan. Quintessence Publishing; 2012.
- Goodacre CJ, Bernal G, Rungcharassaeng K, Kan JY. Kliniska komplikationer vid fasta protetiska behandlingar. J Prosthet Dent. 2003;90(1):31–41. doi:10.1016/S0022-3913(03)00212-6
- Givan DA, et al. Resin-bonded fixed partial dentures: review and update. Compend Contin Educ Dent. 2000;21(9):725–732.
- Pjetursson BE, Brägger U, Lang NP, Zwahlen M. Jämförelse mellan överlevnads- och komplikationsfrekvenser för tandstödda fasta protetiska konstruktioner (FPDs) och implantatstödda FPDs. Clin Oral Implants Res. 2007;18(Suppl 3):97–113.
- Al Hussaini I, et al. Hållbarhet och prestanda för resin-bundna broar. Br Dent J. 2019;226(12):923–930.
- Craig RG, Powers JM. Restorative Dental Materials, 13:e upplagan. St. Louis: Mosby; 2012.
- Heymann HO, Swift EJ, Ritter AV. Sturdevant’s Art and Science of Operative Dentistry, 7:e upplagan. Elsevier; 2019.
- American Dental Association. Current Dental Terminology (CDT) 2025. ADA Publishing; 2025.
- McLean JW. Evolution av dentala keramiska material under 1900-talet. J Prosthet Dent. 2001;85(1):61–66.
Vanliga frågor om Maryland-tandbro
- Application av bondingteknik med material av högsta kvalitet.
- Rätt inriktade tänder och patientens kostvanor.
- Nivån av munhälsa samt kontroll av plack.
- Regelbundna tandläkarbesök och behandlingar.
Det är en något teknisk förklaring, och tandläkarna säger att limmet, som kallas limskiktet, kan förlora sin effektivitet med tiden; dock förblir tänderna i området intakta eftersom metoden är icke-invasiv. Om ombasing görs utan omfattande förändringar kan den förlorade kapaciteten återställas mycket snabbt.
För att förlänga livslängden på ett Maryland-bro bör patienter:
- Börja borsta tänderna två gånger om dagen med fluorerad tandkräm.
- Använd floss-trådar eller små interdentalborstar för att rengöra området under ponticen.
- Undvika extremt hårda livsmedel.
- Ha professionell rengöring var sjätte månad.
Om denna försiktighetsåtgärd följs, blir restaureringen stabil, behåller sin glans och förblir funktionell i många år framöver.
Referenser
- Rosenstiel SF, Land MF, Fujimoto J. Contemporary Fixed Prosthodontics, 5:e upplagan. St. Louis: Elsevier; 2016.
- Shillingburg HT, Hobo S, Whitsett LD. Fundamentals of Fixed Prosthodontics, 4:e upplagan. Quintessence Publishing; 2012.
- Goodacre CJ, Bernal G, Rungcharassaeng K, Kan JY. Kliniska komplikationer vid fasta protetiska behandlingar. J Prosthet Dent. 2003;90(1):31–41. doi:10.1016/S0022-3913(03)00212-6
- Givan DA, et al. Resin-bonded fixed partial dentures: review and update. Compend Contin Educ Dent. 2000;21(9):725–732.
- Pjetursson BE, Brägger U, Lang NP, Zwahlen M. Jämförelse mellan överlevnads- och komplikationsfrekvenser för tandstödda fasta protetiska konstruktioner (FPDs) och implantatstödda FPDs. Clin Oral Implants Res. 2007;18(Suppl 3):97–113.
- Al Hussaini I, et al. Hållbarhet och prestanda för resin-bundna broar. Br Dent J. 2019;226(12):923–930.
- Craig RG, Powers JM. Restorative Dental Materials, 13:e upplagan. St. Louis: Mosby; 2012.
- Heymann HO, Swift EJ, Ritter AV. Sturdevant’s Art and Science of Operative Dentistry, 7:e upplagan. Elsevier; 2019.
- American Dental Association. Current Dental Terminology (CDT) 2025. ADA Publishing; 2025.
- McLean JW. Evolution av dentala keramiska material under 1900-talet. J Prosthet Dent. 2001;85(1):61–66.
Vanliga frågor om Maryland-tandbro
- Börja borsta tänderna två gånger om dagen med fluorerad tandkräm.
- Använd floss-trådar eller små interdentalborstar för att rengöra området under ponticen.
- Undvika extremt hårda livsmedel.
- Ha professionell rengöring var sjätte månad.
Om denna försiktighetsåtgärd följs, blir restaureringen stabil, behåller sin glans och förblir funktionell i många år framöver.
Referenser
- Rosenstiel SF, Land MF, Fujimoto J. Contemporary Fixed Prosthodontics, 5:e upplagan. St. Louis: Elsevier; 2016.
- Shillingburg HT, Hobo S, Whitsett LD. Fundamentals of Fixed Prosthodontics, 4:e upplagan. Quintessence Publishing; 2012.
- Goodacre CJ, Bernal G, Rungcharassaeng K, Kan JY. Kliniska komplikationer vid fasta protetiska behandlingar. J Prosthet Dent. 2003;90(1):31–41. doi:10.1016/S0022-3913(03)00212-6
- Givan DA, et al. Resin-bonded fixed partial dentures: review and update. Compend Contin Educ Dent. 2000;21(9):725–732.
- Pjetursson BE, Brägger U, Lang NP, Zwahlen M. Jämförelse mellan överlevnads- och komplikationsfrekvenser för tandstödda fasta protetiska konstruktioner (FPDs) och implantatstödda FPDs. Clin Oral Implants Res. 2007;18(Suppl 3):97–113.
- Al Hussaini I, et al. Hållbarhet och prestanda för resin-bundna broar. Br Dent J. 2019;226(12):923–930.
- Craig RG, Powers JM. Restorative Dental Materials, 13:e upplagan. St. Louis: Mosby; 2012.
- Heymann HO, Swift EJ, Ritter AV. Sturdevant’s Art and Science of Operative Dentistry, 7:e upplagan. Elsevier; 2019.
- American Dental Association. Current Dental Terminology (CDT) 2025. ADA Publishing; 2025.
- McLean JW. Evolution av dentala keramiska material under 1900-talet. J Prosthet Dent. 2001;85(1):61–66.
Vanliga frågor om Maryland-tandbro
- Application av bondingteknik med material av högsta kvalitet.
- Rätt inriktade tänder och patientens kostvanor.
- Nivån av munhälsa samt kontroll av plack.
- Regelbundna tandläkarbesök och behandlingar.
Det är en något teknisk förklaring, och tandläkarna säger att limmet, som kallas limskiktet, kan förlora sin effektivitet med tiden; dock förblir tänderna i området intakta eftersom metoden är icke-invasiv. Om ombasing görs utan omfattande förändringar kan den förlorade kapaciteten återställas mycket snabbt.
För att förlänga livslängden på ett Maryland-bro bör patienter:
- Börja borsta tänderna två gånger om dagen med fluorerad tandkräm.
- Använd floss-trådar eller små interdentalborstar för att rengöra området under ponticen.
- Undvika extremt hårda livsmedel.
- Ha professionell rengöring var sjätte månad.
Om denna försiktighetsåtgärd följs, blir restaureringen stabil, behåller sin glans och förblir funktionell i många år framöver.
Referenser
- Rosenstiel SF, Land MF, Fujimoto J. Contemporary Fixed Prosthodontics, 5:e upplagan. St. Louis: Elsevier; 2016.
- Shillingburg HT, Hobo S, Whitsett LD. Fundamentals of Fixed Prosthodontics, 4:e upplagan. Quintessence Publishing; 2012.
- Goodacre CJ, Bernal G, Rungcharassaeng K, Kan JY. Kliniska komplikationer vid fasta protetiska behandlingar. J Prosthet Dent. 2003;90(1):31–41. doi:10.1016/S0022-3913(03)00212-6
- Givan DA, et al. Resin-bonded fixed partial dentures: review and update. Compend Contin Educ Dent. 2000;21(9):725–732.
- Pjetursson BE, Brägger U, Lang NP, Zwahlen M. Jämförelse mellan överlevnads- och komplikationsfrekvenser för tandstödda fasta protetiska konstruktioner (FPDs) och implantatstödda FPDs. Clin Oral Implants Res. 2007;18(Suppl 3):97–113.
- Al Hussaini I, et al. Hållbarhet och prestanda för resin-bundna broar. Br Dent J. 2019;226(12):923–930.
- Craig RG, Powers JM. Restorative Dental Materials, 13:e upplagan. St. Louis: Mosby; 2012.
- Heymann HO, Swift EJ, Ritter AV. Sturdevant’s Art and Science of Operative Dentistry, 7:e upplagan. Elsevier; 2019.
- American Dental Association. Current Dental Terminology (CDT) 2025. ADA Publishing; 2025.
- McLean JW. Evolution av dentala keramiska material under 1900-talet. J Prosthet Dent. 2001;85(1):61–66.
Vanliga frågor om Maryland-tandbro
En Maryland tandbro är ett mycket konservativt och hållbart alternativ bland de lösningar som erbjuds för tandersättning; därför är det särskilt lämpligt för området med saknad framtand. Denna brotyp är allmänt känd för sin låga tandpreparering och goda estetik, vilket, på ett positivt sätt, kan förlänga livstiden till mellan 8 och 15 år, och ibland ännu längre om den sköts ordentligt.
Även om tandhygienen är mycket viktig, är tandmaterial, ocklusionsjustering och professionell underhåll bland de andra faktorer som bidrar till denna framgång. Vid perfekt munhygien, enbart mjuk kost och regelbundna tandläkarbesök enligt rekommendation, förlängs broets livslängd avsevärt. Att ha god kunskap om funktioner, komponenter och förebyggande åtgärder för Maryland-bro, samt att följa rätt behandling, gör att vem som helst kan vara väl informerad och säker vid beslutsfattandet.
Vad är ett Maryland-bro?
En Maryland-bro/R.B. Bro är den minst skadliga fasta tandprotesen som ersätter endast en förlorad naturlig tand.
Längre brodesigner som kräver tusentals avlägsnande av emalj, är en resin-bunden bro delvis beroende av metall- eller porslinsvingar fästa på de inre ytorna av de närliggande (friska) tänderna med minimal kirurgisk förberedelse.
Dessa vingar håller en pontic, som är den konstgjorda ersättningstand.
Det minimala tandförberedelseupplägget för Maryland-bro gör att restaureringen kan bli mycket konservativ och samtidigt minskar risken för att förlora eller behöva rotbehandla en naturlig tand. Enkelt uttryckt etsar eller sanerar tandläkaren tanden, och applicerar resin-cement och bonding på metall- eller porslinsvingarna som placeras på tandytorna för att skapa mekanisk och kemisk retention.
Elementen i ett Maryland-bro är som följer:
- Pontic: Den konstgjorda tanden som ersätter tomrummet.
- Retainrar (Vingar): Små sidodelar av metall, zirkonia eller porslin som fästs på de närliggande tänderna med hjälp av tunna lager.
- Resin Cement: En sorts lim som hjälper vingarna att passa perfekt på emalj eller dentin.
Proceduren är snabb, mindre invasiv och orsakar inte obehag för patienten. Vanligtvis krävs bara ett eller två tandläkarbesök och ingen operation är nödvändig.
Maryland Tandbro för Framtänder
Estetik är den viktigaste faktorn när framtänder ska ersättas. Ett Maryland-bro för framtänder är ett optimalt alternativ eftersom det har alla egenskaper hos en naturlig tand, såsom styrka, translucens och färgblandning. Tandvårdspersonal använder oftast porslin-fäst-till-metall eller helt keramiskt material för att uppnå ett resultat som är omöjligt att skilja från de intilliggande naturliga tänderna.
Den så kallade bitkraften i frontalregionen är lättare än i molarområdet; därför förblir Maryland-broet stabilt under många år om det är rätt fäst. patienter är mycket nöjda med att det inte påverkar talet, inte förändrar hur de uttalar orden och att det inte är nödvändigt att ta bort en stor del av emaljen.
Porcelin eller zirkonia används för att tillverka vingarna för framtänder istället för metall, så att inget grått skuggning från det genomskinliga emaljen är synligt. Digital design och färgmatchning kan göras mycket precist med modern CAD/CAM-teknik, vilket leder till ett osynligt leende.
Regelbundet tandvårdsunderhåll, såsom borstning två gånger dagligen, användning av floss med hjälp av bro-trådar och professionell rengöring två gånger per år, hjälper inte bara till att bibehålla limmets styrka utan förhindrar också plackbildning kring retainrarna. Detta är mycket viktigt eftersom limmisslyckanden oftast sker på grund av karies eller plack vid vingarnas kanter och inte materialet i sig.
Maryland Tandbro för Molar
Maryland-bro för molar är inte så populärt, men kan vara det bästa valet i vissa fall. På grund av de högre ocklusala belastningarna som molarerna får under tuggning, måste broet tillverkas av förstärkta material och ha en exakt limning.
Metallbaserade ramverk, såsom kobolt-krom eller nickel-krom legeringar, är metaller som tandläkare kan använda för molarersättningar. Dessa metaller är bra på att fördela tuggkraften jämnt, vilket minskar risken för att det lossnar. Det är dock mycket viktigt att ocklusionsjusteringar görs noggrant för att undvika spänningskoncentration vid limningsgränsen.
För exempel kan tandläkaren erbjuda ett alternativ, dvs. en implanterad krona, om tuggkraften eller hålets storlek inte passar för ett Maryland-bro. Under rätt förhållanden och med noggrann planering kan dock ett Maryland-bro fortfarande fungera i bakre regionen under många år utan problem.
Tandläkaren rekommenderar att patienter inte biter på hårda livsmedel såsom nötter eller is direkt med tänderna, samt att de om de känner rörelse, omedelbart informerar tandläkaren. Tandläkaren kan övervaka limbindningen och därmed är det möjligt att upptäcka lossning eller brott i ett tidigt skede vid regelbundna återbesök.
Dentallim för Maryland-bro
Bindningsmaterialet eller dentallimmet är huvudorsaken till att Maryland-broet kan hålla länge. Det professionella namnet för detta lim är resin-cement, som finns i olika typer som ljushärdande, självhärdande och dubbla häftande blandningar.
Resin-cement bildar en stark kemisk bindning till både emalj och dentin, och ger därmed långvarigt behållande. Före applicering utförs följande steg av tandläkaren:
- Etching: Först behandlas emaljen med en mild syra för att lösa upp ytan och skapa mikroskopisk textur.
- Applicering av bindande medel: Ett tunt lager av lim, där sammanfogningsmaterialet främjar kemisk bindning till tändernas struktur.
- Cementering: Resin-cementen appliceras på vingarna och härdas med ljus för att fixera dem.
Denna metod ger broet förmåga att stå emot den kraft som normalt utövas i munnen. Dessutom är materialen av en biobetonad och färgstabil karaktär, vilket innebär att de inte förändras i färg eller orsakar allergiska reaktioner.
Framgången för ett lim är beroende av effektiv härdning, kontroll av torrhet och precision i passformen. Tandläkarens instruktion till patienten är att undvika mycket varm eller klibbig mat under de första 24 timmarna efter limningen för att fullständigt polymerisera resin. Dessutom kan patienten förlänga limmets funktion genom att hålla munnen neutral pH-index med hjälp av sköljningar med icke-syra lösningar.
Tandkoden för Maryland-broets vinge
Varje tandreglering tilldelas en CDT-kod (Current Dental Terminology) som används för dokumentation och försäkringsändamål. Maryland-bro ingår under rubriken resin-bundna fasta partialproteser.
Den vanligaste koden är:
- D6545: Retainer – Valsmetall för resin-bundet fast protetik.
Om broet är tillverkat av andra material än metall, såsom keramik eller zirkonia, kan motsvarande koder variera. Ponticen, dvs. den konstgjorda tanden, har sin egen CDT-kod beroende på materialet:
- D6205: Pontic – porslin-fäst till metall.
- D6200: Pontic – helt keramik.
Patienten kan förstå sin försäkringsskydd och kostnader genom att känna till dessa koder. De flesta försäkringsplaner täcker delvis resin-bundna broar, särskilt vid ersättning av framtänder.
Dentalpraxis är alltid skyldiga att utfärda en tryckt behandlingsplan till patienterna, vilket är mer än bara en lista med dessa koder; det är också ett sätt att upprätthålla tydlighet i fakturering och dokumentation.
Att ta bort en Maryland-tandbro
Det finns vissa situationer då det behövs att ta bort en Maryland-bro. De vanligaste anledningarna är byte efter lång tid, limmisslyckande eller implantatförberedelse.
Ultraljudsskärare, roterande instrument eller laserlösningar används av tandläkaren för att försiktigt separera broet utan att skada emaljen. Denna metod utförs med förstoringshjälp för att säkerställa säkerhet och precision. Borttagningen måste göras varsamt och noggrant eftersom vingarna är tunna och limmet är starkt, för att inte skada de stödjande tänderna.
Efter borttagning undersöker tandläkaren emaljen, dentinet och tandköttet. Vid behov kan polering och remineralisering av tänderna göras för att återställa släthet. I vissa fall kan samma bro återfogas med nytt lim om pontic och vingar fortfarande finns kvar.
Patienter som byter från Maryland-bro till implantat gör detta ofta för att få långsiktiga fördelar. I sådana fall kan implantatet ersätta den gamla broen, som fungerar som ett tillfälligt restaureringsalternativ under läkningen av implantatet.
Maryland-bro vs Dentalimplant – Vilket är bäst?
Både ett Maryland-bro och en dentalimplant kan resultera i effektiv tandersättning. Men dessa två skiljer sig på ett mycket betydelsefullt sätt när det gäller deras operativa princip, pris och hållbarhet.
Fördelar med Maryland-bro:
- Mindre invasiv – ingen snittning behövdes, inget snitt krävs.
- Fungerar i harmoni med de närliggande tändernas emalj.
- Ger ett omedelbart estetiskt resultat på en till två besök.
- Billigare initialt jämfört med implantat.
Nackdelar med Maryland-bro:
- Ramverket förlitar sig på resin-cement som dess huvudsakliga stöd.
- Inte lämplig för stora mellanrum eller platser där tänder biter kraftigt.
- Ibland kan broet lossna och behöva limmas om.
Fördelar med dentalimplantat:
- Ersätter roten och den metalliska stiftelsen för den saknade tanden med ett implantat.
- Förebygger benförlust genom att tillföra näring till käkbenet.
- Kan behållas under mycket lång tid.
- Fungerar självständigt; skadar inte de närliggande tänderna.
Nackdelar med dentalimplantat:
- Graftnings- och återhämtningstid krävs.
- Hög initial kostnad.
- Inte tillåtet för patienter med okontrollerad systemisk sjukdom.
Maryland-bro är fortfarande ett bra alternativ för unga patienter eller de som kräver en konservativ metod. Långsiktiga komplikationer av implantat är minimala med hänsyn till den extra stabiliteten, så att implantatstödd restaurering blir det mest tillförlitliga valet. En specialist avgör det mest lämpliga alternativet genom att titta på benhälsa, bett och estetik.
Maryland-bro för Barn
Barn och tonåringar med saknade framtänder är de vanligaste användarna av Maryland-bro. I fall där tänder har ryckts ut på grund av skador eller inte vuxit fram p.g.a. medfödd sjukdom, rekommenderar tandläkare att barnet väntar med implantat tills käkbenet har utvecklats. Men ett Maryland-bro rekommenderas fortfarande som tillfällig, säker och estetisk ersättning tills ett implantat kan placeras.
Enligt barnläkare innebär resinvingar av ljusa, flexibla material och noggrant fästa pontics att stress fördelas på de växande tänderna.
Det är värt att nämna att denna behandling bevarar tandstrukturen och hjälper till att utveckla tal, matningsförmåga och självförtroende hos barnet under tillväxten.
Föräldrar bör se till att barnen är ordentligt rena, har god munhygien och att de inte biter på hårda föremål. Regelbundna besök var sjätte månad för kontroll är viktiga för att följa utvecklingen av käken, tandreglering och limmets tillstånd. Vid tillväxt kan ett permanent implantat eller annan långsiktig lösning ersätta broet.
Vad ser ett Maryland-tandbro ut som?
En Maryland-tandbro utför sina funktioner diskret, i ett kompakt och naturligt format. Det mest iögonfallande är ponticen, som för det ovetande ögat liknar en perfekt formad tand som naturligt harmoniserar med leendet.
Den konstgjorda tanden stör inte tandkökslinjen, och dess färg matchar den omgivande emaljen.
Noggrant har broet fyra smala “vingar” som är en förlängning av ponticen och dessa är limmade till de närliggande tänderna. Om dessa vingar är gjorda av porslin eller zirkonia, ser de ut att inte finnas alls från framsidan, vilket bibehåller det estetiska målet.
Det är känt att moderna tandlabbar använder tredimensionella digitala skanners för att skapa en design för Maryland-bro med en noggrannhet på en mikrometer. Resultatet blir en restaurering som inte bara passar exakt, utan också, likt naturlig emalj, kan reflektera ljus. Patienter säger ofta att de upplever att de ”känner sig mycket naturliga”, och de minns sällan att en tand är konstgjord.
Maryland-bro Dental Porcelain
Porcelain är det material som mest används för att tillverka Maryland-bro, med högsta framgångsfrekvens i den främre delen av munnen. Det är känt för sin goda biokompatibilitet och imponerar samtidigt med sina optiska egenskaper, vilket gör att det kan överträffa emaljens translucens och ljusstyrka.
Istället för litiumdisilikat eller zirkonia kan tandläkare välja en av de förstärkta keramikmaterialerna för att uppnå högre dragstångskraft och motståndskraft mot mikrobrott. Inkluderingen av litiumdisilikat tillsammans med en zirkonia-reinforcerad undergrund för bonding ger bästa estetik och tillräcklig styrka mot patientens ocklusalbelastningar.
Maryland-bro av porcelin är mycket hållbara eftersom de inte förändrar färg och är resistenta mot färgämnen från mat och dryck. Det är viktigt att patienter använder icke-abrasiva dentifriaser och mjuka borstar för att undvika skador på ytglasyren. Periodisk professionell polering är avgörande för att bevara glansen och slätheten på restaureringen.
Om dessutom porslinet är ordentligt formgivet och broet passar vackert i munnen, kommer inte problem med inflammation eller irritation av tandköttet att uppstå eftersom vävnaderna får det stöd de behöver. Den standard för material och mjukvävnad som tillämpas efter restaureringen bidrar till att bevara munhälsan och estetiken över tid.
Hur länge kommer ett Maryland-bro att vara?
Om patienten sköter ett Maryland-bro väl kan det hålla mellan 8 och 15 år, och i vissa fall till och med upp till 20 år. Några av de viktigaste faktorerna för hållbarheten är:
- Börja borsta tänderna två gånger om dagen med fluorerad tandkräm.
- Använd floss-trådar eller små interdentalborstar för att rengöra området under ponticen.
- Undvika extremt hårda livsmedel.
- Ha professionell rengöring var sjätte månad.
Om denna försiktighetsåtgärd följs, blir restaureringen stabil, behåller sin glans och förblir funktionell i många år framöver.
Referenser
- Rosenstiel SF, Land MF, Fujimoto J. Contemporary Fixed Prosthodontics, 5:e upplagan. St. Louis: Elsevier; 2016.
- Shillingburg HT, Hobo S, Whitsett LD. Fundamentals of Fixed Prosthodontics, 4:e upplagan. Quintessence Publishing; 2012.
- Goodacre CJ, Bernal G, Rungcharassaeng K, Kan JY. Kliniska komplikationer vid fasta protetiska behandlingar. J Prosthet Dent. 2003;90(1):31–41. doi:10.1016/S0022-3913(03)00212-6
- Givan DA, et al. Resin-bonded fixed partial dentures: review and update. Compend Contin Educ Dent. 2000;21(9):725–732.
- Pjetursson BE, Brägger U, Lang NP, Zwahlen M. Jämförelse mellan överlevnads- och komplikationsfrekvenser för tandstödda fasta protetiska konstruktioner (FPDs) och implantatstödda FPDs. Clin Oral Implants Res. 2007;18(Suppl 3):97–113.
- Al Hussaini I, et al. Hållbarhet och prestanda för resin-bundna broar. Br Dent J. 2019;226(12):923–930.
- Craig RG, Powers JM. Restorative Dental Materials, 13:e upplagan. St. Louis: Mosby; 2012.
- Heymann HO, Swift EJ, Ritter AV. Sturdevant’s Art and Science of Operative Dentistry, 7:e upplagan. Elsevier; 2019.
- American Dental Association. Current Dental Terminology (CDT) 2025. ADA Publishing; 2025.
- McLean JW. Evolution av dentala keramiska material under 1900-talet. J Prosthet Dent. 2001;85(1):61–66.
Vanliga frågor om Maryland-tandbro
- Application av bondingteknik med material av högsta kvalitet.
- Rätt inriktade tänder och patientens kostvanor.
- Nivån av munhälsa samt kontroll av plack.
- Regelbundna tandläkarbesök och behandlingar.
Det är en något teknisk förklaring, och tandläkarna säger att limmet, som kallas limskiktet, kan förlora sin effektivitet med tiden; dock förblir tänderna i området intakta eftersom metoden är icke-invasiv. Om ombasing görs utan omfattande förändringar kan den förlorade kapaciteten återställas mycket snabbt.
För att förlänga livslängden på ett Maryland-bro bör patienter:
- Börja borsta tänderna två gånger om dagen med fluorerad tandkräm.
- Använd floss-trådar eller små interdentalborstar för att rengöra området under ponticen.
- Undvika extremt hårda livsmedel.
- Ha professionell rengöring var sjätte månad.
Om denna försiktighetsåtgärd följs, blir restaureringen stabil, behåller sin glans och förblir funktionell i många år framöver.
Referenser
- Rosenstiel SF, Land MF, Fujimoto J. Contemporary Fixed Prosthodontics, 5:e upplagan. St. Louis: Elsevier; 2016.
- Shillingburg HT, Hobo S, Whitsett LD. Fundamentals of Fixed Prosthodontics, 4:e upplagan. Quintessence Publishing; 2012.
- Goodacre CJ, Bernal G, Rungcharassaeng K, Kan JY. Kliniska komplikationer vid fasta protetiska behandlingar. J Prosthet Dent. 2003;90(1):31–41. doi:10.1016/S0022-3913(03)00212-6
- Givan DA, et al. Resin-bonded fixed partial dentures: review and update. Compend Contin Educ Dent. 2000;21(9):725–732.
- Pjetursson BE, Brägger U, Lang NP, Zwahlen M. Jämförelse mellan överlevnads- och komplikationsfrekvenser för tandstödda fasta protetiska konstruktioner (FPDs) och implantatstödda FPDs. Clin Oral Implants Res. 2007;18(Suppl 3):97–113.
- Al Hussaini I, et al. Hållbarhet och prestanda för resin-bundna broar. Br Dent J. 2019;226(12):923–930.
- Craig RG, Powers JM. Restorative Dental Materials, 13:e upplagan. St. Louis: Mosby; 2012.
- Heymann HO, Swift EJ, Ritter AV. Sturdevant’s Art and Science of Operative Dentistry, 7:e upplagan. Elsevier; 2019.
- American Dental Association. Current Dental Terminology (CDT) 2025. ADA Publishing; 2025.
- McLean JW. Evolution av dentala keramiska material under 1900-talet. J Prosthet Dent. 2001;85(1):61–66.
