En Maryland-tannbro er et svært konservativt og holdbart alternativ blant løsningene som tilbys for tannutskiftning; dermed passer det spesielt godt for området med manglende førerstann. Denne brotypen er allment kjent for sitt lave tannavtrykk og flotte estetikk, noe som, i en gunstig situasjon, kan vare mellom 8 og 15 år, og i noen tilfeller enda lenger hvis den vedlikeholdes riktig.
Selv om tannpleie er av aller største betydning, er tannmaterialer, okklusjonsjustering og profesjonell vedlikehold blant de andre faktorene som bidrar til suksessen. Ved perfekt oral hygiene, forbruk av myk mat, og følge anbefalte tannlegebesøk, vil broens levetid kunne forlenges betydelig. Kunnskap om funksjoner, komponenter og forebyggende tiltak for Maryland-broen, samt riktig behandling, gir pasienten trygghet og god informasjon når valget skal tas.
Hva er en Maryland-bro?
En Maryland-bro/ R.B. bro er den minst skadelige faste tannprotesen som erstatter kun én manglende naturlig tann.
Langstrakte brodesign som krever tusenvis av emaljeferinger, avhenger en resin-bundet bro delvis av metall- eller porselenvinger festet på innsiden av de nabotennene med minimal kirurgisk forberedelse.
Disse vingene holder en pontic, som er den kunstige erstatningstannen.
Den minimale tannforberedelsen av Maryland-broen gjør at restaureringen kan være svært konservativ, og samtidig er pasienten mindre sannsynlig å miste eller få rotfylling i en naturlig tann. Kort sagt, erfarne tannleger etser eller steriliserer, og påfører resinsement og bonding til metall- eller porselensvingene som ligger på tannoverflatene, noe som skaper mekanisk og kjemisk binding.
Elementene i en Maryland-bro er som følger:
- Pontic: Den kunstige tannen som erstatter tomrommet.
- Retainere (vinger): Små, laterale deler av metall, zirkonium eller porselen som er festet på nabotennene med tynne lag.
- Resinsement: En type lim som hjelper vingene å passe perfekt på emalje eller dentin.
Prosedyren er rask, mindre invasiv og forårsaker ikke ubehag for pasienten. Det krever vanligvis bare én eller to tannlegebesøk, og ingen kirurgi er nødvendig.
Maryland-tannbro for fronttenner
Estetikk er hovedfokuset når fronttenner skal erstattes. En Maryland-bro for fronttenner er et optimalt alternativ, fordi den har alle egenskaper til en naturlig tann, som styrke, gjennomsiktighet og fargemiksing. Tannleger bruker hovedsakelig porselen-ینbundet til metall eller helkeramiske materialer for å oppnå et resultat som er uatskillelig fra de nabotennene.
Slagen kraft i den fremskytende regionen er lettere enn i mollarområdet; derfor vil Maryland-broen forbli stabil i mange år hvis den er bundet riktig. Pasienter er svært fornøyde med at den ikke endrer tale, påvirker hvordan de uttaler ord, og at det ikke er nødvendig å fjerne store deler av emaljen.
Porselen eller zirkonium brukes til å lage vingene for fronttenner i stedet for metall, slik at ingen grå skygge fra gjennomsiktig emalje er synlig. Digital design og fargematching kan utføres med veldig høy presisjon ved hjelp av moderne CAD/CAM-teknologi, noe som gir et uutsigelig smil.
Regelmessig tannhelse, som å pusse to ganger daglig, bruke tannsmykker med bro-foretning, og profesjonelle rengjøringer to ganger i året, hjelper ikke bare med å opprettholde vedheft, men forhindrer også plakkdannelse rundt retainere. Dette er svært viktig, ettersom adhesjonsfeil oftest oppstår på grunn av karies eller plakk langs vingemarginene, ikke materialet i seg selv.
Maryland-tannbro for molar
Maryland-broen for mollar er ikke spesielt populær, men i noen tilfeller kan den være det beste valget. På grunn av de høyere okklusale belastningene mollar opplever under tygging, må broen være laget av forsterkede materialer og ha en eksakt binding.
Metallbaserte rammer, som cobalt-krom eller nikkel-kromlegeringer, er metaller som tannleger kan bruke for mollar-erstattere. Disse metallene er gode på å fordele tyggekraften jevnt, og dermed reduseres risikoen for at de faller av. Det er imidlertid svært viktig at okklusjonsjusteringer gjøres forsiktig for å unngå belastning og stress på limoverflaten.
Alternativt kan tannlegen foreslå en implantatstøttet krone, hvis tyggekraften eller størrelsen på gapet ikke passer for en Maryland-bro. Under alle omstendigheter, med riktig planlegging, kan en Maryland-bro fortsatt fungere i posteriore regioner i mange år uten problemer.
Tannlegen anbefaler pasienter å unngå å bite på harde matvarer som nøtter eller is direkte med tennene, og hvis de opplever bevegelse, bør de kontakte tannlegen umiddelbart. Tannlegen kan overvåke limføylen og dermed kan løsning eller brudd oppdages på et tidlig stadium under regelmessige kontroller.
Tannlim for Maryland-bro
Lim- eller limmaterialet er hovedårsaken til at Maryland-broen varer lenge. Det faglige navnet for dette limet er resinsement, og det finnes i ulike varianter som lys-aktiverte, selvhærende og dual-hærdende kompositter.
Resinsementer dannes en robust kjemisk binding til både emalje og dentin, og gir dermed langvarig holdbarhet. Tannlegen utfører følgende trinn før påføring:
- Etching: Først behandles emaljen med en mild syre, som løser opp overflaten og skaper mikroskopisk ruhet.
- Påføring av bondingmiddel: En tynn film av lim, hvor kompositten fremmer kjemisk binding med tannstrukturen.
- Cementering: Resinsement påføres vingene til broen, og en lysstråle brukes for herding slik at den blir hard og festet.
Dette er metoden som gir broen evnen til å motstå dislokasjonskrefter som kan oppstå under normale orale forhold. I tillegg er disse materialene av en bio- og farge-stabil natur, noe som hindrer endringer i farge og allergiske reaksjoner.
En vellykket adhesjon avhenger av riktig herding, kontroll av tørrhet, og presisjon i passformen. Tannlegen anbefaler at pasienten unngår veldig varme eller klissete matvarer i de første 24 timene etter liming, slik at resin kan herdes fullstendig. I tillegg kan man forlenge levetiden av sementet ved å opprettholde nøytral p.H. i munnen, for eksempel ved munnskylling med ikke-alkaliske løsninger.
Dentalkode for Maryland-brovinge
Hvert tannlegeprosedyrer får en CDT (Current Dental Terminology)-kode som brukes for dokumentasjon og forsikringsformål. Maryland-broen faller inn under kategorien resin-bundet fast delproteser.
Den vanligste koden er:
- D6545: Retainer – kastet metall for resin-bundet fast protese.
Hvis broen er laget av andre materialer enn metall, som keramikk eller zirkonium, kan kodene variere. Ponticen, dvs. den kunstige tannen, har sin egen CDT-kode avhengig av hva den er laget av:
- D6205: Pontic – porselen bundet til metall.
- D6200: Pontic – helkeramisk.
Pasienten kan bruke disse kodene til å finne ut av forsikringsdekning og kostnader. De fleste forsikringsplaner dekker delvis resin-bundne broer, særlig for erstatning av fronttenner.
Praksiser er forpliktet til å utstede en skriftlig behandlingsplan til pasientene, som er mer enn bare en liste over disse kodene; det er også en måte å opprettholde åpenhet i fakturering og dokumentasjon.
Fjerning av Maryland-tannbro
Likevel finnes det situasjoner hvor fjerning av Maryland-bro er aktuelt. De vanligste årsaker er utskiftning etter lang tid, svikt i limet, eller forberedelse til implantat.
Ultralydskrapere, roterende instrumenter eller laser-demonteringsverktøy brukes av tannleger for å forsiktig løsne broen uten å skade emaljen. Denne prosessen utføres med forstørring for å sikre sikkerhet og presisjon. Fjerningen må skje med stor forsiktighet fordi vingene er tynne og limen er sterk, slik at det ikke oppstår skade på støttetenner.
Etter fjerningen inspiserer tannlegen status på emalje, dentin og tannkjøtt. Ved behov kan polering og remineralisering av tennene gjøres for å gjenopprette glatthet. I noen tilfeller kan den gamle broen rebates med en ny liming, hvis pontic og vinger fortsatt er intakte.
Pasienter som går fra Maryland-broen til tannimplantat gjør dette vanligvis for å oppnå langvarige fordeler. I slike tilfeller kan implantatet erstatte den gamle broen, som da midlertidig fungerer under helingsfasen.
Maryland-bro vs tannimplantat – Hva er best?
Både Maryland-bro og tannimplantat kan føre til effektiv fjerning av en tann. Men disse to har store forskjeller når det gjelder deres prinsipp, pris og holdbarhet.
Fordeler med Maryland-bro:
- Pusse tennene to ganger daglig med fluorholdig tannkrem.
- Bruke tanntråd, floss-foretning eller interdentalbørster for å rengjøre under ponticen.
- Unngå å bite på ekstremt harde matvarer.
- Føre regelmessige profesjonelle rengjøringer hver sjette måned.
Hvis disse forholdsregler tas, vil restaureringen forbli stabil, beholde sin glans og fungere i mange år fremover.
Referanser
- Rosenstiel SF, Land MF, Fujimoto J. Contemporary Fixed Prosthodontics, 5. utg. St. Louis: Elsevier; 2016.
- Shillingburg HT, Hobo S, Whitsett LD. Fundamentals of Fixed Prosthodontics, 4. utg. Quintessence Publishing; 2012.
- Goodacre CJ, Bernal G, Rungcharassaeng K, Kan JY. Kliniske komplikasjoner ved faste protetiske løsninger. J Prosthet Dent. 2003;90(1):31–41. doi:10.1016/S0022-3913(03)00212-6
- Givan DA, et al. Resin-bundne faste delproteser: gjennomgang og oppdatering. Compend Contin Educ Dent. 2000;21(9):725–732.
- Pjetursson BE, Brägger U, Lang NP, Zwahlen M. Sammenligning av overlevelses- og komplikasjonsrater mellom tannstøttede faste protetiske løsninger (FPD) og implantatstøttede FPD. Clin Oral Implants Res. 2007;18(Suppl 3):97–113.
- Al Hussaini I, et al. Levetid og ytelse av resin-bundne broer. Br Dent J. 2019;226(12):923–930.
- Craig RG, Powers JM. Restorative Dental Materials, 13. utg. St. Louis: Mosby; 2012.
- Heymann HO, Swift EJ, Ritter AV. Sturdevant’s Art and Science of Operative Dentistry, 7. utg. Elsevier; 2019.
- American Dental Association. Current Dental Terminology (CDT) 2025. ADA Publishing; 2025.
- McLean JW. Utviklingen av tannkeramikk i det tyvende århundre. J Prosthet Dent. 2001;85(1):61–66.
Ofte stilte spørsmål om Maryland-tannbro
Hvis Maryland-broen løsner, ikke nøl med å legge den i en ren beholder og oppsøke tannlegen uten forsinkelse. Ikke prøv å fikse det selv med lim fra husholdningen. Tannlegen vil etter rengjøring, sjekk av limingssted, og bruk av resinsement feste broen på nytt. Vanligvis kan tannlegen feste den på nytt uten å skade tannene.
Levetiden til en Maryland-bro er 8 til 15 år eller mer hvis den er laget riktig og holdes ved like. Pasienter med god tannpleie og regelmessige tannlegekontroller hver 6. måned kan beholde broen lenger.
En Maryland-bro for lateral incisoren er en måte å få den lille fronttannen ved siden av den sentrale. Det er hovedårsaken til bruken av denne type bro, fordi den hjelper til med å gjenopprette balansen og forbedre smilet uten å fjerne deler av de naturlige tennene.
Ja, en Maryland-bro er et godt alternativ til implantat for et barn eller tenåring der kirurgi ikke er egnet. Den opprettholder tale, matinntak og selvfølelse inntil veksten er fullført.
Absolutt. I tillegg til å være holdbare, ikke-tingende og mer estetiske, beholder porselens-broene sin glans og har ingen fargeendringer eller sprekker over lang tid når de håndteres riktig.
