Носите ретейнеры, следуйте указаниям врача.
Поздравляем, вы закончили. Брекеты сняты, проволока убрана, и вы смотрите на свою улыбку, которую вы ждали месяцами или даже годами. В Клиника Лема Дентал в Турции, мы очень рады за наших пациентов в этот момент. Однако, правда в том, что мы всегда говорим пациентам перед уходом из кресла, и это немного трудно принять: снятие брекетов — не конец вашего ортодонтического пути, а лишь начало так называемой «фазы закрепления».
Профессор доктор Коşкун Ылдыз сравнивает зубы с резиновым поясом, который растянут. Даже если вы переместите их в идеальное положение, они всё равно будут иметь биологическую «память». Без чего-либо, что предотвращает это, они естественным образом вернутся в исходное положение. Это — ортодонтическое рецидивирование о котором так много говорят, но идеальная улыбка является тихой жертвой этого процесса.
Биология «Дрейфующих» зубов
Почему зубы смещаются? Ответ — perio-донтичные связки — мелкие эластичные волокна, которые закрепляют ваши зубы к кости челюсти. Когда вас лечил стоматолог Польен Акылыч и его команда, на них действовали с усилием, чтобы растянуть и начать ремоделирование этих волокон.
Однако, когда ваши брекеты снимаются, эти волокна еще не «цементированы» в новых положениях. Они остаются жидкими и нестабильными в течение нескольких месяцев. Если вы откажетесь носить ретейнер, у вас не будет просто небольшого смещения; вы потеряете всё лечение.
Протокол Лема: Ваши варианты закрепления
За наш опыт мы не нашли универсальный ретейнер. Мы выбираем тип ретейнера в зависимости от степени неправильного прикуса в начале и образа жизни пациента.
- Фиксированные ретейнеры (Постоянная опора): очень тонкая проволока, которая закрепляется к внутренней поверхности передних зубов. Она невидима и служит в качестве ежедневной опоры. Особенно рекомендуем эту для людей с выраженными проблемами скученности.
- Эссиx ретейнеры (Невидимый щит): можно сказать, что они похожи на Invisalign-элайнеры — прозрачные пластмассовые капы, которые плотно надеваются на зубы. Эти ретейнеры очень эффективны для закрепления всей дуги, и вам потребуется дисциплина, чтобы увидеть результат.
- Холли ретейнеры (Классические): состоят из металлических и акриловых частей. Они более заметны, но одновременно более прочные и позволяют прикусу установиться .
| Особенность | Фиксированный (привязанный) ретейнер | Эссиx (прозрачный) ретейнер | Холли (проволочный) ретейнер |
| Видимость | Полностью невидим (сзади зубов) | Практически незаметен (прозрачный пластик) | Видим (металлическая проволока) |
| Прочность | Высокая (может служить годами) | Умеренная (может трескаться/стираться) | Очень высокая (служит десятилетия) |
| Обслуживание | Требуются флоссерные нити | Поласкивать ежедневно, аккуратно чистить | Чистить ежедневно, замачивать раз в неделю |
| Соответствие | 100% (привязан в месте) | Зависят от привычек пациента | Зависят от привычек пациента |
| Комфорт | Высокий после первоначальной адаптации | Высокий (гладкий пластик) | Умеренный (объем акрила) |
Привычки, подрывающие прямоту
Истина в том, что ретейнер может удерживать зубы только до определенной степени, не разрушая ваши ежедневные привычки. Мы часто сталкиваемся с клиентами, которые непреднамеренно искажают расположение своих зубов.
Подумайте о глотании языком. Когда вы проглатываете, нажимая языком на передние зубы, давление этого движения — которое происходит тысячи раз в день — может привести к повторному открытию промежутков между зубами. Также, долгосрочное скрежетание зубами (бруксизм) — это постоянное ударное воздействие по недавно исправленному прикусу. Если мы обнаружим признаки скрежета в Клинике Лема, мы порекомендуем специальные ночные каппы, которые также работают как ретейнер.
Период «закрепления»
После снятия брекетов вы можете заметить незначительные изменения. Стоматолог Польен Акылыч объясняет, что пациентам можно успокоиться, потому что часть «закрепления» — это норма и даже полезно. Верхние и нижние зубы должны найти удобное место для жевания. Однако, между закреплением и смещением существует тонкая граница. Поэтому наше последующее наблюдение в Турции приобретает особое значение — мы следим за этими мелкими движениями, чтобы они не превратились в значительные проблемы.
ЧАВО: Совладать с жизнью после брекетов
На всю оставшуюся жизнь. Звучит жестко, но это золотое правило ортодонтии. Первые 6–12 месяцев обычно требуют ношения постоянно (более 20 часов в сутки). После этого, если профессор доктор Коşкун Ылдыз одобрит, можно перейти на «ночное» ношение. Но если полностью прекратить, зубы будут смещаться.
Позвоните нам сразу. Не ждите следующего планового осмотра. Зубы могут начать смещаться уже через несколько дней без ношения ретейнера. Если вы международный пациент и вернулись домой из Турции, обратитесь к местному ортодонту для замены или свяжитесь с нами для получения рекомендаций по изготовлению временной формы.
Это спорный вопрос, но вот что мы видим: зубы мудрости создают давление сзади рта. Хотя они не являются единственной причиной скученности, они могут способствовать «сжатию», особенно в нижней челюсти. Мы часто рекомендуем панорамное рентгеновское исследование, чтобы решить, нужно ли их удалять для защиты результатов ортодонтического лечения.
Гигиена — самая сложная часть. Поскольку нельзя протянуть обычную нить между зубами, закрепленными проволокой, необходимо использовать флоссерную нить или специальный «суперфлосс». Водяные ирригаторы также отлично подходят для удаления загрязнений из-под проволоки без повреждения связки.
Это — ваш предупреждающий сигнал. Это означает, что ваши зубы уже начали смещаться. Если ретейнер все еще подходит (даже плотно), носите его полно-дня, пока ощущение тугости не исчезнет. Если оно не поддается — не пытайтесь, можете повредить зубы. Вероятно, потребуется новый снимок и новый ретейнер.
- Little, R. M. (1988). Стабильность и рецидивирование дуги зубов. British Journal of Orthodontics, 17(3), 235-241.
- Proffit, W. R., Fields, H. W., & Sarver, D. M. (2018). Современная ортодонтия. Elsevier Health Sciences.
- Blake, M., & Bibby, K. (1998). Удержание и стабильность: обзор литературы. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 114(3), 299-306.
- Kaplan, H. (1988). Логика современных процедур закрепления. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 93(4), 325-340.
- Zachrisson, B. U. (1996). Клинический опыт работы с ортодонтическими ретейнерами с прямым прикреплением. American Journal of Orthodontics, 71(4), 440-448.
