Fargen på tennenes farge er en av de tydeligste indikatorene på helse i munnen og på den estetiske utseendet til munnens hulrom. I motsetning til hår- eller øyenfarge, som er ganske stabil, kan tennenes farge endre seg ganske mye gjennom en persons liv. Det finnes personer hvis tenner er hvite og til og med glitrende, og på den annen side, har disse tenner et bredt spekter av farger som gul, grå eller til og med brun. Endring i tannfarge er en manifestasjon av gener, emalje og dentinkomposisjon, aldring, livsstil, munnhygiene, medisinske problemer og miljøpåvirkninger.
Å forstå misfarging av tenner er svært nyttig, da det gjør oss i stand til å gjenkjenne grensene mellom det naturlige, sykdomssymptomer og de som kan forbedres av tannlegen.
Biologiske aspekter ved tannfarge
Det visuelle inntrykket av tannen avhenger sterkt av følgende to hovedelementer:
- Emalje: Det ytterste beskyttende laget, dannet av hydroxyapatittkrystaller. Emaljen er delvis gjennomsiktig og lyser med det lyset som faller på den.
- Dentin: Laget under emaljen, som består av tubuli og organisk materiale. Dentin har en gulaktig eller gråaktig nyanse i de fleste tilfeller.
Den naturlige nyansen på tennene er resultatet av samspillet mellom emalje og dentin med lys. Tennene ser hvitere ut når emaljen er tett og tungt mineralisert. Hvis emaljen er tynt, vil dentinlaget være mer synlig, og nyansen vil bli mørkere. Derfor kan selv de sunneste tennene ha forskjellige farger.
Genetikk og arvelige egenskaper
Genetikk bestemmer egenskapene til emalje og dentin, som tykkelse, gjennomsiktighet og mineralnivå. På samme måte som øyefarge eller hudfarge er arvet, er også den naturlige nyansen på tennene arvet. En ting forskningen forteller oss, er at gener knyttet til amelogenese er innflytelsesrike for utviklingen av emaljen, og at emaljen bestemmer sin endelige farge og struktur.
Personer som lider av tynn emalje kan føle at tennene deres ser «gule» ut, selv i perfekte situasjoner uten flekker eller infeksjon i tennene. Men dette er ikke et tegn på dårlig hygiene, men en genetisk variasjon av normal type.
Alderrelaterte endringer i tannfarge
Flere mekanismer er involvert i den naturlige endringen av tannfargen med alderen:
- Tynnere emalje – Emaljen på tennene slites gradvis ned, på grunn av syreerosjon og børsting.
- Økt eksponering av dentin – Det gulaktige dentinet under emaljen er det mest synlige etter hvert som emaljen blir tynnere.
- Microsprekker i emaljen – Disse sprekkene blir en kilde til pigmenter fra mat og drikke, noe som fører til mørkere nyanser.
- Forkalkning av pulpahulen – Pulpahulen krymper med alderen, dermed er den indre lysgjennomstrømningen mindre, og tennene blir mørkere.
Derfor viser mange eldre personer et mørkere eller mer gulaktig smil, selv om de har god munnhygiene.
Ekstrinsiske misfarginger: Overflatenivå misfargethet
Livsstil spiller en stor rolle i dannelsen av ekstrinsiske flekker på emaljen. Dette er noen av de vanligste årsakene til denne tilstanden:
- Røykprodukter – Nikotin og tjære er ansvarlige for produksjonen av de mest varige brune eller svarte flekkene.
- Chlorogene drikker – Kaffe, te, rødvin og cola er både sure og inneholder pigmenter som lett kan feste seg til emaljen.
- Matvarer med sterke fargestoffer – Som bær, soyasaus og curry kan også inneholde misfargende forbindelser som legger seg på tennene.
- Plaque og biofilm – Bakteriell biofilm som utvikler seg på grunn av dårlig munnhygiene, kan være en kilde til kromogener, noe som gjør at misfargingen blir dypere.
Behandling hos tannlegen med profylakse (skraping og polering), den mest effektive og sikre metoden, er prosedyren som velges for å eliminere disse flekkene.
Innvendig misfarging: Innen i tannen
Innvendig misfarging er en tilstand hvor dentin og pulp påvirkes og ikke kan fjernes ved børsting. Hovedårsakene er:
- Tetracyklinfarging – Bruk av antibiotika under utviklingen av tennene kan resultere i en permanent grå eller brun misfarging av tennene.
- Dental fluorose – Hvis for mye fluorid inntas i løpet av de første seks årene av livet, vil tennene få hvite striper eller brune flekker.
- Pulpnecrose eller traumer – Den interne blødningen og vevsbrudd årsaket av skade eller infeksjon kan gjøre en tann lysere.
- Emaljehypoplasi – Defekt i dannelsen av emaljen under utviklingen fører til uregelmessig farge og gjennomsiktighet.
- Systemiske forhold – Eksempler på systemiske tilstander arvet genetisk og som påvirker tannfarge og struktur, som dentinogenesis imperfecta.
Intern misfarging kan være et betydelig problem, og disse problemene løses vanligvis med bruk av veneers, kroner og intern bleking.
Oral helse: Viktigheten av god munnhygiene
Oral hygiene er en av de viktigste faktorene som påvirker utseendet på tennene gjennom årene. Grunnlaget for å forhindre ekstrinsiske flekker er regelmessig børsting med fluoridtannkrem, bruk av tanntråd og regelmessige tannlegebesøk. Et lag av plakk som ikke fjernes helt, vil føre til dannelse av tartar (kalsium) som tiltrekker pigmenter, og dermed vil tennene få en gulaktig eller brun farge.
Ved å følge evidensbaserte rutiner for tannpleie, oppnår folk en dobbel fordel av tannhelse og forbedret estetikk av tennene.
Medisinske og miljømessige påvirkninger
Det finnes faktorer utenfor og inni kroppen som fører til endringer i tannfarge over tid:
- Chlorhexidin-munnskylling – Langvarig bruk kan føre til brune ekstrinsiske flekker.
- Stråling eller kjemoterapi – Begge kan endre emalje- og dentinstruktur, og dermed påvirke fargen.
- Næringsmangel – En kosthold med mangel på kalsium og D-vitamin kan gjøre emaljen svak og misfarget.
- Høyt mineralinnhold i vann – Dette kan være en kilde til fluorose hos barn.
Disse faktorene gir tannleger nødvendige indikasjoner for å utføre riktige undersøkelser før man starter noen behandling for fargeendring.
Profesjonelle behandlingsalternativer
Her er noen av de løsningene tannleger tilbyr for å håndtere misfarging av tenner:
- In-office bleaching – Anvendelse av peroxide-basert bleking under strenge betingelser for å oppnå raske resultater.
- Bleketableringer for hjemmebruk – Pasienten får skreddersydde skuffer som gjør det trygt å bleke hjemme.
- Tannfasader – Disse er laget av porselen eller kompositt og fungerer som ytre lag på tennene foran.
- Tannbonding – En tann-farget harpiks påføres direkte på tennene og formes for å matche den naturlige fargen og teksturen.
- Kroner – Fullstendige restaureringer for både estetisk alvorlig misfargede og strukturelt svekkede tenner.
- Komposittbonding – Bruk av harpiksmaterialer for å skjule mindre misfarginger på tennene.
- Intern bleking – Kun for ikke-vitale tenner som har blitt mørkere på grunn av traume eller rotfylling.
Hver enkelt behandlingsplan skal skreddersys ut ifra pasientens munnhulehelse, med mål om sikkerhet og langvarig resultat.
Forebygging: Beskyttelse av den naturlige tannfargen
Den grunnleggende omsorgen som alltid bør være den første og viktigste strategien for et lyst smil, er forebygging. De viktigste trinnene er:
- Bruk tannbørste med fluoridkrem to ganger daglig.
- Bruk tanntråd eller interdentalbørster daglig.
- Begrens inntaket av flekkbildende drikker og matvarer som kaffe, te, rødvin og andre flekkende matvarer.
- Slutt med røyking eller bruk av tobakk.
- Drikk pigmenterte drikker gjennom et sugerør.
- Få en profesjonell rengjøring hver sjette måned.
Forebyggende tannhelse er grunnlaget for sunt munnhygiene, i tillegg til mindre behov for kosmetiske inngrep.
Konklusjon: Tannfarge som et vindu inn i helsen
Individuell tannfarge er den nærmeste representasjonen av en person, som viser den komplekse samspillet mellom arv, anatomi, livsstil og helse. En gul eller mørkere nyanse er ikke nødvendigvis et tegn på dårlig hygiene – den kan bare være en naturlig nyanse. Likevel kan vedvarende misfarging være et tegn på underliggende problemer. Den gode nyheten er at moderne tannlegepraksis tilbyr trygge og evidensbaserte behandlinger for både helse og estetikk. Gjennom integrering av forebyggende omsorg og profesjonell veiledning, gis pasienter muligheten til å ha et sunt smil.
Referanser
- Joiner A. Tooth colour: A review of the literature. Journal of Dentistry. 2004;32(suppl 1):3–12.
- Watts A, Addy M. Tooth discolouration and staining: A review. British Dental Journal. 2001;190(6):309–316.
- Sulieman M. An overview of tooth discoloration: extrinsic, intrinsic and internalized stains. Dental Update. 2005;32(8):463–471.
- Ellwood RP, Fejerskov O. Clinical studies on fluorosis. In: Fejerskov O, Kidd EAM (eds). Dental Caries: The Disease and Its Clinical Management. Wiley-Blackwell; 2008.
- Carey CM. Tooth whitening: What we now know. Journal of Evidence-Based Dental Practice. 2014;14 Suppl:70–76.
- ten Cate JM. Current concepts on the theories of the mechanism of action of fluoride. Acta Odontologica Scandinavica. 1999;57(6):325–329.
Ofte stilte spørsmål (FAQ)
Naturlig tannfarge bestemmes av genetikk, tykkelsen på emaljen og fargen på dentinet. Faktisk kan tennene se litt gulaktige eller grå ut selv om du opprettholder god hygiene, på grunn av din biologi.
Tannbørsting kan bare bidra til å forhindre flekker og plakk, men det kan ikke endre den naturlige fargen på emaljen og dentinet. Så hvis du vil at tennene dine skal være lysere, bør du vurdere profesjonell tannbleking.
Selvfølgelig. Tynning av emaljen med alderen fører til at dentinet blir synlig og at det oppstår flekker, noe som gradvis gir tennene en mørk farge.
Sammen med fluorose kan bruk av tetracyklin i barndommen, tanntraumer og noen genetiske sykdommer være kilder til iboende misfarging av tennene.
Vanligvis regnes en profesjonell tannlegeovervåket bleking som den sikreste metoden. Dette gir fordelene med kontrollerte resultater og beskyttelse av emaljen og tannkjøttet.
