Gli aligner sono adatti a casi lievi, l’apparecchio tradizionale gestisce quelli complessi.
Lo specchio potrebbe non mentirti, ma potrebbe essere piuttosto implacabile. Forse hai visto una linea mediana disallineata, il rinculo che sembra peggiorato dai tuoi vent’anni, o un morso che semplicemente “sembra sbagliato”. Quel primo dubbio è perfettamente normale. Gli apparecchi, dopotutto, sono solo una cosa da adolescenti secondo lo stereotipo e solo gli studenti delle scuole superiori camminano nei loro corridoi. Tuttavia, la realtà è abbastanza diversa.
Dal punto di vista clinico, Le Cliniche Dentali Lema a Istanbul stanno vivendo un’onda incredibile di crescita dell’ortodonzia negli adulti. I pazienti oltre i 30 anni costituiscono ormai una larga parte della nostra base di pazienti. Ovviamente, puoi sempre sistemare i denti, ma la vera domanda dovrebbe essere: quale tipo di trattamento è compatibile con il tuo stile di vita e le tue esigenze biologiche?
La biologia del movimento dell’osso “fissato”
Conoscere le tue opzioni significa conoscere prima il terreno. La mascella di un adolescente può essere paragonata a un cemento umido: è flessibile, indulgente e il movimento attraverso di esso è relativamente rapido. A 30 anni, quel cemento si è indurito. È come il cemento duro di ora.
Prof. Dott. Coşkun Yıldız illustra spesso ai nostri pazienti che spostare i denti di un adulto è un po’ meno come far scorrere una perla sulla corda e più come trainare un aratro attraverso una terra dura. Si utilizza una forza costante e controllata. A causa della densità maggiore dell’osso e del metabolismo più lento, il trattamento negli adulti può richiedere un po’ più di tempo rispetto a quello degli adolescenti. Tuttavia, se vengono utilizzate le meccaniche giuste, non solo i risultati sono stabili, ma possono anche essere esteticamente molto belli.
Opzione 1: Aligners trasparenti (la “strada invisibile”)
Ognuno di noi deve aver passato quel momento in cui l’idea di mettere un voltro metallico era piuttosto ripulsiva. Comunque, tutti devono uscire per incontrare persone, partecipare a riunioni o fare chiamate Zoom. Questa è davvero la principale attrattiva degli aligner trasparenti (come Invisalign).
È un meccanismo preciso. Gli aligner spostano la posizione dei denti esercitando una pressione su di essi piuttosto che una trazione. Sono fantastici per denti che sono un po’ sovraffollati o che hanno piccoli spazi tra di loro.
Motivi per cui i pazienti Lema ne sono così entusiasti:
- Igiene: Puoi rimuoverli durante lo spazzolamento. Questo è molto importante perché la condizione delle gengive tende a diventare più delicata con l’età.
- Estetica: Sono così impercettibili che non li noterai nemmeno negli autoscatti o nelle videochiamate.
Tuttavia, la Dott.ssa Polen Akkılıç e il suo staff sono sempre pronti a facilitare il processo con un po’ di aiuto dalla comunicazione chiara.
Gli aligner richiedono una forte determinazione da parte dei pazienti – devono essere indossati per 22 ore al giorno. Dopo una lunga cena, se dimenticano di rimetterli, i denti non inizieranno subito a muoversi.
Opzione 2: Apparecchio fisso (la meccanica di precisione)
Si pensa spesso erroneamente che gli apparecchi siano obsoleti. Tuttavia, nient’altro potrebbe essere più lontano dalla realtà. L’ingegneria degli apparecchi fissi moderni, specialmente i ceramici o “color cemento”, è semplicemente sorprendente.
Gli aligner spingono i denti, ma gli apparecchi tirano. Questa azione di “trazione” offre un livello di controllo tridimensionale che a volte è essenziale in casi complicati, come quando i denti cilindrici devono essere ruotati (come i premolari) o quando l’occlusione è così grave da necessitare di correzione.
Puoi immaginare di tentare di guidare una macchina solo con le ginocchia rispetto all’uso di un volante di precisione. Gli aligner sono come le ginocchia – possono essere usati in autostrada. Gli apparecchi sono come il volante – li devi usare per guidare attraverso strade strette e tortuose.
Confronto tra realtà clinica
Per aiutarti a comprendere meglio i compromessi coinvolti, abbiamo fatto un confronto basato su migliaia di casi trattati qui in Turchia.
| Caratteristica | Aligner trasparenti | Apparecchio ceramico / fisso |
| Visibilità | Confezioni praticamente invisibili | Supporti ceramici dello stesso colore dei denti |
| Adattamento | Richiede 22 ore/giorno di utilizzo | Fisso; impossibile da rimuovere |
| Igiene | Eccellente; rimovibile durante lo spazzolamento | Moderata; richiede una pulizia speciale |
| Comfort | Pressione leggera; niente pungoli di filo | Prurito iniziale e dolore da regolazione |
| Migliore per | Sovraffollamento lieve-moderato, spaziatura, recidive | Rotazioni complesse, movimenti verticali, problemi di morso severi |
| Costo clinico | Di solito costi di laboratorio più alti | Spesso più conveniente |
Il fattore “Salute delle gengive”
Una cosa spesso trascurata negli articoli di consigli generali è un approfondimento sulla salute parodontale.
Col passare del tempo, le nostre gengive si retraggono leggermente e i livelli ossei possono oscillare. Il rischio di perdita dei denti aumenterà se i denti vengono mossi mentre si presenta malattia parodontale. Per questo motivo, la Dott.ssa Polen Akkılıç promuove un approccio di “parodontologia prima”. Prima di mettere un singolo supporto o fare una scansione per un singolo aligner, assicuriamo che la base sia solida – le tue gengive. Se hai avuto una perdita ossea prima, potremmo optare per gli aligner perché le forze che esercitano sono più delicate e più compartimentate rispetto ai fili continui.
Perché scegliere la Turchia per l’ortodonzia negli adulti?
Potresti chiederti perché qualcuno dovrebbe volare a Istanbul per sottoporsi a un trattamento ortodontico che di solito richiede aggiustamenti mensili.
Presso le Cliniche Dentali Lema, facciamo le cose un po’ diversamente per i pazienti internazionali. Spesso proponiamo piani di trattamento ibridi. Possiamo eseguire diagnosi di livello superiore, imaging e la prima sistemazione qui in Turchia – il Prof. Dott. Coşkun Yıldız, il chirurgo, può eseguire eventuali estrazioni pre-ortodontiche o esposizioni chirurgiche che sono necessarie, e poi monitorare il progresso digitalmente dall’estero.
Inoltre, molti dei nostri clienti si sottopongono a faccette o coroncine contemporaneamente a lievi allineamenti ortodontici. Questo ibrido orto-restaurativo ci permette di correggere la posizione delle radici prima dell’applicazione definitiva della ceramica, massimizzando così le tue strutture dentali naturali.
Domande frequenti
Assolutamente no. È possibile spostare i denti a qualsiasi età, a condizione che la mascella e le gengive siano sane. Ci sono stati casi di pazienti anche sulla sessantina che sono stati trattati con successo. Il meccanismo biologico rimane invariato; tuttavia, richiede un trattamento più delicato e un po’ più di pazienza.
È la preoccupazione più comune. Gli attacchi da soli non causano alcun danno allo smalto dei denti. Il problema è che se si lascia che la placca si accumuli intorno all’attacco e non lo si pulisce, si danneggia lo smalto, con la formazione di “macchie bianche” (decalcificazione). Pertanto, se si mantiene una buona igiene orale, lo smalto sarà totalmente sicuro.
Dipende, ma di solito ci si può aspettare che il trattamento duri circa il 10-20% in più rispetto a quello di un adolescente. La logica alla base di questo è che un adulto ha un metabolismo più lento e, di conseguenza, il rimodellamento osseo è meno rapido. Cercare di accelerare questo processo può causare danni alle radici, motivo per cui preferiamo sempre la sicurezza alla velocità.
Certamente, nella maggior parte dei casi. Se l’allineamento è minimo, a volte possiamo mascherare un piccolo disallineamento utilizzando laminati o faccette di alta qualità. Puoi paragonarlo a “ortodonzia istantanea”, se preferisci. Tuttavia, se i denti sono sovrapposti in modo eccessivo, il dentista Polen Akkılıç ti consiglierà molto probabilmente un breve trattamento di allineamento, in modo da mantenere intatta la struttura naturale dei tuoi denti.
Sì. È difficile da accettare, ma è la verità. I denti hanno una memoria. Non appena l’apparecchio viene rimosso, le fibre delle gengive cercheranno di riportare i denti al loro precedente stato caotico. La contenzione è un impegno a vita per chiunque (15 o 50 anni) voglia mantenere quel sorriso perfetto.
- Proffit, W. R., Fields, H. W., & Sarver, D. M. (2018). Contemporary Orthodontics. Elsevier Health Sciences. (Standard text on biological limits of tooth movement).
- Melsen, B. (2012). Adult Orthodontics. John Wiley & Sons. (Focus on tissue reaction in adult patients).
- Boyd, R. L. (2008). Esthetic orthodontic treatment using the Invisalign appliance for moderate to complex malocclusions. Journal of Dental Education, 72(8), 948-967.
- Ong, M. A., & Wang, H. L. (2002). Periodontic and orthodontic interrelationships. Journal of Periodontology, 73(5), 585-600.
- Krishnan, V., & Davidovitch, Z. (2006). Cellular, molecular, and tissue-level reactions to orthodontic force. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 129(4), 469-e1.
