Hooli harjamine lõbusaks ja jälgige.
Vanemad alahinnates sageli primaarsete (lapse) ja püsivate hammastete füsioloogilisi erinevusi, meie tähelepanekute põhjal Lema Hambaravikliinikus Türgis. Professor Doktor Coşkun Yıldız rõhutab, etesimesed piimahambadon palju õhemad ja vähem mineraliseeritud kui täiskasvanud hammaste oma. Seega jõuab bakteriaalse hapetootmise protsess kiiremini närvi ( pulpi) külge ning isegi väiksem hoolduse hooletus võib muutuda hambaravi hädaolukorraks.
Biofilmi häirimine on see, mis siin vahet teeb. Ilma mehaanilise eemaldamiseta settivad bakterid, nagu Streptococcus mutans, hammaste pinnale, tootes hapet, mis lagundab emaili maatriksi.
Harjamise arengufüsioloogia
Nende piisavalt arenenud peenmotoorika puudumine võib olla põhjuseks, miks lastel on harjamine ebatõhus. Seetõttu kasutavad kliinilised spetsialistid neuromuskulaarset küpsust, et hinnata harjamise kvaliteeti.
Kui lapsel on piisavalt käteosavus lihtsate ülesannete, näiteks mütsirihma sidumise või kursiivkirja kirjutamise jaoks, ta ei omanda veel pöörlevat randmeliigutust, mis on vajalik õige igemete joone puhastamiseks. Seda mõistavad Dentist Polen Akkılıç ja tema meeskond, kui nad kasutavad “Vanemate Järelevalve Protokolli“.
Alla 7-aastane on põhimõtteliselt jäänud meditsiiniliselt omade seadmetega üksi ning see ei ole tõhus. Kuigi nad keskenduvad peamiselt (näksivate) hammaste pinnale harjamisele, unustavad nad tavaliselt kriitilised igemepiirkonnad, kus naastu kogunemine põhjustab põletikku.
Fluoriidi keemia: Turvalisus ja tõhusus
Mitmete teemade seas on fluoriidi kasutamine väga vastuoluline. Kuid teaduslik alus ei saa muutuda. Recugeneratsioonivahendid, nagu fluoriid, võivad selles aidata. Kui fluoriid puutub kokku emaili hüdroksiapatiidi kristallidega, tekib floooraapatiit, mis on happedele vastupidavam.
Igapäevases praktikas Lema Hambaravikliinikus järgime hüübikihti, mis on tasuta tõhususe ja turvalisuse tasakaal (hoides ära fluorosi):
Vanus 3 kuni 6 aastat: suurendage kogus “oasuuruseks”. Kuna neelamiskrefks selles staadiumis on paremini kontrollitud, saab laps sülitada välja üleliigsed.
Esimene hammaste lõikus (umbes 6 kuud): kasutage “hõrku” (riisi-terakese suurune) fluoriidi hambapasta (1000 ppm). Nii tagate, et kaitse on ainult lokaalne ning süsteemne fluoriidi tarbimine on vältimatu.
Tehnika üle jõu: Muudetud Bass’i meetod
Kuigi lapsed puhastavad sageli hammaste taha-tagasi (horisontaalne harjamine), võib see aja jooksul põhjustada igemepõletikku. Õpetame vanemaid juhendama lapsi Muudetud Fones’i tehnikale (ringikujulised liigutused) nooremate puhul ning lõpuks Muudetud Bass’i tehnikale vanematele lastele.
Eesmärk ei ole “harjaga” hambaid valgeks teha, vaid häirida bakterite (plaadi) organiseeritud kolooniat, mis paikneb 45-kraadise nurga all igemejoone suhtes.
Kliiniline ajakava hügieeni sekkumiseks
Lema Hambaravikliinikus põhinevad meie lastearsti juhised hammaste lõikumise etappidel:
| Arenguetapp | Hammaste seisund | Kliiniline hügieeni eesmärk |
| Sünnitus (0-1 aasta) | Puuduvad / Esimesed lõikehambad | Puudutage kiiresti väikese marli abil piimapüree ja harjake limaskestad. |
| Varajane väikelaps (1-3 aastat) | Esimesed molaarid lõikuvad | Range vanemate harjamine. Biofilmi häirimine hammaste vahele. |
| Eelkoolieas (3-6 aastat) | Täielik primaarne hambumus | Abi abil harjamine. Hammastevahelise niidi kasutuselevõtt kontaktpunktide ühendamiseks. |
| Koolieelne (6-12 aastat) | Segatud lõikumine | Püüdke keskenduda kasvavatele püsivatele molaaridele (soovitatakse tihendeid). Iseseisev harjamine ning kontroll. |
Varase kaotamise tagajärjed
Miks me püüame nii tugevalt päästa beebi hambaid, mis nagunii langevad välja? Professor Doktor Coşkun Yıldız selgitab, et primaarhambad toimivad loomulike “ruumihoidjatena”.
Kui beebihammas kaob enneaegselt ravimata ECC tõttu, nihkuvad ümbritsevad hambad sellesse ruumi. See takistab langenud püsivate hammaste õiget lõikust ning põhjustab tõsise maloklatsiooni (nirumis), mis nõuab komplekset hammaste korrigeerimise ravi hilisemas eas. Harjamine on täna tõepoolest “ennetav ortodondiaka”.
KKK: Meditsiinilised teadmised vanematele
Absoluutselt. Kui laps magab pudeliga, mis sisaldab piima või mahlajooki, koguneb vedelik ülemiste ettehammaste ümber ning tekitab bakteritele soodsa keskkonna terveks ööks. Seda nimetame ‘Lapsepõlve pudelikaareks’ ning see nõuab tavaliselt ulatuslikku taastamist sedatsiooni all.
Ägeda toksilisuse puhul on vajalik suur kogus (nagu tervet toru söömine). Krooniline suure koguse allaneelamine võib aga põhjustada dentaalse fluorosi (valged laigud püsihammastel). Seetõttu piirame kogust “hõrgu” või “herne suuruseks” kuni sülitamiskrefksi täieliku arenguni.
Niit on kliiniliselt näidustatud, niipea kui kaks hammast puudutavad (interdental contact). Hambaharjased ei jõua tiheda vahepunktini, kus enamik lapsepõlvehambaid algab.
Tihendid on ennetav resin-kiht, mida rakendatakse molaaride sügavaimatele soontele. Need loovad füüsilise barjääri bakterite vastu. Lema Hambaravikliinikus soovitame tihendeid kohe, kui esimesed püsivad molaarid lõikuvad (umbes 6-aastaselt).
Sagedus on olulisem kui kogus. Iga kord, kui laps sööb süsivesikuid, langeb suus pH 30 minutiks (happekatt). Kui laps sahmib pidevalt, ei saa sülg happesid neutraliseerida ning harjamise tõhusus kannatab. Soovitame ühtse toitumise ajastamist.
- Amerika Pediaatria Hambaarstide Akadeemia (AAPD). (2022). Fluoriidi Ravi Juhend. Pediaatria Hambaravi Juhtnõuanded.
- Tinanoff, N., & Baez, R. J. (2019). Varajase Lapse Hammastehügieeni: Epidemioloogia, Põhjus ja Ennetus. Rahvusvaheline Laste Hambaarstiteadusajakiri.
- Featherstone, J. D. (2000). Kariese ennetamise teadus ja praktika. Ameerika Hambaarstide Liidu Ajakiri, 131(7), 887-899.
- Marinho, V. C., jt. (2003). Fluoriidi hambumaftid hammaste ja noorukite kasvu ja ennetamise eesmärgil. Cochrane Systemaatiliste Uuringute Andmebaas.
- Casamassimo, P. S., jt. (2009). Rohkem kui dmft: varajase lapsehamba kaariese inim- ja majanduslikud kulud. Ameerika Hambaarstide Liidu Ajakiri, 140(6), 650-657.
