Sí, la presión de los senos paranasales simula dolor de muelas.
Este es un escenario que presenciamos con frecuencia, especialmente en temporada de alergias o en el período de invierno. Llega un paciente, que está firmemente convencido de que la única cura para él es un tratamiento de endodoncia de emergencia, a nuestra clínica en Estambul. Los dientes superiores traseros siguen siendo la fuente del dolor, el dolor es insoportable, y el paciente está casi preparado mentalmente para cirugía dental.
Sin embargo, muchas veces después de realizar un examen clínico y tomar radiografías digitales, tenemos que decirles la realidad impactante: No tienes ningún problema dental en absoluto. Son tus senos paranasales los que te están dando el dolor.
En realidad, el vínculo entre tu nariz y tu boca está mucho más cerca de lo que la mayoría de las personas piensan.
El principio en Clínica Dental Lema, que está en gran medida dirigido por el Profesor Doctor Coşkun Yıldız-dr , es que nunca realizamos tratamientos dentales a menos que estemos seguros de que el diente es la causa del dolor. Reconocer la convergencia biológica de la sinusitis y los problemas dentales es importante para prevenir tratamientos innecesarios.
Aquí explicamos por qué esto es así y cómo puedes distinguir si se trata de una emergencia dental o solo de un resfriado fuerte.
La anatomía de una «falsa» neuralgia dental
¿Cuál es la causa del dolor en tus molares si tienes una infección nasal? Todo se reduce a factores geográficos simples.
Los senos maxilares son los más grandes entre los senos paranasales y ocupan el cuerpo del maxilar (hueso de la mejilla). Forman parte de los huesos faciales y están localizados lateralmente a ambos lados de la nariz. El proceso palatino del maxilar forma su suelo, que también es la zona de las raíces de los dientes molares y premolares superiores. Las raíces de tus molares y premolares superiores están bastante cerca de, o en algunos casos incluso protruyen en, el suelo del seno maxilar.
Puedes imaginar las raíces de tus dientes como un candelabro colgando en la sala de estar abajo, mientras tus senos son las tablas del suelo del dormitorio arriba. Para un gran número de pacientes, el hueso entre estos dos lugares es tan delgado que casi se asemeja a un pedazo de papel. En algunos casos, partes de la raíz protruyen en la cavidad del seno.
Cuando las cavidades del seno se inflaman y llenan de mucosidad, la presión se acumula, y las terminaciones nerviosas de las raíces de los dientes que están más cercanas a la cavidad del seno son las primeras en ser comprimidas por esta presión.
Reconoces la sensación como dolor de muelas, pero no se trata de una presión que vaya del diente al cerebro. Por lo tanto, el cerebro se engaña con las señales y localiza el dolor en el diente aunque la causa real sea la inflamación del seno y la presión sobre las terminaciones nerviosas.
Cómo distinguirlo (La lista de verificación diagnóstica)
En realidad, solo diagnósticos profesionales realizados con imágenes en 3D aquí en Turquía pueden garantizar la certeza absoluta de la situación. Sin embargo, algunos signos claros pueden
El dentista Polen Akkılıç y su equipo clínico han ayudado con éxito a muchos pacientes con sus problemas de dolor usando una lista de verificación sencilla para determinar la fuente del dolor.
La prueba de movimiento
Esta puede ser la más efectiva. Por ejemplo, cuando vas a atarte los zapatos o a bajar las escaleras, ¿el dolor aumenta? Dado que el dolor de los senos es posicional, a medida que tu movimiento causa que el líquido en tu cabeza se mueva, la presión allí aumenta. Por otro lado, el dolor dental por un nervio moribundo persiste independientemente de la posición de tu cabeza.
El efecto «vecindario»
Un problema de diente abscesado o caries está muy aislado: causa un dolor severo en un diente específico. Por otro lado, el dolor causado por los senos generalmente no se presenta en un solo diente. Por lo general, el paciente experimenta una sensación de dolor sordo y presión en la zona de varios dientes en la parte superior trasera en uno o ambos lados.
Síntomas asociados
¿Son tus dientes las únicas cosas que te causan molestias? Si además de tener dolor de muelas también presentas síntomas como secreción nasal, congestión nasal, dolor de cabeza detrás de los ojos o fiebre de bajo grado, es probable que el problema principal sea respiratorio y no dental.
Comparación de síntomas: origen dental vs. sinusitis
Antes de viajar a Turquía para tratamiento, mostramos a nuestros pacientes los síntomas explicados en un formato de tabla simple para ayudarlos a reconocer mejor sus problemas.
| Característica | Dolor dental verdadero (caries/absceso) | Dolor referido por sinusitis en el diente |
| Ubicación | Normalmente aislado en un solo, específico diente. | Dolor difuso en varios dientes superiores traseros. |
| Naturaleza del dolor | Dolor agudo, punzante o con pulsaciones intensas. | Dolor sordo, constante o sensación de presión pesada. |
| Sensibilidad a temperaturas | Dolor extremo, persistente a líquidos calientes o fríos. | Generalmente mínima o nula. |
| Respuesta al movimiento | El nivel de dolor se mantiene relativamente constante. | El dolor empeora significativamente al inclinarse o saltar. |
| Otros síntomas | Encías inflamadas, mal sabor en la boca. | Congestión, dolor de cabeza, goteo post-nasal, fiebre. |
El Enfoque Lema: Diagnóstico Antes de Perforar
Entendemos que el dolor es dolor. Ya sea que provenga de una infección de los senos paranasales o de un nervio moribundo, es incapacitante y requiere atención.
Cuando pacientes internacionales contactan a Clínica Dental Lema con estos síntomas ambiguos, no nos apresuramos a programarles tratamientos de carillas o implantes. Nuestro primer paso siempre es un diagnóstico preciso mediante el uso de escaneos avanzados con Tomografía de Haz Cónico en nuestra instalación en Estambul. Esta tecnología nos permite ver los dientes, hueso y cavidades sinusales en tres dimensiones.
Si el Profesor Doctor Yıldız determina que el problema es puramente relacionado con los senos, rechazaremos éticamente realizar trabajos dentales y lo derivaremos a un especialista en Oído, Nariz y Garganta (ENT) y recomendaremos descongestionantes o antibióticos. Sin embargo, si la radiografía revela un absceso dental que ha causado una infección secundaria en el síntomas sinusal (¡lo cual también sucede!), podemos tratar la causa raíz de inmediato.
No adivines con tu salud. Si tienes dolor persistente en la parte superior de tu diente, haz que lo revisen profesionales que observan el panorama completo.
Preguntas Frecuentes: Tus dudas respondidas por los expertos
Casi exclusivamente los dientes superiores traseros—tus molares y premolares. Las raíces de los dientes inferiores y los dientes frontales superiores generalmente están demasiado alejados de los senos maxilares para ser afectados por la presión del seno.
El dolor en el diente durará exactamente tanto como dure la inflamación del seno. Una vez que la infección se aclara, el mucus drena y se relaja la presión, el dolor en el diente debe desaparecer por completo. Si la infección del seno se resuelve pero el dolor en el diente persiste, probablemente tengas un problema dental separado que necesita atención aquí en Turquía.
A veces, pero es complicado. Los antibióticos de amplio espectro que a menudo se recetan para sinusitis podrían reducir temporalmente una infección dental, brindando alivio a corto plazo. Sin embargo, rara vez curan un absceso dental profundo. Nunca debes confiar en medicación sobrante para tratar dolores dentales; requiere la evaluación de un dentista.
Este es un desencanto muy común. Si tu dentista no encuentra caries y tus radiografías están despejadas, es muy probable que el problema sea dolor referido por los senos o tal vez por bruxismo. Recomendamos acudir a un especialista en otorrinolaringología a continuación.
Volar con congestión de senos activa y severa puede ser extremadamente doloroso debido a los cambios en la presión de la cabina durante el despegue y el aterrizaje. También puede agravar la presión en tus dientes. Aconsejamos encarecidamente a los pacientes asegurarse de que su infección aguda de los senos esté controlada por un médico antes de abordar un vuelo para tratamiento dental.
- American Association of Endodontists. (2018). Maxillary Sinusitis of Endodontic Origin. Endodontics: Colleagues for Excellence.
- Figueiredo, R., et al. (2021). Diagnóstico diferencial de trastornos de la articulación temporomandibular y otras condiciones de dolor orofacial. Journal of Oral Rehabilitation, 48(12), 1349-1362.
- Little, R. E., et al. (2020). Rinossinusitis y el dentista: El papel de los profesionales dentales en el diagnóstico y manejo. British Dental Journal, 228(6), 453-458.
- Renton, T. (2019). Dolor dental relacionado con condiciones no dentales. Dental Update, 46(5), 420-430.
- Tatli, U., et al. (2022). Relación anatómica entre las raíces de los dientes posteriorulares maxilares y el suelo del seno: Un estudio de Tomografía de Haz Cónico. Journal of Clinical and Experimental Dentistry, 14(2), e147–e154.
