Με λίγα λόγια, η οδοντιατρική αντιμετώπιση με οδοντικά προσθετικά σε ηλικιωμένους ασθενείς πρέπει να προσαρμόζεται σε μια λεπτομερή και εμπεριστατωμένη ιατρική εξέταση που πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τη λειτουργία του στόματος, την κατάσταση της υγείας, τη σταθερότητα των ιστών και την προσαρμοστικότητα του ασθενούς. Πρωταρχικά, ο οδοντίατρος Polen Akkılıç και η ομάδα του ελέγχουν την ανατομία της υπολειμματικής ακτίνας, την ανθεκτικότητα της βλεννογόνου, την παραγωγή σάλιου και τον συντονισμό των μυών σε κάθε ασθενή. Όλοι αυτοί οι παράγοντες καθορίζουν τη διατήρηση των οδοντοστοιχιών και δείχνουν εάν οι ασθενείς θα είναι περισσότερο πιθανό να αποκτήσουν αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες ή σταθερές προσθετικές λύσεις, ή εμφυτεύματα. Επιπλέον, η ολοκληρωμένη εξέταση περιλαμβάνει την αξιολόγηση της προηγούμενης ιατρικής κατάστασης του ασθενούς και της φαρμακευτικής αγωγής που λαμβάνει, η οποία επηρεάζει το μεταβολισμό των οστών, τον νευρομυϊκό συντονισμό και την υγρασία του στόματος. Όλοι αυτοί οι παράγοντες διευκολύνουν τη διαδικασία λήψης ασφαλών αποφάσεων και βοηθούν στην εξασφάλιση ότι η προσθετική λύση γίνεται εργαλείο του ασθενούς για μασάρισμα, ομιλία και καθημερινές δραστηριότητες με άνεση και χωρίς εκπλήξεις.
Professor Doctor Coşkun Yıldız pinpoints that designing a prosthesis for an old person includes both functional and biological aspects. The changes like the muscles of the face, resorption of alveolar bone, and decrease in the elasticity of the soft tissues that come with age require prostheses that are able to spread the pressure equally and at the same time protect the delicate tissues. The clinicians follow the progress of the patient’s adaptation very closely since elderly patients’ oral anatomy may be changing gradually. They keep their patients comfortable by making necessary adjustments to the prosthesis and also by providing stable occlusion and effective mastication. The dental prostheses with proper planning and continuous check-ups become a source of lost qualities like self-confidence, good nutrition, and oral health in the lives of elderly people.
Πότε γίνονται οδοντοστοιχίες στους ηλικιωμένους;
- Οδοντίατρος Polen Akkılıç και η ομάδα του κατασκευάζουν οδοντοστοιχίες ως μέσο αποκατάστασης της λειτουργίας του στόματος όταν οι ηλικιωμένοι έχουν χάσει πολλαπλά δόντια και δεν μπορούν να μασήσουν σωστά και σταθερά.
- Οι περιοδοντολόγοι αποφασίζουν για οδοντοστοιχία όταν η περιοδοντική νόσος έχει προκαλέσει τέτοια καταστροφή των υποστηρικτικών οστών που τα φυσικά δόντια δεν μπορούν πια να λειτουργήσουν.
- Οι οδοντοστοιχίες είναι συσκευές που αντικαθιστούν τα δόντια και αποτελούν την μόνη επιλογή όταν η υποστήριξη του προσώπου έχει αλλοιωθεί εξαιτίας της απώλειας δοντιών και η κάθετος διαστάση έχει μειωθεί.
- Ο πρόεδρος του Τμήματος Καθηγητής Δρ. Coşkun Yıldız καθορίζει την ανάγκη για οδοντοστοιχίες εάν οι ηλικιωμένοι, λόγω της απώλειας δοντιών, έχουν δυσκολία στην ομιλία.
- Οι οδοντοστοιχίες βοηθούν τους ασθενείς να επανέλθουν στη φυσιολογική δομή του στόματος όταν έχουν υποφέρει από κακή διατροφή λόγω περιορισμένης ικανότητας μάσησης.
- Οι περιοδοντολόγοι κατασκευάζουν οδοντοστοιχίες όταν τα υπόλοιπα δόντια δεν μπορούν να παρέχουν ασφαλή υποστήριξη για σταθερές προθετικές θεραπείες.
- Οι οδοντοστοιχίες επιτρέπουν στους ηλικιωμένους να ανακτήσουν την ευχαρίστηση της ζωής όταν η προχωρημένη τερηδόνα ή τραύμα δοντιών έχει οδηγήσει σε γενικευμένη απώλεια δοντιών.
Πώς γίνονται οι οδοντοστοιχίες στους ηλικιωμένους;
Η εμπειρία με την οδοντοστοιχία ξεκινά με μια ολοκληρωμένη εξέταση που ελέγχει τους ιστούς του στόματος, το ύψος της υπολειμματικής ακτίνας, τον μυϊκό τόνο και τον χώρο για την προσθετική. Ο Δρ. Polen Akkılıç και η ομάδα του χρησιμοποιούν διαγνωστικές αποτυπώσεις, μετρήσεις σύγκλεισης και λειτουργικές καταγραφές για την κατασκευή οδοντοστοιχιών που δεν είναι μόνο σταθερές και άνετες, αλλά βοηθούν και στη ομοιόμορφη κατανομή της πίεσης. Αξιολογούν επίσης την παραγωγή σάλιου, διότι, εάν λείπει υγρασία, η πρόσφυση της οδοντοστοιχίας θα επηρεαστεί σημαντικά και κατά συνέπεια, η τριβή που προκαλεί ο πόνος θα είναι το αποτέλεσμα. Οι κλινικοί επιλέγουν τα πιο βιολογικά συμβατά υλικά που θα προστατεύουν τόσο τη βλεννογόνο όσο και θα επιτρέπουν μια άνετη προσαρμογή. Η παροχή αυτής της φροντίδας αποτελεί και μια εγγύηση ασφάλειας ακόμη και για ασθενείς με ευαίσθητους ιστούς ή μειωμένη οστική υποστήριξη.
Μόλις ολοκληρωθούν οι προκαταρκτικές αποτυπώσεις και η καταγραφή του δαγκώματος, οι επαγγελματίες πραγματοποιούν πολλαπλές συνεδρίες αλλαγής. Ο Καθηγητής Δρ. Coşkun Yıldız δηλώνει ότι η συνηθισμένη προσαρμογή σε κάτι καινούριο είναι μια διαδικασία που απαιτεί την τελική βελτίωση των σημείων πίεσης, των ορίων και της ευθυγράμμισης του συγκλειτικού συστήματος. Τέτοιες τροποποιήσεις αποτρέπουν τον ερεθισμό της βλεννογόνου και βελτιώνουν τη διατήρηση. Οι κλινικοί επίσης εκπαιδεύουν τους ασθενείς στη σωστή άσκηση ελεγχόμενου μασήματος ως μέσο ενίσχυσης του νευρομυϊκού συντονισμού. Η συστηματική παρακολούθηση διασφαλίζει ότι η οδοντοστοιχία παραμένει σταθερή, καθώς η ανατομία του στόματος αλλάζει σταδιακά με την ηλικία. Ακολουθώντας αυτήν την οργανωμένη τεχνική, οι κλινικοί θα έχουν προβλέψιμα κλινικά αποτελέσματα και οι ασθενείς θα είναι σε μεγάλο βαθμό ικανοποιημένοι.
Είναι η γήρανση ένας σημαντικός παράγοντας στη θεραπεία με οδοντοστοιχίες;
- Η γήρανση επηρεάζει την απορρόφηση των οστών της ακτίνας, που αποτελεί την κύρια αιτία αστάθειας των οδοντοστοιχιών· επομένως, η θεραπεία με οδοντοστοιχίες γίνεται λιγότερο αποτελεσματική εξαιτίας αυτής της αλλαγής.
- Ο Οδοντίατρος Polen Akkılıç και το προσωπικό της τροποποιούν τα μοτίβα των οδοντοστοιχισμένων λύσεων ώστε να ανταποκρίνονται στο γεγονός ότι η γήρανση συνοδεύεται από μειωμένη παραγωγή σάλιου και αυξημένη ξηρότητα των βλεννογόνων.
- Λόγω της γήρανσης, ο νευρομυϊκός συντονισμός γίνεται λιγότερο αποδοτικός, και έτσι οι οδοντίατροι πρέπει να προετοιμάζουν οδοντοστοιχίες που παρέχουν υποστήριξη για ελεγχόμενο μασάρισμα.
- Ο Δρ. Coşkun Yıldız, Ph.D., αξιολογεί τις επιδράσεις της φαρμακευτικής αγωγής, διότι πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται από ηλικιωμένους προκαλούν ξηρότητα στο στόμα και καθιστούν δύσκολη τη διατήρηση.
- Η μεταβατική περίοδος ηλικίας συνδέεται με την απώλεια υποστήριξης μαλακών ιστών. Επομένως, οι οδοντίατροι κατασκευάζουν οδοντοστοιχίες που μειώνουν την πίεση και αποτρέπουν την εμφάνιση τραυματισμών στη βλεννογόνο.
- Οι ηλικιωμένοι αδυνατίζουν μερικές φορές στη χειρωνακτική δεξιότητα, και έτσι οι οδοντίατροι τους παρέχουν έτοιμες μεθόδους καθαρισμού που απαιτούν ελάχιστη προσπάθεια.
- Οι οδοντίατροι παρακολουθούν τις ανατομικές αλλαγές που προκύπτουν από τη γήρανση, καθώς η εφαρμογή της οδοντοστοιχίας πρέπει να τροποποιείται σταδιακά καθώς η διαμόρφωση των ρυτίδων αλλάζει.
Τι πρέπει να λαμβάνεται υπόψη μετά την τοποθέτηση οδοντοστοιχιών στους ηλικιωμένους;
Μετά την τοποθέτηση οδοντοστοιχιών στους ηλικιωμένους, χρειάζονται παρακολούθηση με ένα σωστό πλάνο για να διατηρηθεί η άνεση, η υγιεινή και η ασφαλής λειτουργία της στοματικής κοιλότητας. Ο Οδοντίατρος Polen Akkılıç και η ομάδα του instruct patients on cleaning their dentures with gentle materials, handling storage in disinfecting solutions, and maintaining healthy mucosa. They recommend taking off dentures at night in order to prevent fungal overgrowth and give the tissues a rest. Patients are also instructed on the gradual transition to a balanced diet with textures suitable for their adaptation stage. Such a way of nutrition shields oral tissues and provides safe chewing.
Ο Δρ. Coşkun Yıldız δηλώνει ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς θα πρέπει να καλούνται σε τακτικές επανεξετάσεις προσαρμογής. Ακόμη και μετά την κατασκευή της οδοντοστοιχίας, τα στοματικά ιστία συνεχίζουν να αλλάζουν, και επομένως, οι οδοντοστοιχίες μπορεί να αποκολληθούν ή να προκαλέσουν επιπλέον πίεση σε ορισμένα μέρη του στόματος. Σε κάθε επίσκεψη στο σπίτι του ασθενούς, οι κλινικοί προσαρμόζουν τα όρια και τις άκρες, επανατοποθετούν και ελέγχουν την εφαρμογή. Οι τακτικές εξετάσεις είναι καλό προληπτικό μέσο ενάντια στη φλεγμονή της βλεννογόνου, στη στοματίτιδα των οδοντοστοιχιών και στη διατροφική πτώση. Η σωστή περιποίηση είναι ουσιαστικά το κλειδί για να διατηρούνται οι οδοντοστοιχίες ασφαλείς και άνετες για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Ποιο είδος οδοντοστοιχιών είναι καλύτερο για τους ηλικιωμένους;
Ο οδοντιάτρος θα αποφασίσει το είδος της οδοντοστοιχίας με βάση την στοματική δομή, την ποιότητα των οστών και τις προτιμήσεις του ασθενούς. Οι πλήρεις οδοντοστοιχίες είναι εκείνες που καλύπτουν το στόμα ενός ασθενούς στον οποίο έχει χαθεί όλο το φυσικό οδοντικό δυναμικό, ενώ οι περικομματικές είναι αυτές που υποστηρίζουν τα υπάρχοντα δόντια και αποκαθιστούν την σύγκλειση. Επιπλέον, η Δρ. Polen Akkılıç και η ομάδα της προσφέρουν οδοντοστοιχίες με υποστήριξη εμφυτευμάτων σε ηλικιωμένους με καλή ποιότητα οστών. Τα εμφυτεύματα που στηρίζουν τις οδοντοστοιχίες προάγουν τη διατήρηση, μειώνουν την κίνηση και αυξάνουν τη δύναμη μάσησης· επομένως, είναι κατάλληλα για όσους επιζητούν περισσότερη σταθερότητα. Οι ασθενείς με ευαίσθητους ιστούς ή δυσκαμψία στη μορφολογία της ακρίδας μπορεί να έχουν ευέλικτες τριγωνικές και μαλακές επενδύσεις.
Ο Καθηγητής Δρ. Coşkun Yıldız τονίζει ότι η απόφαση για την κατασκευή της προσθετικής πρέπει να λαμβάνει υπόψη παράγοντες όπως η άνεση, η ευκολία καθαρισμού, η αισθητική και η λειτουργικότητα με την πάροδο του χρόνου. Οι μεμονωμένοι με ομοιόμορφη ανατομία της ράχης μπορούν να φορούν παραδοσιακές πλήρεις οδοντοστοιχίες, ενώ άτομα με σοβαρή καταστροφή οστών μπορούν να λαμβάνουν υποστηρικτικές προσθετικές λύσεις μέσω εμφυτευμάτων. Στην περίπτωση υποστήριξης με εμφυτεύματα, οι στερεωμένες με ζιρκόνια προθέσεις είναι όχι μόνο ανθεκτικές αλλά και πολύ φυσικές στην αισθητική εμφάνιση. Οι ιατρικοί επαγγελματίες προσαρμόζουν το σχέδιο θεραπείας με βάση τις λειτουργικές ανάγκες, τη βιολογία του στόματος και τις προσδοκίες του ασθενούς, και γι’ αυτό εμπιστεύονται την προβλέψιμη ικανοποίηση του ασθενούς .
Τύποι οδοντοστοιχιών και τα κλινικά πλεονεκτήματα
| Τύπος Οδοντοστοιχίας | Ιδανικό προφίλ ασθενούς | Κλιντικό πλεονέκτημα |
| Πλήρεις Οδοντοστοιχίες | Πλήρως χωρίς δόντια ηλικιωμένοι | Αποκαθιστούν τη στήριξη του προσώπου και τη λειτουργία μάσησης |
| Περικομματικές Οδοντοστοιχίες | Ασθενείς με υπολειπόμενα φυσικά δόντια | Διατηρούν την σύγκλειση και σταθεροποιούν τα γειτονικά δόντια |
| Οδοντοστοιχίες με υποστήριξη εμφυτευμάτων | Ασθενείς με επαρκή πυκνότητα οστών | Παρέχουν ανώτερη συγκράτηση και αποτελεσματικότητα στη μάσηση |
| Ευέλικτες τριγωνικές | Ασθενείς με ευαίσθητες βλεννώδεις ιστούς | Προσφέρουν άνεση και μειωμένη πίεση στη βλεννογόνο |
| Μαλακές επενδύσεις | Ασθενείς με λεπτούς ή ευαίσθητους βλεννογόνους | Ελαχιστοποιούν τον ερεθισμό και βελτιώνουν την προσαρμογή |
Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τις οδοντοστοιχίες σε ηλικιωμένους
Εάν οι οδοντίατροι χρησιμοποιούν βιοσυμβατά υλικά και λαμβάνουν ακριβείς μετρήσεις, οι οδοντοστοιχίες δεν είναι επιβλαβείς. Οι περιοδικές προσαρμογές παρέχουν άνεση και διατηρούν τον στοματικό βλεννογόνο υγιή.
Οι ασθενείς μπορεί να αισθανθούν μια μικρή ενόχληση για μικρό χρονικό διάστημα, ωστόσο, οι προσεκτικά προγραμματισμένοι έλεγχοι εξαλείφουν τις περιοχές πίεσης. Οι επαγγελματίες υγείας διασφαλίζουν ότι η συσκευή έχει προσαρμοστεί με ασφάλεια στις βλεννώδεις μεμβράνες.
Συνήθως περνούν από μια σύντομη περίοδο προσαρμογής, κατά την οποία η νέα μέθοδος μάσησης μπορεί να φαίνεται άβολη. Στην αρχή, συνιστάται στους ασθενείς να τρώνε μόνο μαλακές τροφές μέχρι να αποκατασταθεί η δύναμη του μασητικού μηχανισμού.
Οι οδοντοστοιχίες που υποστηρίζονται από εμφυτεύματα είναι εξαιρετικές, ωστόσο, απαιτούν οστική πυκνότητα για στήριξη. Συνήθως, χρησιμοποιούνται για να παρέχουν μεγαλύτερη σταθερότητα και να ανεβάζουν τη μασητική λειτουργία του ασθενούς σε επίπεδο υψηλότερο από αυτό των κανονικών οδοντοστοιχιών.
Οι οδοντοστοιχίες που φροντίζονται καλά και συντηρούνται τακτικά θα πρέπει να έχουν μεγάλη διάρκεια ζωής. Μια αλλαγή στη δομή του στόματος μπορεί να απαιτήσει νέα προσαρμογή ή επένδυση των οδοντοστοιχιών.
Ασθένειες που επηρεάζουν τους ιστούς του σώματος και την επούλωση τους, π.χ. διαβήτης ή οστεοπόρωση, καθώς και εκείνες που επηρεάζουν την παραγωγή σάλιου. Οι γιατροί αξιολογούν αυτές τις πτυχές για να διασφαλίσουν ότι η θεραπεία είναι ασφαλής.
Ο κύριος τρόπος διατήρησης της σταθερότητας της προσθετικής εργασίας είναι μέσω τακτικών τακτικών εξετάσεων κάθε έξι μήνες. Η φροντίδα των μαλακών ιστών γίνεται μέσω συνεχούς παρατήρησης και η άνεση εξασφαλίζεται με την πάροδο του χρόνου.
- Kalk, W., & de Baat, C. (2009). Treatment needs for elderly patients with removable dentures. Gerodontology, 26(3), 170–176.
- Carlsson, G. E. (2010). Clinical morbidity and sequelae of treatment with complete dentures. Journal of Prosthetic Dentistry, 104(1), 17–23.
- Muller, F., Duvernay, E., Loup, A., Vazquez, L., & Herrmann, F. R. (2012). Implant-supported overdentures in the elderly: Clinical outcomes and oral-health–related quality of life. Clinical Oral Implants Research, 23(5), 604–608.
- Thomason, J. M., Kelly, S. A., Bendkowski, A., & Ellis, S. (2012). Two implant–retained overdentures: A review of the literature with clinical considerations for the elderly patient. Gerodontology, 29(2), e114–e125.
- Wayler, A. H., & Chauncey, H. H. (1983). Impact of aging on dental health and the masticatory system. Journal of the American Geriatrics Society, 31(7), 405–409.
