Направете честането забавно и наблюдавайте.
Родителите често подценяват физиологичните разлики между първичните (бебешки) и постоянните зъби, според нашите наблюдения в Лема Дентална Клиника в Турция. Професор Доктор Чошкун Йълдъз отбелязва, че емайлът на първичните зъби е много по-тънък и по-малко минерализиран отколкото този на възрастните зъби. Затова бактериалният киселинен процес ще достигне до нервния край (пулпата) много по-бързо, превръщайки дори малка небрежност към хигиената в спешен случай за зъбната грижа.
Разстройството на биофилма е това, което прави разликата тук. Без механичното премахване, бактерии като Streptococcus mutans се установяват върху зъбната повърхност, произвеждайки киселина, която разрушава емайлната структура.
Развитийната физиология на почистването на зъбите
Тяхната липса на достатъчно развита фина моторика може да е мотивът зад неефективното почистване при децата. За това, клиницисти използват невромускулната зрялост, за да класифицират качеството на почистване.
Докато едно дете има достатъчна ръчна сръчност за прости задачи като връзване на шнурчета или писане с курсив, то все още му липсва ротационното движение на китката, което е необходимо за правилно почистване на линията на венците. Това означават Денталистката Полен Акилъч и нейният екип, когато казват, че използват „Протокол за родителски контрол„.
Дете
Химията на флуора: Безопасност и ефективност
Сред различните теми, употребата на флуор е силно спорна. Въпреки това, научната база не може да бъде променена. Реминерализиращите агенти като флуор могат да помогнат в това. Когато флуорът влиза в контакт с кристалите на хидроксиапатита в емайла, се формира флуороапатит, който е по-устойчив на киселини.
В нашата ежедневна практика в Лема Дентална Клиника, следваме протокола за слоеста намазка, който е добър баланс между ефективност и безопасност (избягване на флюороза):
Възраст 3 до 6 години: увеличете количеството до „грахово зърно“. Тъй като рефлексът за преглъщане в тази възраст е по-добре контролиран, детето може да изплюе излишъка.
Първото изникване на зъбите (около 6 месеца): нанесете „слойче“ (размер на оризово зърно) флуоридна паста (1000 ppm). Така ще се уверите, че защитава само повърхностно и няма системна инвазия на флуориди.
Техника над сила: Модифицираният метод на Бас
Докато децата често търкат напред-назад (хоризонтално търкане), това може да доведе до отдръпване на венците с времето. Научаваме родителите да насочват своите деца към Модифицираната техника на Фонес (кръгови движения) за по-малките деца и в крайна сметка към Модифицираната техника на Бас за по-големите деца.
Целта не е да „чистите“ зъбите до бяло, а да нарушите организираната колония от бактерии (плака), която седи на 45-градусов ъгъл спрямо линията на венците.
Клинична времева линия за хигиенна намеса
В Лема Дентална Клиника структурíраме нашето педиатрично напътствие базирано на етапите на изникване на зъбите:
| Развитителен Етап | Статус на Зъбите | Клинична Цел за Хигиена |
| Бебе (0-1 година) | Беззъбо / Първи резци | Изтъркайте венците с марля за премахване на остатъците от мляко и за адаптиране на лигавицата. |
| Ранно Тотално (1-3 години) | Първите молари изникват | Строга родителска грижа за почистване. Разрушаване на биофилма върху фисурите и пукнатините. |
| Предучилищна (3-6 години) | Пълна първична зъбна редица | Помагане при почистването. Въвеждане на междинно почистване с конец за зъби за контактните точки. |
| Учебна (6-12 години) | Микс зъбна редица (екфолиране) | Фокус върху изникващите постоянни молари (препоръчват се запечатки). Самостоятелно почистване с проверки. |
Последствията от преждевременната загуба
Защо се борим толкова усърдно да спасим млечен зъб, който все пак ще падне? Професор Доктор Чошкун Йълдъз обяснява, че първичните зъби действат като естествени „поддържатели на мястото“.
Ако млечният зъб бъде преждевременно загубен поради недиагностицирана кариес, околните зъби се изместят в пространството. Това блокира правилното изникване на подлежащия постоянен зъб, водейки до сериозна неправилна захапка (Crowding), която ще изисква сложна ортодонтска терапия по-късно в живота. Почистването днес е essentially „предотвратяваща ортодонтия“.
ЧЗВ: Медицински данни за родителите
Абсолютно. Ако детето спи с шише, съдържащо мляко или сок, течността се натрупва около горните предни зъби, създавайки петришка за бактерии цяла нощ. Наричаме това ‘Кариес при бебешко шише,’ и обикновено изисква обстойна реставрация под седация.
Острата токсичност изисква голямо количество (като консумиране на цяла тръба). Въпреки това, хроничното поглъщане на големи количества може да доведе до флуороза на зъбите (бели петна по постоянните зъби). Затова ограничаваме количеството до ‘слойче’ или ‘грахово зърно’, докато рефлексът за изплюване не се развие напълно.
Почистването с конец е клинично показано веднага щом две зъби се докосват (межзъбна контактна точка). Четките с четина не могат да достигнат между тесните контакти, където започват голяма част от кариесите при децата.
Фисурните затварящи материали са профилактично слойно покритие, прилагано върху дълбоките гънки на моларите. Те създават физична бариера срещу бактериите. В Лема Дентална Клиника препоръчваме затваряне веднага след изникване на първите постоянни молари (около 6 години).
Честотата е по-важна от количеството. Всеки път, когато детето яде въглехидрат, pH в устата спада за 30 минути (киселинна атака). Ако детето яде постоянно, слюнката няма шанс да неутрализира киселината, което прави почистването по-малко ефективно. Ние препоръчваме консолидирани хранителни времена.
- Американска академия по педиатрична стоматология (AAPD). (2022). Ръководство за флуоридна терапия. Ръководство за педиатрична стоматология.
- Тинаноф, Н., & Бах, Р. Дж. (2019). Кариес при ранна детска възраст: Епидемиология, етиология и превенция. Международен журнал по педиатрична стоматология.
- Феатърстоун, Дж. Д. (2000). Науката и практиката на профилактиката на кариеса. Журнал на Американската стоматологична асоциация, 131(7), 887-899.
- Марино, В. К., и др. (2003). Флуоридни пасти за зъби за превенция на кариес при деца и подрастващи. Кохраун базата данни за систематични прегледи.
- Касамасимо, П. С., и др. (2009). Освен dmft: човешките и икономическите разходи на кариеса при ранна детска възраст. Журнал на Американската стоматологична асоциация, 140(6), 650-657.
