Подмяна на стари дентални коронки: Кога е време за надграждане?

Подменете коронките, когато маргиналната цялост е нарушена или се развие вторичен кариес.

Зъбните коронки са изкуствени обекти, които не заместват биологично естествените зъби. Те могат да бъдат подложени на промени, причинени от химическата среда в устната кухина, като умора на материала и разграждане на цимента. Това е основна причина да подмените стара коронка с нова, за да елиминирате риска от разпространение на кариес и да защитите целостта на подлежащия дентин.

Клинични признаци за подмяна на зъбни коронки

Коронките и други зъбни протези рядко стават нефункционални мигновено. Техните повреди най-често възникват в резултат на прогресивно отслабване както на тъканите, така и на материалите. Определено трябва да смените коронка, ако забележите следните патологични признаци:

• Маргинален микротеч: След известно време циментиращият цимент, който залепва коронката за зъба, се разтваря. Такава миниатюрна пролука позволява на кариесогенни микроорганизми да проникнат и да доведат до много бързо развитие на вторичен кариес под уплътнението.
• Компрометиране на биологичната ширина: Износени или лошо прилягащи коронки с остри ръбове често контактуват с гингивалната тъкан. Това нарушаване на анатомичните особености може да доведе до локализиран пародонтит чрез повтарящо се дразнене, причиняващо кървене и възпаление на венците.
• Дезинтеграция на слоя: Повтарящото се действие на отваряне и затваряне на челюстта (мастикаторните сили) води до мрежа от микроскопични пукнатини. При по-старите металокерамични (PFM) коронки слоят на декоративната керамика често се отделя от металната структура.
• Резорбция на гингивалната тъкан и окисляване: С напредване на възрастта пародонталните тъкани се отдръпват, разкривайки окисления, тъмен цвят на металната част на традиционните металокерамични коронки. Това сериозно засяга естетиката на усмивката и също така причинява локално обезцветяване на венеца (амалгамена татуировка).

Денталната медицина е еволюирала биомеханично с модерните биоматериали

Денталната медицина традиционно е разчитала на метални сплави. Съвременните възстановителни дентални процедури използват керамика, която притежава добри биосъвместими свойства и показва по-добри структурни и пародонтални резултати.

Протокол за клинично обновяване в Турция

В Lema Dental Clinic подмяната на нефункционираща протеза е силно дигитализиран процес. Д-р Полен Аккълъч използва интраорални скенери с висока разделителна способност, за да оцени маргиналната цялост на вашите настоящи възстановявания.

Ако диагностичното изобразяване показва повреда, старата коронка се разрязва и отстранява атравматично. Професор д-р Джошкун Йълдъз препоръчва подмяната на тези нефункциониращи метални подструктури с CAD/CAM фрезован монолитен цирконий или литиево-дисиликатна керамика (E-max). Този модерен дигитален работен процес елиминира неточните физически отпечатъци и гарантира, че новите ви възстановявания разпределят оклузалните сили перфектно, предпазвайки подлежащата коренова структура за десетилетия напред.

Често задавани въпроси

1. Какъв е стандартният клиничен живот на дентална коронка?

При нормални мастикаторни условия и стриктна орална хигиена, висококачествена коронка функционира ефективно от 10 до 15 години. Въпреки това, бруксизъм (хронично скърцане със зъби) или силно киселинна среда в устната кухина могат значително да ускорят умората на материала и разтварянето на цимента.

2. Болезнен ли е процесът на премахване на стара дентална коронка?

Не. Процедурата се извършва под пълна местна упойка. Клиницистът използва специализиран ротационен инструмент за внимателно разрязване на стария протезен материал, което позволява той да бъде нежно отстранен от опорния зъб, без да се прехвърля травматична сила към биологичния корен.

3. Може ли нефункционираща коронка да причини хронична халитоза (лош дъх)?

Да. Когато маргиналното уплътнение се наруши, се образува микроскопична пролука между възстановителния ръб и подготвения зъб. Анаеробни бактерии колонизират това недостъпно пространство, ферментирайки задържани органични остатъци и освобождавайки летливи серни съединения, които причиняват силна халитоза.

4. Защо монолитният цирконий е предпочитаният материал за подмяна?

Монолитният цирконий се изработва от един, плътен блок циркониев диоксид. За разлика от по-старите протези, той не съдържа припокриващи се слоеве, които могат да се разслоят или отчупят. Той предлага изключителна якост на огъване, абсолютна биосъвместимост и елиминира риска от галванична токсичност, свързана с базовите метални сплави.

Академични препратки

• Goodacre, C. J., Bernal, G., Rungcharassaeng, K., & Kan, J. Y. (2003). Clinical complications in fixed prosthodontics. The Journal of Prosthetic Dentistry, 90(1), 31-41.
• Sailer, I., Makarov, N. A., Thoma, D. S., Zwahlen, M., & Pjetursson, B. E. (2015). All-ceramic or metal-ceramic tooth-supported fixed dental prostheses (FDPs)? A systematic review of the survival and complication rates. Part I: Single crowns (SCs). Dental Materials, 31(6), 603-623.
• Rekow, E. D., Silva, N. R., Coelho, P. G., Zhang, Y., Guess, P., & Thompson, V. P. (2011). Performance of dental ceramics: challenges for improvements. Journal of Dental Research, 90(8), 937-952.
• Donovan, T. E. (2004). Longevity of the tooth/restoration complex: a review. Journal of the California Dental Association, 32(1), 16-20.