Ранно идентифициране на разрушен емайл на зъба
Зъбите са по-твърди от всяка друга част на човешкото тяло и дори по-здрави от костите, носещи нашето тегло. Въпреки това, зъбният емайл остава една от най-уязвимите вещества. Нека сравним емайла с подсилената каска, която защитава живата част на зъба. Когато защитната каска е счупена, нервите, кръвоносните съдове или дори животът на зъба са изложени на външния свят.
В Клиника за дентална медицина Лема в Турция, много пациенти идват при нас за естетични промени, но те не осъзнават, че техният основен проблем е не само козметичен, а също и структурен. Професор Доктор Коşкун Йълдъз на много случаи казва на нашия клиничен екип, че здравата усмивка трябва да е първата стъпка към красива. Не можете да построите дворец върху разрушен фундамент.
Емайлът е страшен, защото няма живи клетки. Затова, счупена кост може да бъде поправена от самата кост, а кожата, която се заздравява чрез образуването на коричка. Емайлът, от друга страна, не зараства. Когато бъде загубен, той е загубен завинаги.
Факт е, че признаците за увреждане на зъбите са постепенни и си струва да ги познавате, за да не загубите своите зъби.
1. Визуална промяна: цвят и прозрачност
Първоначалните признаци обикновено са много очевидни и идват от отражението ви в огледалото. Въпреки това, проблемът е, че в повечето случаи хората интерпретират тези симптоми като прости петна, без да поглеждат по-близо.
Обикновеният енамел е непрозрачен, бял порцеланов-подобен слой. Дентинът, който е точно под него, е жълт. Ако емайлът стане по-тънък след излагане на киселина или при много силно почистване с четка, тогава бялата равнина ще се превърне в него. Това е като да гледате нещо през мразовито стъкло, което се размразява; зад него става видим жълт цвят.
Ако усещате, че зъбите ви стават все по-жълти и избелващите пасти не помагат, това, което наблюдавате, не са повърхностни петна, а промяна във структурата на вашия зъб.
Освен това, внимателно наблюдавайте върховете на предните си зъби. Те почти прозрачни ли са, с синкав оттенък или видими особено под естествено осветление? Тази „прозрачна рамка“ е много силен сигнал за напреднала ероузия и означава, че ръбът на емайла е износен напълно.
2. Сенсорният алармиращ сигнал: чувствителност, която остава
Визуалните промени са тревожни, но физическите усещания обикновено карат пациентите да седнат на стоматологичните маси в Турция.
Здравият енамел действа като изолация. Когато е непокътнат, можете да пиете ледена вода или горещо кафе, без никакви притеснения. Когато е разрушен, тази изолация се премахва. Микроскопските каналчета в дентиновата тъкан, които водят директно към зъбния нерв, остават широко отворени.
Например, пациентите в клиниката ни казаха, че усещат внезапен, остър пробождащ болка като електрически удар, когато ядат нещо студено, горещо, сладко или много кисело (като грейпфрут). В началото, болката изчезва почти веднага. Ако напълно разрушите емайла, тази чувствителност ще се превърне в мъчителна, дълга болка след прекратяване на тригера.
3. Структурни поражения: пукнатини, вдлъбнати части и заобляне
В последните етапи на разрушаване на емайла, формата на зъба започва да се променя. Това е механична повреда.
- Вдлъбнатини: Може да намерите малки вдлъбнатини върху повърхностите за дъвчене на задните ви молари, които изглеждат като някой е имал малка лъжица и е взел парче от зъб. Това се случва, защото по-меката дентинова тъкан по-долу износва много по-бързо отколкото ръба на емайла, оставен около него.
- Заобляне и пукнатини: Остри части на предните зъби могат да се износват или напукват. Може също да има малки цепнатини (крехки линии), които минават от горе до долу на повърхността на зъба, показвайки, че зъбът е под голям стрес.
Прогресивна отслабване: времева линия на ерозията на емайла
Разбирането къде се намирате по пътя е изключително важно. В Клиника за дентална медицина Лема, Дентярист Полен Акилыч и нейният екип използват стъпаловиден подход за диагноза на тежестта на увреждането.
| Стадия | Визуални показатели | Сензорно усещане | Клинично действие |
| Ранна ерозия | Леко загуба на блясък; зъбите изглеждат матови. | Редовна, краткотрайна чувствителност към много студени напитки. | Флуоридна терапия, промени в диетата, специализирана паста за зъби. |
| Умерено увреждане | Изразено жълтеене; ръбовете изглеждат леко прозрачни. | Постоянно „пробождане“ при горещи/студени/сладки храни. | Облицоване, евентуално тънки фасети за запечатване на каналите. |
| Тежко (разрушен) | Значително жълто/кафяво оцветяване; „вдлъбнатини“ върху моларите; чупливи ръбове. | Продължителна, болезнена чувствителност; дискомфорт при дъвчене. | Пълна реставрационна намеса (корони или дебели фасети) за възстановяване на структурата. |
Перспективата на Лема: напред към решение
Ако разпознаете тези признаци във вашата усмивка, паниката не е решението. Действието е.
Реалността е, че макар да не можем да регенерираме вашия емайл, съвременната стоматологична техника ни позволява да го заменим блестящо. В нашия клиничен опит в Клиника за дентална медицина Лема в Турция, не просто прикриваме проблема. Възстановяваме защитния слой.
В зависимост от степента на увреждането, Дентярист Полен Акилыч може да предложи минимално инвазивно облицоване за много малки области, докато за характерно широко разпространено увреждане, тя ще предпочете порцеланови фасети и златни корони. Тези възстановявания са като нов, по-здрав „шлем“ за зъба, който запечатва най-чувствителната част, възстановява бялата визия и ви връщат способността да ядете без тревога.
Не пренебрегвайте предупредителните признаци. Вашият емайл ви подсказва, че има нужда от помощ.
ЧЗВ: Пряки отговори от вашия стоматологичен екип
Това е много често срещано. Много пасти за избелване, особено въглеродни, са силно абразивни. Те работят като шкурка, като премахват повърхностните петна. Ако емайлът ви вече е тънък, вие всъщност изтривате останалата защитна обвивка, излагайки чувствителния дентин под нея. Обикновено съветваме пациентите с ерозия да преминат към пасти с ниска абразивност, богати на флуорид.
Трябва да сме точни. Не можете да „възстановите“ загубения емайл. Въпреки това, в много ранните етапи, можете да „реминерализирате“ области, които са омекнали, но все още не са износени. Използването на продукти с високо съдържание на флуорид и елиминирането на киселини може да затвърди оставащата повърхност на емайла, спирайки прогресията на увреждането.
Често е и двете. Но моделът изглежда различен. Киселинната ерозия (от сода, цитрус или рефлукс) обикновено оставя гладки, изскубани по вътрешната част или върховете на зъбите. Гризането (бруксизмът) обикновено изравнява върховете на зъбите като степлер, карайки ги да изглеждат по-къси и ръждясали.
Не, ако увреждането е тежко. Ако емайлът е „разрушен“, тоест има значителна загуба на структура и постоянна болка, може да не е достатъчно легнато покритие. Короната покрива целия зъб, предоставяйки нов защитен слой от всички страни. Това е често необходимо, за да се спаси зъбът от в крайна сметка да се счупи или да се наложи кореново лечение.
За съжаление, не. Захарта причинява кариеси, но <em>киселина</em> предизвиква ерозия. Диетичните газирани напитки са също толкова кисели, колкото и обикновените, понякога дори повече. Фосфорните и цитрусовите киселини в тези напитки разтварят калция в емайла ви при контакт, независимо от съдържанието на захар.
- Lussi, A., & Carvalho, T. S. (2014). The future of fluorides and other protective agents in erosion prevention. Caries Research, 49(Suppl. 1), 18-29.
- Addy, M., & Shellis, R. P. (2006). Interaction between attrition, abrasion and erosion in tooth wear. Monographs in Oral Science, 20, 17-31.
- Bartlett, D. W., et al. (2013). The prevalence of tooth wear and erosive dietary factors in adults. Journal of Dentistry, 41(12), 1115-1121.
- Donovan, T., et al. (2021). Diagnosis and management of dental erosion. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry, 33(1), 76-85.
- Zero, D. T., & Lussi, A. (2005). Erosion—chemical and biological factors of importance to the dental practitioner. International Dental Journal, 55(S4), 285-290.
