Пулпното покритие предпазва зъбната пулпа и може да предотврати кореново лечение.
Дълбок кариес или злополука може наистина да Ви разстрои. Може дори да изпаднете в паника и да мислите за кореново лечение като неизбежна последна мярка. Или, което е по-лошо, мисълта за изваждане на зъба може да Ви преследва.
Истината е, че естетичната стоматология ни предоставя ефективни и лесни начини за предотвратяване на подобни проблеми чрез ранна намеса. Можем да се справим със ситуацията, още преди тя да стане необратима.
В дентална клиника „Лема“ в Турция, ние наблягаме на запазването. Предпочитаме да запазим естествената, биологична структура на Вашия зъб колкото е възможно повече. Една от най-добрите техники, чрез които постигаме това, е пулпното покритие.
Запознайте се с най-жизненоважната част от Вашия зъб
Трябва да разберем анатомията на зъба, преди да разберем пулпното покритие. Представете си Вашия зъб като силно укрепен трезор.
Емайлът, като метална врата, е най-външният слой. Под него е дентинът, който служи като вътрешен бетонен слой. А най-вътрешната част е пулпата – деликатното, живо съкровище, състоящо се от нерви и кръвоносни съдове.
Когато екстремен кариес премине през стоманената врата и дори разруши бетонната обвивка, пулпата остава уязвима. В миналото, увредена пулпа по подразбиране водеше до кореново лечение.
Няма причина за паника, тъй като ние променихме начина на работа. Пулпното покритие е като биологично интелигентна „превръзка“. Експонираният нерв се покрива със специален лечебен материал. Той предотвратява бактериална инвазия, като същевременно активира регенерацията на зъба чрез производството на дентинния слой.
Двата метода на пулпно покритие
Професор доктор Джошкун Йълдъз е направил много интересна метафора. Той често казва, че успешното спасяване на зъб изисква момент за спасяване на зъба. Трябва да се изследва точното състояние на нерва в момента на откриването. Решаваме какво да правим в зависимост от дълбочината на кариеса:
- Директно пулпно покритие: Това е метод, използван, когато розовата пулпна тъкан е напълно видима. Това може да е резултат от отстраняване на дълбок кариес или внезапна травма. Използва се успокояваща, лечебна паста, преди зъбът да бъде запечатан.
- Индиректно пулпно покритие: Това е метод, използван, когато кариесът е много дълбок, но малък микроскопичен слой здрава зъбна тъкан все още защитава нерва. Лошата тъкан се отстранява, но този безопасен слой се оставя. Прилага се медикамент, за да може зъбът да възстанови защитните си сили отвътре.
Клиничният път: Какво да очаквате
Въпросът остава: какво всъщност се случва, когато седнете на зъболекарския стол?
Ето какво виждаме в клиниката по време на този възстановителен процес. Зъболекар Полен Аккълич и нейният екип извършват тези прецизни процедури всеки ден, използвайки мощни микроскопи.
Първо, напълно обезболяваме областта, за да не усещате никаква болка. След това внимателно почистваме кариозните части на зъба.
Ако решим, че пулпното покритие е най-безопасният път, измиваме областта с антибактериална течност. След това прилагаме модерни материали, като калциев хидроксид или минерален триоксиден агрегат (МТА). Това не са просто основни пломби. Те активно „разговарят“ с Вашите клетки, казвайки на тялото Ви да изгради естествен мост от твърда зъбна структура. Накрая поставяме здрава композитна пломба или защитна коронка, за да запазим зъба в безопасност.
Матрица за сравнение на леченията
За да Ви помогнем да разберете възможностите си, по-долу сме разгледали разликите между често срещаните лечения.
| Вид лечение | Кога го използваме | Как действа | Средно време | Процент на успеваемост |
| Индиректно пулпно покритие | Дълбок кариес, но нервът не е експониран. | Стимулира зъба да изгради нов защитен слой. | 45 – 60 мин. | Много висок (85-95%) |
| Директно пулпно покритие | Точково експониране на нерва от кариес или травма. | Директно заздравяване на нервната тъкан. | 60 мин. | Висок (75-90%) |
| Кореново лечение | Нервът е силно инфектиран или мъртъв. | Пълно отстраняване на нерва и пулпата. | 90 – 120 мин. | Много висок (90%+) |
Често задавани въпроси
„Не, ние се уверяваме, че сте обезболени по време на цялата процедура, така че няма да усещате болка. След като ефектите от анестезията отминат, зъбът Ви може да бъде чувствителен няколко дни. Това е знак, че зъбът Ви е активиран и заздравява.“
„Пулпното покритие може да издържи няколко години, ако зъбът реагира и образува естествен дентин мост. През повечето време пулпното покритие издържа през целия живот на зъба. Въпреки това, здравето на пулпното покритие до голяма степен ще зависи от Вашите навици за орална хигиена, като миене на зъби и използване на конец, и редовни посещения при зъболекар.“
„В някои случаи, да. Увреждането на тъканта може да е непоправимо, въпреки използването на най-добрите медикаменти и най-ефективната техника. В случай, че зъбът се инфектира или болката не отшуми в рамките на няколко седмици след покритието, тогава е необходимо да се извърши кореново лечение, за да се спре инфекцията.“
„Винаги се стремим да запазим зъба жив. Живият зъб е в състояние да издържа на дъвкателни сили и е по-здрав. Процедурата по кореново лечение премахва кръвоснабдяването и това води до това зъбът да стане крехък с течение на времето. Пулпното покритие позволява естественият зъб да бъде запазен и да остане функционален.“
„Самото клетъчно заздравяване може да отнеме няколко седмици и месеци. През това време се образува нова твърда тъкан. Ние Ви наблюдаваме и обикновено проверяваме, като правим рентгенова снимка около 6 месеца, за да се уверим, че заздравяването е било успешно.“
- Aguilar, P., & Linsuwanont, P. (2011). Vital pulp therapy in vital permanent teeth with cariously exposed pulp: a systematic review. Journal of Endodontics, 37(5), 581-587.
- Bogen, G., Kim, J. S., & Bakland, L. K. (2008). Direct pulp capping with mineral trioxide aggregate: an observational study. The Journal of the American Dental Association, 139(3), 305-315.
- Hilton, T. J. (2009). Keys to clinical success with pulp capping: a review of the literature. Operative Dentistry, 34(5), 615-625.
- Komabayashi, T., Zhu, Q., Eberhart, R., & Imai, Y. (2016). Current status of direct pulp-capping materials for permanent teeth. Dental Materials Journal, 35(1), 1-12.
- Witherspoon, D. E. (2008). Vital pulp therapy with new materials: new directions and treatment perspectives—permanent teeth. Pediatric Dentistry, 30(3), 220-224.
