Cirkonija kroņi nodrošina biomimētisku optisko caurspīdīgumu un maksimālu lieces izturību.
Perfektas zobu restaurācijas izveide ir klīnisks paradokss, kas prasa sarežģītu līdzsvaru: protēzei jābūt ārkārtīgi stiprai, lai izturētu lielus košļāšanas spēkus, tomēr pietiekami caurspīdīgai, lai atdarinātu dabiskās cilvēka emaljas gaismas difūzijas īpašības. Mūsdienu protēzēšanā itrija stabilizēts tetragonālais cirkonija polikristāls (Y-TZP) ir vienīgais biomateriāls, kas atrisina šo problēmu.
Cirkonija dioksīda materiālu zinātne
Zobārsti zina, ka tradicionālās porcelāna restaurācijas ir stikla bāzes un tāpēc mēdz plaisāt pēkšņa spiediena ietekmē; tās ir trauslas. Savukārt cirkonija (ZrO2) materiāls ir polimorfa kristāliska keramika. Tā stiprums un izturība nāk no metalurģiski unikālas parādības, ko sauc par fāzes transformācijas stiprināšanu.
Ja zem liela kodiena spēka zobu kronī sāk veidoties ļoti plāna plaisa, apkārtējais cirkonijs zibenīgi izpletīsies. Šī pēkšņā tilpuma izplešanās atgrūž plaisu, it kā to saspiežot. Šis materiāla dabiskais pašatjaunošanās mehānisms nodrošina monolītam cirkonijam lieces izturību virs 1200 megapaskāliem (MPa), kas padara to praktiski neiespējamu iznīcināt ar normāliem cilvēka kodiena spēkiem un arī novērš nepieciešamību pēc metāla slāņa zem tā kā rāmja.
Optiskā dinamika kā biomimētiska
Agrāk vienīgais veids, kā padarīt aizmugurējo zobu kroņus stiprus, bija izmantojot porcelāna-metāla (PFM) kroņus. Diemžēl šādas necaurspīdīgas apakšstruktūras pilnībā novērš gaismas caurlaidību un tādējādi rada nedzīva un mākslīga izskata iespaidu.
Savukārt monolītā cirkonijā nav metāla, tādējādi ir iespējama dabiskās gaismas iekļūšana un izkliede restaurācijā, un restaurācijas atstarojošās spējas ir ļoti tuvas dabiskā dentīna spējām. Mūsdienu daudzslāņu cirkonija sagataves tiek nodrošinātas ar hromatisku gradientu, kas nodrošina baltu un ļoti blīvu krāsu smaganu malā un ļoti caurspīdīgu un caurspīdīgu krāsu kodiena virsmā. Tādējādi tiek panākta dabiska atbilstība starp zobu restaurāciju un blakus esošajiem zobiem.
Izcila saderība ar periapikālajiem audiem
Vēl viena lieta ir ļoti svarīga: materiālam jābūt tādam, lai cilvēka organisms to pieņemtu bez problēmām. Cirkonijs ir ļoti labs piemērs.
Vecie bāzes metālu sakausējumi, kas agrāk tika izmantoti kroņiem, diezgan bieži izraisa galvaniskas toksicitātes reakcijas lokalizētā zonā, kā rezultātā rodas hronisks smaganu pietūkums un tā saukto melno oksidatīvo gredzenu (amalgamas tetovējumu) veidošanās, kas stiepjas no smaganām līdz zobiem. Savukārt cirkonijs ir ļoti inerts. Turklāt tā virsmas īpašības, īpaši gluda topogrāfija, ievērojami samazina bakteriālās aplikuma pielipšanu, ideālas smaganu formas uzturēšanu, kā arī alerģiju novēršanu.
Biomateriālu salīdzinājums īsumā
| Restaurācijas biomateriāls | Lieces izturība (MPa) | Optiskā caurspīdība | Primārā klīniskā indikācija |
| Tradicionālais PFM | 800 – 1 000 MPa | Necaurspīdīgs (bloķē gaismu). | Novecojis; iepriekš izmantots aizmugurējiem, slodzi nesošiem zobiem. |
| Litija disilikāts (E-max) | 400 – 500 MPa | Maksimāla (stiklam līdzīga). | Priekšējo zobu estētika (venīri) un atsevišķi premolāru kroņi. |
| Monolītais cirkonijs | 1 000 – 1 400+ MPa | Augsta (gradienta slāņveida). | Aizmugurējie molāri, implantu balsti, pilnas arkas tilti. |
Digitālā CAD/CAM integrācija Turcijā
Lema Dental Clinic nevainojama cirkonija smaida radīšana ir pilnībā digitalizēts inženierijas process. Zobārste Polena Akkilica precīzi fiksē jūsu sagatavoto zobu mikroanatomiju, izmantojot modernus intraorālos skenerus, novēršot fizisko nospiedumu materiāliem raksturīgos kropļojumus.
Šie tilpuma dati tiek pārsūtīti uz CAD/CAM laboratoriju, kur kronis tiek digitāli izstrādāts, lai panāktu perfektu okluzālo harmoniju. Profesors doktors Koškuns Jildizs nodrošina, ka katra monolītā cirkonija restaurācija tiek frēzēta ar absolūtu marginālo precizitāti, novēršot bakteriālu mikroplaisāšanu un garantējot, ka starptautiskajiem pacientiem, kas atgriežas mājās no Turcijas, ir smaids, kas ir gan strukturāli neuzvarams, gan estētiski nevainojams.
Biežāk uzdotie jautājumi
1. Vai cirkonijs ir cietāks par dabisko cilvēka emalju?
Jā. Cirkonijam ir augstāka virsmas cietība un lieces izturība nekā dabiskajai emaljai. Lai novērstu cirkonija kroņa pārmērīgu nodilumu pretējiem dabiskajiem zobiem košļāšanas laikā, keramikas virsma tiek rūpīgi pulēta un glazēta līdz ļoti gludai apdarei, ievērojami samazinot abrazīvo berzi.
2. Vai cirkonija kronis laika gaitā var iekrāsoties vai mainīt krāsu?
Klīniski – nē. Atšķirībā no dabiskās emaljas, kas ir poraina un absorbē hromogēnus aģentus (piemēram, kafiju, vīnu vai tabaku), augsta blīvuma cirkonijs ir pilnīgi neporains. Tā glazētā virsma pastāvīgi pretojas iekšējai iekrāsošanai, saglabājot savu precīzo toni nenoteiktu laiku.
3. Kāpēc daži zobārsti joprojām iesaka PFM kroņus, nevis cirkoniju?
PFM turpmāka izmantošana lielā mērā ir saistīta ar novecojušiem klīniskajiem protokoliem vai piekļuves trūkumu progresīvām iekšējām CAD/CAM frēzēšanas tehnoloģijām. Mūsdienu uz pierādījumiem balstītā protēzēšanā cirkonijs ir vispusīgi pārspējis PFM gan biomehāniskās izturības, gan estētisko rezultātu ziņā.
4. Kā cirkonija kronis tiek piestiprināts pie apakšējā zoba?
Tā kā cirkonijs ir augstas stiprības polikristāliska keramika, to nevar kodināt un piestiprināt tādā pašā veidā kā stikla bāzes keramiku (piemēram, E-max). Tā vietā iekšējā virsma tiek mikro-smilšstrūklota ar alumīnija oksīdu, lai radītu mehānisku retenci, un tā tiek nostiprināta, izmantojot progresīvus pašlīmējošus sveķu cementus vai stikla jonomēru cementēšanas līdzekļus.
Akadēmiskās atsauces
- Denry, I., & Kelly, J. R. (2008). State of the art of zirconia for dental applications. Dental Materials, 24(3), 299-307.
- Miyazaki, T., Nakamura, T., Matsumura, H., Ban, S., & Kobayashi, T. (2013). Current status of zirconia restoration. Journal of Prosthodontic Research, 57(4), 236-261.
- Sailer, I., Makarov, N. A., Thoma, D. S., Zwahlen, M., & Pjetursson, B. E. (2015). All-ceramic or metal-ceramic tooth-supported fixed dental prostheses (FDPs)? A systematic review of the survival and complication rates. Part I: Single crowns (SCs). Dental Materials, 31(6), 603-623.
- Zarone, F., Russo, S., & Sorrentino, R. (2011). From porcelain-fused-to-metal to zirconia: clinical and experimental considerations. Dental Materials, 27(1), 83-96.
