Сив, черен или тъмножълт.
Нашите зъби обикновено се възприемат като солидни, твърди структури – подобни на перли, вградени в нашата челюст. Въпреки това, това е погрешно разбиране. Един здрав зъб е сложен, жив орган, пълен с нерви и собствен кръвоток в ядрото си, познато като пулпа. В нашия клиничен опит в Lema Dental Clinic пациентите често се тревожат, когато забележат един зъб, който се отличава от останалите, не заради формата му, а заради цвета му.
Промяна в нюанса на зъба рядко е само козметична; обикновено е сигнал за биологичен проблем. Когато пациент пристига в нашата клиника в Турция с обезцветен зъб, ние не гледаме само повърхността; ние изследваме жизнеността вътре в него.
Механизмът на „Спиране на захранването“
За да разберем промените в нюанса на зъба, е полезна една метафора за жизнеността на зъба. Здравият зъб може да се сравни с добре осветен дом, където активният кръвоток е отговорен за топлината и светлината. Когато светлината изгасне в дома, „умиращият“ или некротичният зъб е този, който е изгубил системата си за поддръжка на живота.
Едно от нещата, които професор д-р Джошкун Йълдъз редовно подчертава, е че пулпата на зъба може да бъде увредена по няколко начина: дълбок кариес, силен удар в устата или хроничен бруксизъм. В резултат кръвоносните съдове или се разкъсват, или биват прекъснати. Зъбът е лишен от ресурсите на тялото по същия начин, по който човек е „прекъснат“ от света чрез липса на контакт с него. Кръвта вече не достига отвън, затова най-вътрешният слой на зъба изсъхва и умира.
Диапазонът на разпад: защо се случват промени в цвета
Цветът, който придобива умиращият зъб, не е случаен. Той ни разказва история за това, какво се случва вътре. Промяната настъпва, защото червените кръвни клетки в пулпата се разграждат, освобождавайки желязо и други пигменти, които проникват в околния дентин (слоят под емайла), трайно оцветявайки го отвътре навън.
Фазата „Кървящ“ (Розова или червеникава)
Понякога, веднага след травматично увреждане, зъбът може да изглежда леко розов. Това е по същество вътрешно кървене, подобно на синина под нокътя. В редки случаи, ако травмата не е била тежка, това може да се обърне. Въпреки това, често това е първият стадий на загуба на жизненост на зъба.
Некротичната фаза (Сив, Тъмножълт или черен)
Това е най-определящият знак, който виждаме. Тъй като нервната тъкан се разпада, зъбът започва да изглежда по-тъмен от съседите си. През седмиците или месеците тази тъмнина прераства в ясни нюанси на сиво, синьо-сиво или дълбок, мътен жълт цвят.
Реалността е, че колкото по-тъмен става зъбът, толкова по-дълго нервът вероятно е бил мъртъв. В напреднали случаи, когато инфекцията е активна от дълго време, зъбът може да изглежда почти черен.
Освен цвета: други предупредителни знаци
Стоматолог Полен Акълъч и нейният екип често диагностицират некротични зъби по време на рутинни прегледи при пациенти, които изобщо не чувстват болка.
Зъбът може да умира бавно и тихо. Нервът може да изчезне, без изобщо да изпраща силен болков сигнал. Въпреки това, трябва да внимавате и за:
- Продължителна чувствителност към топлина: Ако пиете горещо кафе и усещате дълбока болка, която продължава минути след глътката, това предполага, че нервът е необратимо увреден.
- „Пъпка по венеца“ (Фистула): Малък, понякога повтарящ се възел по венците близо до корена на зъба. Това е абсцес, който показва, че мъртвият нерв е довел до хронична инфекция в челюстта.
- Болка при захапване: Натискът кара зъба да се усеща „по-висок“ или болезнен в сравнение с останалите.
Сравнение: Здрав срещу Умиращ срещу Мъртъв зъб
| Характеристика | Здрав зъб | Умиращ зъб (Пулпит) | Мъртъв зъб (Некроза) |
| Цвят | Естествени, кремаво-бели/полупрозрачни нюанси | Обикновено леко розов или сивкав оттенък | Отличителен сив, тъмножълт или черен |
| Отговор на температура | Кратко, леко усещане към крайно студено | Рязка, продължителна болка (особено към топло) | Няма усещане изобщо (негативен тест за студ) |
| Ниво на болка | Липсва | Временна до силна, пулсираща | Често няма, освен ако не се образува абсцес |
| Риск от инфекция | Никакъв | Умерен | Висок (разпространява се към челюстта) |
Варианти на лечение в Турция: запазване на структурата срещу отстраняване
Зъб, който е променил цвета си на сив, вече няма да възвърне естествения си цвят и няма да „оздравее“ отново.
Некротичната (разлагаща се) пулпа в зъба е източник на бактерии, които в крайна сметка могат да инфектират челюстната кост чрез разпространение.
В Lema Dental Clinic нашият приоритет винаги е да запазим естествената структура на зъба, когато е възможно. Ако кореновата структура е здрава, Кореновото лечение (Ендодонтия) е златният стандарт. Почистваме мъртвата тъкан, стерилизираме вътрешността на зъба и я запечатваме. Тъй като зъбът с лекуван корен е крехък и все още е обезцветен, почти винаги го покриваме с високоестетична Циркониева или E.max корона, за да възстановим както здравината, така и естествения бял изглед.
Ако зъбът е счупен или инфекцията е прекалено обширна, изваждането му, последвано от Зъбен имплант, е най-доброто дългосрочно решение за защита на вашето орално здраве.
ЧЗВ: Отговори от експертите на въпросите на пациентите
Стоматолог Полен Акълъч: Разбира се. Сивият зъб означава, че нервът е мъртъв. Само защото нямате болка точно сега, не означава, че няма активна инфекция, която се развива при връхчето на корена във вашата челюст. Безшумните инфекции могат да станат наистина спешни ситуации в стоматологията много внезапно.
Екипът на Lema Clinic: За съжаление, не. Външното избелване работи върху повърхностните петна по емайла. Сивият цвят на умиращия зъб произлиза от вътрешната структура на зъба (дентинът). Външното избелване ще направи емайла по-прозрачен, което всъщност може да направи по-забележим сивия, мъртъв център.
Професор д-р Джошкун Йълдъз: Значително варира. Понякога става в рамките на няколко седмици след травмата. Друг път е много бавен, постепенен процес за много години. Може да не забележите ежедневната промяна, докато не погледнете стара снимка и не осъзнаете колко по-тъмен е станал зъбът.
Екипът на Lema Clinic: Това е било често срещано преди десетилетия заради използваните материали. Въпреки това, модерните техники за канална терапия, използвани в нашата клиника в Турция, използват материали, които не оцветяват зъбите. Освен това, ние обикновено поставяме корона след това, за да осигурим перфектна бяла естетика.
Стоматолог Полен Акълъч: Травмата не винаги е сблъсък в лицето. Тя може да е деликатна. Хроничният бруксизъм поставя огромен натиск върху нервите с времето. Понякога, зъбът, който е имал дълбока пломба преди години, може в крайна сметка да се поддаде на миналия дразнител. Нервът просто „се отказва“ години след това.
- Abbott, P. V., & Yu, C. (2007). Клинична класификация на състоянието на пулпата и системата на кореновия канал. Австралийски стоматологичен журнал, 52(s1), S17-S31.
- Bocognano, F. (2021). Обезцветяване на зъбите след травматични зъбни травми: преглед на механизми и клинично управление. Журнал по стоматология, 9(9), 103.
- Garg, N., & Garg, A. (2013). Учебник по ендодонтия. Джейпи Брадърс Медикъл Пъблишърс.
- Ingle, J. I., Bakland, L. K., & Baumgartner, J. C. (2008). „Ендодонтия на Ингъл“ 6. BC Decker.
- Plotino, G., Buono, L., Grande, N. M., Pameijer, C. H., & Somma, F. (2008). Не-витална избелване на зъби: преглед на литературата и клинични процедури. Журнал по ендодонтия, 34(4), 394-407.
